Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 2,1 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe-delo ch.2
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть Пациент К. 29 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на частые слабые ноющие боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приѐма пищи, чувство быстрого насыщения, отрыжку кислым. Также отмечает общую слабость, неустойчивость стула. Указанные жалобы периодически беспокоят в течение последних 5 лет, текущее ухудшение самочувствия - 1,5 недели назад. Самостоятельно принимал антациды с кратковременным положительным эффектом. При объективном осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, чистые. Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем без особенностей. Язык влажный, обложен белым налѐтом. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. В клиническом анализе крови: эритроциты - 4,8×10 12 /л, гемоглобин - 140 г/л, цветовой показатель - 0,87, тромбоциты - 380×10 9 /л, лейкоциты - 7,2×10 9 /л, СОЭ - 16 мм/ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ - 21 Ед/л, АСТ - 18 Ед/л, амилаза - 53 Ед/л, щелочная фосфатаза - 78 Ед/л. Выполнено ФГДС: в просвете желудка большое количество слизи. Явления умеренной атрофии в пилорическом отделе желудка, отѐк и гиперемия в фундальном отделе желудка. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом. Хелпил-тест +++. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Есть ли необходимость проведения эрадикационной терапии в данном случае? 3. Предложите план лечения. 4. Какие факторы естественной защиты слизистой оболочки желудка и факторы агрессии Вы знаете? 5. Какие осложнения данного заболевания возможны в случае отсутствия специфического лечения? |