ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент К. 29 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на частые
слабые ноющие боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приѐма пищи,
чувство быстрого насыщения, отрыжку кислым. Также отмечает общую слабость,
неустойчивость стула.
Указанные жалобы периодически беспокоят в течение последних 5 лет, текущее
ухудшение самочувствия - 1,5 недели назад.
Самостоятельно принимал антациды с кратковременным положительным
эффектом.
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и
видимые слизистые нормальной окраски, чистые. Со стороны сердечно-сосудистой,
дыхательной систем без особенностей. Язык влажный, обложен белым налѐтом. Живот
обычной формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
В клиническом анализе крови: эритроциты - 4,8×10
12
/л, гемоглобин - 140 г/л,
цветовой показатель - 0,87, тромбоциты - 380×10
9
/л, лейкоциты - 7,2×10
9
/л, СОЭ - 16 мм/ч.
В биохимическом анализе крови: АЛТ - 21 Ед/л, АСТ - 18 Ед/л, амилаза - 53 Ед/л,
щелочная фосфатаза - 78 Ед/л.
Выполнено ФГДС: в просвете желудка большое количество слизи. Явления
умеренной атрофии в пилорическом отделе желудка, отѐк и гиперемия в фундальном
отделе желудка. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом.
Хелпил-тест +++.
Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Есть ли необходимость проведения эрадикационной терапии в данном случае?
3. Предложите план лечения.
4. Какие факторы естественной защиты слизистой оболочки желудка и факторы
агрессии Вы знаете?
5. Какие осложнения данного заболевания возможны в случае отсутствия
специфического лечения?
