Ситуационная задача 91 [K000341]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 18 лет, учащийся, заболел 4 дня назад, когда температура тела
повысилась до 38 °С, появились слабость, ломота в теле, головная боль.
Врач-терапевт участковый диагностировал острое респираторное заболевание,
назначил лечение на дому.
На 5 день болезни температура снизилась, но появилась тѐмная моча, на 6 день -
желтушность кожи и склер.
Повторно осмотрен врачом-терапевтом участковым. Направлен в стационар.
При объективном обследовании были отмечены иктеричность кожных покровов и
видимых слизистых, адинамия. Язык покрыт густым, белым налѐтом. Живот обычной
формы, мягкий, чувствительный в области правого подреберья. Печень увеличена на 3 см,
плотно-эластичной консистенции, чувствительная. Селезѐнка не прощупывается. Моча
цвета «пива», кал ахоличен.
Одновременно заболело ещѐ несколько учащихся.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Назовите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную
диагностику.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения.
5. Какова тактика врача-терапевта участкового?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
100
Ситуационная задача 92 [K000345]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Б. 54 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом на 3 день болезни по
поводу жалоб на повышение температуры тела до 39 °С, озноб, слабость, головную боль,
тошноту, мышечные боли, припухлость и чувство жжения в области правой щеки.
В области правой щеки имеется разлитая гиперемия кожи с неправильными
контурами, возникшая впервые. На месте гиперемии имеется отѐк ткани. При пальпации
поражѐнного участка умеренно-выраженная болезненность. Тоны сердца приглушены.
Пульс – 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику между основным и альтернативными
заболеваниями.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения.
5. Какова тактика врача-терапевта участкового?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
101
Достарыңызбен бөлісу: |