Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 258 [K002968]



Pdf көрінісі
бет213/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 258 [K002968] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 36 лет, продавец, обратилась с жалобами на «какую-то мочевую 
инфекцию, от которой никак не может избавиться». Пациентка считает, что страдает 
дрожжевой инфекцией мочеполовой системы, так отмечает постоянные белѐсые 
выделения из половых путей, зуд и жжение при мочеиспускании. Также она отмечает 
увеличение частоты мочеиспусканий, связывает это с инфекцией. Моча светлая, обильная, 
без патологических примесей. В течение последних лет отмечает постоянное увеличение 
массы тела, за последний год прибавка массы тела составила не менее 6 кг. Пациентка 
пробовала различные диеты для контроля массы тела, но безуспешно. В последние 3-4 
месяца придерживается диеты с ограничением углеводов, но большим количеством белка 
и жиров. Со слов, хроническими заболеваниями не страдала. Во время единственной 
беременности в возрасте 30 лет отмечала избыточную прибавку массы тела и большую 
массу тела плода – при рождении вес составлял 5100 г, роды путем кесарева сечения. 
Семейный анамнез неизвестен. 
При физикальном обследовании рост - 155 см, масса тела - 86 кг. Кожа влажная
тургор несколько снижен, имеется гиперпигментация и утолщение кожи по задней 
поверхности шеи и в подмышечных областях, под молочными железами отмечается яркая 
гиперемия. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания - 16 в минуту. Границы 
относительной сердечной тупости не изменены, при аускультации тоны сердца 
ритмичные, акцент 2 тона на аорте, АД - 138/88 мм рт. ст., ЧСС - 72 удара в минуту. 
Живот мягкий, безболезненный. 
По результатам гинекологического обследования обнаружены обильные белые 
вагинальные выделения, соответствующие картине кандидозного кольпита, что 
подтверждено результатами микробиологического исследования. 
Результат исследования мочи с использованием тест-полоски показал 
отрицательные пробы на нитриты, лейкоцитарную эстеразу, белок и глюкозу. Глюкоза 
периферической капиллярной крови при исследовании портативным глюкометром – 12,5 
ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо выполнить этой 
пациентке? 
4. Какие индивидуальные цели лечения (показатели углеводного обмена и липидов 
крови) следует установить данной пациентке? 
5. Дайте диетические рекомендации пациентке. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
312


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет