Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки.
4. Какие препараты симптоматического действия Вы бы назначили пациентке в
течение 5-7 дней до получения результатов дообследования (с указанием дозы и
кратности приѐма)? Обоснуйте свой выбор.
5. Пациентка дообследована: железо сыворотки – 6 мкмоль/л, ОЖСС – 58 мкмоль/л,
ферритин – 115 нг/мл, витамин В12 – 450 нг/мл, фолиевая кислота – 45 нг/мл, проба
Зимницкого – без патологии, суточная протеинурия – отрицательная, на ФГДС –
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I степени, хронический гастрит; на
флюорографии лѐгких без патологии; осмотр гинеколога – без патологии.
Определите дальнейшую тактику ведения данной пациентки. Обоснуйте свой выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
360
Ситуационная задача 298 [K003262]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной К. 17 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, похудание,
субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным
туберкулѐзом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 15 мм. Проба с аллергеном
туберкулѐзным рекомбинантным (Диаскинтест) – 10 мм. На обзорной рентгенограмме
органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого лѐгкого расширена,
деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого лѐгкого
определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с
размытыми контурами.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. С какими неспецифическими заболеваниями лѐгких следует провести
дифференциальный диагноз?
4. Какие осложнения возможны у данного больного?
5. Укажите принципы лечения пациента в данной ситуации.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
361
Достарыңызбен бөлісу: |
