Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 334 [K005324]



Pdf көрінісі
бет277/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   273   274   275   276   277   278   279   280   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 334 [K005324] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 52 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на боль в 
правом подреберье приступообразного характера, сухость и горечь во рту, повышение 
температуры до 37,2 °С. 
Из анамнеза: страдает хроническим холециститом, наблюдается у врача-терапевта 
участкового. Пять лет назад прошла курс лечения в стационаре. В эпикризе по данным 
УЗИ – мелкие конкременты в желчном пузыре, стенка утолщена до 4 мм. Отмечает 
периодические приступообразные боли в правом подреберье после погрешности в диете. 
Последнее ухудшение в течение двух дней, связывает с употреблением жирной пищи. 
Наследственность отягощена - мать страдала ЖКБ. 
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые 
слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 
- 18 ударов в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс - 92 удара в 
минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца звучные, ритмичные. Язык сухой, обложен 
белым налѐтом у корня. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, симптомы 
Мѐрфи и Керра положительные, печень пальпируется по краю рѐберной дуги, обычной 
консистенции, безболезненная, селезѐнка не пальпируется. Дизурий нет. Стул 
регулярный. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план обследования пациентки. Назовите УЗИ-признаки острого 
холецистита. 
4. Какова тактика лечения пациентки? Обоснуйте. 
5. Какое немедикаментозное лечение показано пациентке? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
399
Ситуационная задача 335 [K005328] 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   273   274   275   276   277   278   279   280   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет