Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 80 [K000310] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ситуационная задача 79 [K000309]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больному 52 лет поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряжения стабильная, ФК II». С 30 лет страдает атопической бронхиальной астмой средней тяжести. В качестве базисной терапии получает Серетид ингаляционно. Приступы астмы купируются Сальбутамолом. По поводу ИБС начал получать Метопролол по 25 мг 2 раза в день. На второй день начала приѐма Метопролола у больного участились приступы астмы, наблюдается снижение пиковой объѐмной скорости выдоха. Вопросы: 1. Предположите причину учащения приступов астмы и снижения пиковой скорости выдоха. 2. Предположите альтернативные антиангинальные препараты в данной ситуации. 3. Какие нежелательные эффекты может вызвать Верапамил? 4. При ЭХО-кардиографии у больного обнаружена фракция выброса 35%. Верапамил отменѐн. Предложите антиангинальную терапию. 5. Бисопролол также обладает отрицательным инотропным действием. Будет ли латентная сердечная недостаточность противопоказанием к применению Бисопролола? Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 88 Ситуационная задача 80 [K000310] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У больного 30 лет хронический остеомиелит. Из отделяемого свища высеян возбудитель – золотистый стафилококк, метициллин-резистентный (MRSA). Вопросы: 1. Предложите антибиотик 1 ряда для лечения остеомиелита, укажите его дозировку. 2. На 3 день лечения антибактериальным препаратом клинический эффект отсутствует. Предположите причину отсутствия эффекта, тактику ведения пациента. 3. Предложите альтернативные антибиотики в данной ситуации. 4. Какова оптимальная тактика антибактериальной терапии в данной ситуации? 5. Через 2 дня после начала применения антибактериального препарата появилась кожная сыпь, в связи с чем начали вводить Цефтаралин, через 3 недели препарат отменѐн, ещѐ через неделю состояние ухудшилось (открытие свища, температура 37,5°С, анорексия). Объясните причину ухудшения и предложите дальнейшую тактику лечения. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 89 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|