Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Тактика ведения. Режим, диета, медикаментозное и немедикаментозное лечение.
5. Какова дальнейшая тактика ведения пациента после коррекции гликемии?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
109
Ситуационная задача 101 [K000398]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 38 лет с ДТЗ (диффузный токсический зоб) предъявляет жалобы на
ощущение песка в глазах, двоения, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отмечается
двусторонний экзофтальм (больше справа), инъецированность склер.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. В каких дополнительных обследованиях нуждается по поводу глазных симптомов?
4. Назначьте лечение.
5. Прогноз в отношении заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
110
Ситуационная задача 102 [K000404]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Н. 28 лет в течение трѐх лет страдает болезнью Аддисона. Получает
заместительную терапию: 5 мг Преднизолона утром, 2,5 мг в 16.00, Флудрокортизон 0,1
мг утром. Состояние было удовлетворительным. Четыре дня назад заболела гриппом.
Дозу глюко- и минералокортикоидов не изменяла. Состояние больной резко ухудшилось
сутки тому назад: появились резчайшая слабость, адинамия, тошнота, рвота. Доставлена в
стационар с проявлениями сосудистого коллапса скорой медицинской помощью.
Объективно: состояние тяжѐлое. Продуктивному контакту не доступна. Кожа
сухая, смуглая, обращает на себя внимание выраженная гиперпигментация кожи в области
сосков, на шее, локтевых сгибах. Пульс - 128 ударов в минуту, слабого наполнения, АД -
60/40 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Определите объѐм дополнительных обследований, необходимых для уточнения
диагноза и проведения лечения. Предположите ожидаемые результаты обследований
в данной ситуации.
4. Определите тактику лечения пациента.
5. Определите профилактические мероприятия по предотвращению развития у
пациентки данного состояния.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
111
Достарыңызбен бөлісу: |
