Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Ситуационная задача 123 [K000461]

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Pdf көрінісі

бет	97/294
Дата	30.04.2023
өлшемі	4,29 Mb.
	#175766
түрі	Инструкция

1 ... 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 294

Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 124 [K000919] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

Ситуационная задача 123 [K000461]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная М. 50 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
тошноту, острые ночные и голодные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приѐма
пищи, тошноту, рвоту «кофейной гущей», однократно чѐрный «дегтеобразный» стул.
Лечится по поводу ревматоидного артрита, длительно (более 3 месяцев) принимала
Индометацин по 1 таблетке 3 раза в день. Ранее данных жалоб не отмечала, к врачу не
обращалась.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пониженного
питания. Язык обложен белым налѐтом, влажный. В лѐгких дыхание везикулярное, ЧД –
16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 ударов в минуту, АД – 110/70 мм
рт. ст. Живот напряжѐнный, резко болезненный локально в зоне Шофара. Симптомы
раздражения брюшины отрицательные. Стул чѐрный «дегтеобразный». Мочеиспускание
не нарушено.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,0×10
12
/л;
лейкоциты 8,4×10
9
/л; палочкоядерные – 4%; сегментоядерные – 61%; эозинофилы – 1%;
лимфоциты – 30%; моноциты – 4%; СОЭ – 20 мм/час.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Какой группы противоязвенных препаратов Вы бы рекомендовали пациенту в
стартовой терапии? Обоснуйте свой выбор.
5. Через 2 недели терапии выявлены признаки рубцевания язвы. Какова Ваша
дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
132
Ситуационная задача 124 [K000919]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 294