Арнайы (гинекологаялык) зерттеу. Сыртқы жыныс мүшелерін қараудан басталады. Қараған кезде қасаға аймағындағы түктену айқындынша, патологиялық өзгерістеріне (ісіну, ісік, атрофия, пигментация және т.б.), аралықтық пішініне және биіктігіне (биік, аласа) оның жыртылуына, жыныс өзегінің жағдайына (жабық немесе ашық), қынаптың кабырғасының түсуіне (өзбетінен және күшену кезінде) көңіл аударады, жыныс саңылауын ашқан кезде вульваның кілегей қабатының түйне, уретраның сыртқы саңылауының жағдайына, парауретралды жолдарға, қынап кіреберісінің үлкен бездерінің шығару өзектеріне, қынаптың бөлінісіне көңіл аудару керек. Сыртқы жыныс мүшелерін қарап болғаннан кейін аналды аймақты қарау керек (жарылу, геммороидалды түйіндер және т.б.), сыртқы қынаптың жәті жатыр мойнының патологиялық өзгерістерін анықгауда маңызды. Кңнаттгьщ айна көмегімен қарау жатыр мойнының рак алды ауруларын және рактың алғашкы белгілерін, сонымен қатар, басқа патология түрлерін анықтауға көмектеседі, сондықган айна көмегімен әйелді зерттеу әрбір гинекологиялық зерттеудің міңдеті болып табылады.Қынап арқылы зерттеу қынапқа II және III саусақты енгізу арқылы жүргізіледі. Бұл кезде қынапқа кіру енін, аралықтың, жамбас түбінің бұлшық еттерінің жағдайын, қынаптың ұзындығын, қынаптың күмбездердің тереңдігің, жатыр мойнының қынаптық, жатыр денесінің және қосалқыларының жағдайын анықтау мүмкін болады (қалпы, көлемі, консистенциясы, қозғалғыштығы, ауырсынуы және т.б.). Бұл зерттеу сонымен қатар, жамбас қабырғасының жағдайы туралы (сүйекті экзостоздар) ойлауға көмектеседі.Ректальды зерттеуді II саусақпен жүргізеді. Ол жатыр мойнының, паравагинальды және параректальды клетчатканың жағдайын анықтауға, тік ішектегі өзгерісті анықтауға (тарылуы, ісікпен басылу, кдбырғасының инфильтрациясы және т.б.) көмектеседі. Бұл зерттеуді жыныстық өмір сүрмейтін науқастарда жасайды. Ректовагинальды зерттеу II саусақты қынапқа, III саусақты тік ішекке енгізу арқылы жасалады. Бұл біріккен зерттеуді параметральды клетчатка және тік ішек — жатырлық бұлшық еттін патологиялық өзгерістеріне күмән болғанда жасайды. Зерттеуді гинекологиялық креслода жүргізеді. Инструменталды зерттеу әдісі қынапты және жатыр мойнының қынаптық бөлігін айна көмегімен кдрау, жатырды зондтау, қынаптьщ артқы күмбезі арқылы іш куысының пункциясы, биопсия (жиі жатыр мойны), жатыр куысының құрамын алудан тұрады. Жатырды зондтау — жатырлық зонд арқылы жүргізіледі. Ол ұзындығы 20-25 см, ұшы дөнгелектеніп қалыңдаған металл стерженнен тұрады. Зондтау арқылы жатыр куысындағы деформацияны (полип, кілегей астылық түйіндер), даму ақаулары (перде, екі мүйізді және т.б.), жатыр қуысының ұзындығын анықтауға болады. Атқы күмбез арқылы іш куысын пункциялауды 12 см қалың инемен жүргізеді. Бұл зерттеуді жатырдан тыс жүктілік және жатыр қосалқыларының кдбыну арасындағы екшеу диагностикасы мақсатында жүргізеді. Микроскопиялық зерттеуге биопсия объектісі — жиі жатыр мойны болып табылады. Жатырдың биопсиясына көрсеткіш жиі әртүрлі патологиялық процестер, әсіресе оның қатерлі екендігіне күмән туса. Сирек вульваның және қынап қабырғасының биопсиясын жасайды. Жатыр мойнының биопсиясы зақымдалған және өзгермеген тканнен сына тәрізді аймақ кесіп алудан тұрады. Хромодиагностика — айқындалған биопсиясы орындау үшін қажет. Айналар көмегімен жатыр мойнын ашады және кілегейден тазартады, сосын Люголь ертіндісімен ылғалданған тампонды жатыр мойнына енгізеді, 1 минуттан кейін тампонды алып тастайды және тканьдердің боялуын бағалайды. Кұрамында гликоген жеткілікгі өзгермеген эпителий тегіс қоңыр түске боялады. Патологиялық аймақтар құрамында гликоген мөлшері жеткіліксіз болғандықган Люголь ерітіндісімен боялмайды және қоңыр фонда әртүрлі акщыл дән түрінде көрінеді. Қынаптық эпителийдегі гликогеннің құрамы физиологиялық өзгеріп отырады. Сондықтан бұл сынамада тек қана түсіне емес тканнің боялу тегістігіне көңіл аудару керек. Йодпозитивті деп санаймыз егерде қоңыр түске тегіс боялатын болса. Және йоднегативті деп санаймыз егер арасында бөлек ақшыл аймақтар болса. Бұл зерттеулерді акушер-гинекологкд бірінші рет қаралған әйелдердің барлығына жасайды. Жатыр мойны кілегей қабатын және жатыр денесін бөлек диагностикалық қыру әртүрлі қатерлі және қатерсіз процестерді анықтауда жүргізіледі (гипероластикалық процестер рак алды өзгерістері, рак және т.б.), бөлек диагаостикалық қыруды жасау үшін жатыр мойнын айнамен ашады және қысқашпен бекітеді, сосын жатыр куысын зондтайды, жатырдың орналасуьш және ұзындығын анықтайды. әрі қарай бесар кеңейткіштерімен жатыр мойны каналын кеңітеді, әрі қарай жатыр қуысына кіші размерлі кюветканы енгізеді және жатыр түбінен ішкі ернеуіне дейін біртіндеп жатырдың кілегей кдбатының қыруын жасайды. Сосын жатыр мойны каналының қыруына көшеді. Алынған қырындыларды формалин бар ыдысқа салып, гистологиялық зерттеуге жолдайды. Бұл операция стационарда жасалады.
2
Гистероскопия, көрсеткіштері және параметрлері:
0
10
15
20
25
30
Гистероскопия - жатырдың патологиясын анықтаудың заманауи эндоскопиялық әдісі. Бұл шағын инвазивті диагностикалық және терапиялық процедура. Бүгінгі күні жатырдың патологиялық процестерін анықтау үшін ол «алтын стандарт» деп аталады. Дәлелдерге байланысты гистероскопия:Диагностикалық процедура.Медициналық шағын инвазиялық операциялар.Репродуктивті жастағы әйелдер циклдің 6-дан 12-ші күніне тағайындалады. Гинекологиялық тәжірибеде қазіргі заманғы эндоскопиялық жабдықтар гистероскопия үшін қолданылады, ол түрлі оптикалық сипаттамалары бар линзалар жүйесі болып табылады, ол диагностикалық және хирургиялық тапсырмаларды орындауға мүмкіндік береді. Гистероскопия кезінде жатырдың көлемін ұлғайту және ұлғайту үшін газ тәрізді немесе су орталарын қолдануға болады. Таңдау дәлелдерге және манипуляцияның мақсатына байланысты. Гистероскопияға арналған көрсеткіштер:Репродуктивті жастағы әйелдердің циклді гормоналды бұзылулары.Клиниканың патологиялық сипаты, әсіресе менопаузадан кейін.Жатырдың қатерлі ісіктерінің гистологиялық расталуы үшін миомалар мен басқа да жақсы ісіктерді, аденомиозды, бөтен органдарды диагностикалау және хирургиялық емдеу. Көзі, себептері мен тоқтату мүмкіндігін анықтау үшін індетті қан кету.Плацентаның қалған бөліктерінен, омыртқаның мембраналарынан жатырдың санитария қажеттілігі зарарсыздандыруды жүзеге асырады.Бедеуліктің ықтимал себептерін анықтаудың диагностикасы.Алдыңғы хирургиялық емнен кейінгі диагностикалық процедураны жүргізу.Жатырдың құрылысының ауытқуларын және нұсқаларын анықтау. Гистероскопия - минималды инвазивті хирургиялық араласу жоспарға немесе төтенше жағдайларға сәйкес терапевтік немесе диагностикалық мақсаттарға сәйкес келмейді:Жыныстың өткір қабыну үрдісі, терапевтік емдеуді қажет ететін, гинекологиялық тексеру барысында қабыну ағзасы.Кез-келген уақытта жүктілік.Қабыну жұқпалы ауруларының кезеңі (тұмау, тамақ ауруы және т.б.), созылмалы аурулардың өршуі.Менструальная қан
3
Функционалдық пробалар, нәтижелерді бағалау:
0
10
20
30
40
50
Функционалдық пробалар-бұл қандай да бір органның, жүйенің немесе тұтас организмнің функционалдық жай-күйін, мүмкіндіктері мен қабілеттерін анықтау мақсатында зерттелетін адамға берілетін қандай да бір жүктеме (немесе әсер ету). Дене шынықтырумен және спортпен шұғылданушыларды дәрігерлік бақылау практикасында сипаты, қарқындылығы және көлемі бойынша әртүрлі дене жүктемелері бар функционалдық сынамалар, ортостатикалық сынама, гипок жеті сынамалар және тыныс алу жүйесінің функционалдық сынамалары жиі пайдаланылады. Бұл дене шынықтыру және спорт сабақтарында дене белсенділігін қалыпқа келтіру, ең алдымен, кардиореспираторлық аппараттың функционалды жағдайымен байланысты. Физикалық жаттығулардың тиімділігі мен қауіпсіздігі көбінесе жүктеменің функционалды жағдайға, осы жүйенің резервтік мүмкіндіктеріне байланысты.
Жалпы клиникалық тексеру, егжей-тегжейлі Медициналық және спорттық тарих, бұлшықет тынығуы жағдайындағы функционалды зерттеулер, әрине, денсаулықтың көптеген компоненттері, дененің функционалдығы туралы түсінік береді. Алайда, қандай керемет әдістер қолданылса да, демалу кезінде дененің резервтерін және оның функционалды, физикалық белсенділікке бейімделу қабілеттерін бағалау мүмкін емес. Зерттеу нәтижелері бойынша демалу кезінде дененің биологиялық мүмкіндіктерін барынша тиімді пайдалану қабілетін бағалау мүмкін емес. Әр түрлі функционалды сынақтар мен тестілерді қолдану адам ағзасына қойылатын талаптардың жоғарылау жағдайын модельдеуге және оның кез-келген әсерге реакциясын бағалауға мүмкіндік береді — өлшенген гипоксия, физикалық белсенділік және т. б.
