Ішкі аурулар пәнінен тәжірибелік сабақҚа арналған әдістемелік
Жүректің салыстырмалы тұйықтығы
жүктеу/скачать 4,02 Mb.
|
гипертония текс
- Бұл бет үшін навигация:
- V Тәжірибелік тапсырмаларды орындаудағы студенттердің өзіндік жұмысы-105 минут
- ІІ- шағын топқа берілетін тапсырмалар
- Топ студенттерін 2 топшаға бөліп, оларға конверттегі кейс жағдаяттар беріледі. Кейс жағдаяттар
- Жедел жәрдем шаралары
| Жүректің салыстырмалы тұйықтығы:
№ Шегі Орналасуы Оң жақты (ІV қ/ара) Төстің оң шетінен 1см сыртқа Сол жағы (V қ/ара) Сол бұғана орта сызығынан 1- 2см ішке Жоғарғы ІІІ қабырғада Рецеп Rp. Tab Nyphіdiріni 20 mg D.t.d 20 Siqna: Тіл астына Артериялық қан қысымы көтерілгенде. Rp. Sol Furasemidi 40 mg D.t.d 3 Siqna:Көк тамырға жай енгізу 1 рет АҚ жоғарылағанда. Rp. Sol Izoptini 2 ml D.t.d 1 Siqna:Көк тамрыға жай енгізу 0,9 - 10 мл физ ерітіндімен араластырып. Rp. Tab. Enapi 5mq D.t.d 20 Siqna: Бір таблетканы күніне 2 рет сағ 8 –де кешкі 20-де ішеді тамақтан соң. V Тәжірибелік тапсырмаларды орындаудағы студенттердің өзіндік жұмысы-105 минут Бұл кезеңде студенттер 2 шағын топ бойынша және жеке өзі орындайды. Студенттерге СӨЖ кезінде берілетін тапсырмалар: І- шағын топқа берілетін тапсырмалар: Науқасты сұрастыру, анамнезін жинау. Жүрек ұшы түрткісі анықтау. Көк тамырға дәрі егізу ІІ- шағын топқа берілетін тапсырмалар: Жүрек перкуссиясын анықтау Жүрек қантамыр аурумен сырқатанушыларды жалпы қарау Артериялық қысымды өлшеу, пульс жиілігін есептеу Топ студенттерін 2 топшаға бөліп, оларға конверттегі кейс жағдаяттар беріледі. Кейс жағдаяттар № 1 Кейс жағдаятНауқас Е. 50 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: Бас ауруға, бас айналуға, құлақ шулауға, кейде бітуге, көз алдында ұшқындардың болуына, анда-санда жүрек ұруға, жалпы әлсіздікке шағымданды. Науқасты қарағанда: тері жабындары және көз склерасы қызарған. Пальпаторлы жүрек ұшы түрткісі күшейген, тамырды сипағанда кернеулігі жоғары «сым тәрізді» пульс минутына 72 рет, перкуторлы жүрек шекаралары солға ығысқан (ЭКГ-де жүректің сол қарыншасы гипертрофияланған) аускультативті жүрек ырғақты, тондары тұйық, қолқа қақпақшасының үстінде ІІ тон акценті естіледі. Артериалды қан қысымы 240/110 мм. сб.тең. Көз түбін зерттегенде артериолалар тарылған, тамыр суреті иірімді. Басқа зерттеулері ерекшеліксіз. Қандай сырқатты ойлау керек ? Сіздің сырқатқа қатысты тактикаңыз, медициналық көмек шаралары. Жауабы:1. Артериялық гипертензия.Криз. Жедел жәрдем шаралары: Дәрігер шақыру, науқасқа физикалық және эмоциялық тыныштық беру; Науқастың басын көтеріңкі жайғастырып артериялық қан қысымын өлшеу; Науқасқа таза ауа келуін қамтамасыз ету; Басқа салкын компресс қою; Тіл астына нифедипин (коринфар) 20 - 40 мг дейін беру; Көк тамырға фуросемид 40-60 мг енгізу; Айқын неврологиялық симптоматика кезінде көк тамырға 2,4%-5-10мл эуфиллин енгізу; Изоптин 5 мг- 2 мл + 0,9%-10 мл физиологиялық ерітіндімен көк тамырға енгізу; Тахиаритмияда анаприлин 20-40 мг ішуге беріледі; Психоматорлық козу және криздің тырысулық түріне диазепам 10-20 мг көк тамырға баяу енгізу, қосымша 2,5 мг магний сульфатын 5мл натрий хлорид 0,9%- 5мл ерітіндісіне қосып, көк тамырға баяу енгізуге болады. Дәрмексіз ем шаралары: ас тұзын (3-4 г дейін), сұйықтықты 1,2-1,5 литрге дейін шектеу; дене салмағын қалпына келтіру; шылым шегуді доғару; ішімдікті доғару; тиімді диетотерапия- қаныққан майлары бар тағамдарды қатаң шектеу, калий, кальций, магнийге бай жеміс-жидектердің, көкөністің мөлшерін көбейту; дене қимылын арттыру; диуретиктер- гидрохлортиазид, политиазид, индапамид, ксипамид т.б. қолдануға ыңғайлы ретардты түрдегі – арифон ретард 1,5 мг тәулігіне 1 рет ішіледі немесе индапамид 2,5 мг-нан; бета-адреноблокаторлар- бетаксолол, бисопролол, карведилол, метопролол, небивалол; Калций антангонистері-верапамил,нифидипин. жүктеу/скачать 4,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|