|
Жақ қатынасының аномалиясында
|
| Дата | 11.05.2023 | | өлшемі | 121,73 Kb. | | #176470 |
| Байланысты: СП каз23 для студентов патфиз ауызша 204, эндо каз -400 2022, Афферентті иннервацияға әсер ететін заттектер-engime.org
Науқас Е. 50жаста. Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман 1 тип Суппле 1 тип. Протездеу кезеңінде. Жақтың орталық ара қатынасын анықтау кезеңінде қатты базистің қолданылуы:
жақ қатынасының аномалиясында
альвеола бөлігінің айқын білінуінде
икемділігі төмен аздап атрофиялан ғаншырышты қабықта
протез орналасатын орындағы атрофияланған құрғақ шырышты қабық
Катц-Гельфанд әдісімен ауыз ішінде тегістеуде
Пациент Ж. 58 жаста. Қалып алу кезеңінде құсу рефлексінің жоғарылығы байқалды. Жоғарғы жақтан қалып алу кезінде құсу рефлексін болдырмау үшін қолданылатын тиімді әдіс:
массаны қасықтың тек альвеолалық бетіне толтыру
массаны қасықтың жартысына дейін толтыру
30-40 мин. бұрын 0,0015гр галоперидол қабылдау
қатты кристалды массамен қалып алу
кішірек қасықты таңдап алу
Науқас С. 65 жаста.Диагноз: Жартылай екіншілік адентия Кеннеди бойынша ІІ класс тіс қатарының ақауы. Жартылай алмалы-салмалы протез конструкциясын тексеру кезінде, жасанды тістердің фиссурлы-төмпешіктерінің тығыз түйісіп, табиғи антогонист тістердің дұрыс түйіспеуінің себебі:
жасанды тістерді ені бойынша дұрыс таңдамау
тістерді қою кезінде балауыз базистің деформациясы
окклюзиялық білікте балауызды жеткіліксіз тығыздау
жасанды тістерді ұзындығы бойынша дұрыс таңдамау
жасанды тістерді күлкі сызығы бойынша дұрыс таңдамау
Науқас Е. 60жаста. Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман 1І тип, Суппле 1І тип. Протездеу кезеңінде. Толық алмалы-салмалы протезді жасаудың III-ші клиникалық кезеңінде науқасқа тілдің ұшын қатты таңдайдың артқы бөлігіне тигізе отырып, бірнеше рет жұтынуын жүргізу қандай окклюзияны анықтау үшін жасалады:
орталық окклюзияны
дистальді окклюзияны
үйреншікті окклюзияны
алдыңғы окклюзияны
бүйір окклюзияны
Науқас Л. 65жаста. Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІІ тип, Суппле ІІ тип. Протездеу кезеңінде. Толық алмалы-салмалы протезді жасаудың екінші клиникалық кезеңінде жеке дара қасықтың қай бөлігіне коррекция жасау үшін ұртты сору пробасы жүргізіледі:
ретромоляр үшбұрышы маңында
жағарғы жақ сүйек төмпешігі маңында
ұрт-альвеоляр үзеңгісі маңында
ит тістер арасы маңында
А сызығы маңында
Науқас И. 63жаста. Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІІ тип, Суппле ІІ тип. Протездеу кезеңінде. Толық алмалы-салмалы протезді жасаудың екінші клиникалық кезеңінде жеке дара қасықтың қай бөлігіне коррекция жасау үшін ернін шүртиту пробасы жүргізіледі:
ретромоляр үшбұрышы маңында
ұрт-альвеоляр үзеңгісі маңында
алдыңғы тістер маңында
жағарғы жақ сүйек төмпешігі маңында
А сызығы маңында
Науқас Б. Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІ тип, Суппле ІІ тип. Протездеу кезеңінде. жоғарғы жақтың толық алмалы-салмалы протездінің балауыз құрылымын тексеру кезінде протездің нашар бекітілетіні байқалды. Қарап тексеру кезінде ауызды ашқанда жоғарғы ұрт-қызыл иек үзбелерінің қатты созылып протезді итеріп шығарып жіберетіні анықталды. Дайыдаудың қай кезеңінде қателік кеткен:
функциональды қалыптан модель құю кезінде
жасанды тістерді таңдау және орнату кезінде
жеке дара қасықты отырғызып көру кезінде
функциональды қалып алу кезінде
тістем биіктігін анықтау кезінде
Науқас А. 73 жаста жоғарғы және төменгі жаққа жартылай алмалы-салмалы протездің балауызды құрылымын отырғызып тексеру кезінде, беттің төменгі бөлігі ұзарып, бет қатпарлары тегістеліп, еріндері күшпен әзер түйісіп, сөйлеген кезде тістері бір-біріне тықылдап тиеді, алдыңғы тістер арасындағы саңылау әзер көрінеді. Барлық антогонист тістері толық түйіседі. Протезді дайындаудың қай кезіңінде қандай қателіктер кеткен:
тістер дұрыс қойылмаған, 2-лабораториялық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 3-клиникалық кезең
тістем биіктігінің қысқаруы, 2-клиникалық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 1-клиникалық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 2-клиникалық кезең
Науқас А. 43 жаста. Жоғарғы жақта 18, 17, 16, 15, 24, 25, 26, 28 жартылай екіншілік адентиясы. 27 тіс аз мөлшерде мезиальді жаққа ығысқан. Торусы айқындалған. Төменгі жақ тіс қатарылары сау (интакты). Қолданылатын ортопедиялық ем:
алмалы-салмалы пластиналы протез
жоғарғы жақтың 13, 14, 23, 27 тістеріне бекітілген бюгельді протез
шендеуіш бюгельді протез
бір мен екінші жауаптар дұрыс
импланттарды қолданып алынбайтын протез дайындау
Науқас Ж.56 жаста. Стоматологиялық клиникаға тістердің болмауына шағымданып келген. Объективті:34 және 35 тістері жоқ. Диагноз қойыныз:
Кеннеди бойынша тіс қатарының 1 класс ақауы
Кеннеди бойынша тіс қатарының 2 класс ақауы
Кеннеди бойынша тіс қатарының 3 класс ақауы
Кеннеди бойынша тіс қатарының 4 класс ақауы
Кеннеди бойынша тіс қатарының 5 класс ақауы
Науқас С. 60жаста Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІ тип, Суппле ІІ тип. Толық алмалы-салмалы протездердің конструкциясын тексеру кезінде: бүйір тістердің түйісулері тегіс емес және бұдырлы түйіскендігін тістесудің биіктегені анықталды, алдыңғы тістер арасында саңылау бар. Орталық қатынасты анықтаған кезде қатені анықтаңыз:
төменгі жақтың алға жылжуы
жоғарғы негіз білігінің алға жылжуы
төменгі негіз білігінің артқа жылжуы
жоғарғы балауыз негізінің деформациясы
жақтың алдыңғы бөлігінің альвеола өсіндісі шырышты қабығының компрессиясы
Науқас К. 70жаста Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІ тип, Суппле ІІ тип. Протездеудің 1 клиникалық кезеңі. Объективті:жоғарғы жақтың жабынды шырышты қабық атрофияланған, таңдай тігіс аймағы кең, қантамыр – жүйке шоғырының шығу орнын сипап тексергенде ауру сезімі байқалады. Қалыптың түрі:
компрессиялық
декомпрессиялық
дифференцияланған
функциональді сорушы
анатомиялық
Науқас Т. 77жаста Диагноз: Толық екіншілік адентия Оксман ІІ тип, Суппле ІІ тип. Протездеудің 1 клиникалық кезеңі.Объективті:Жоғарғы және төменгі жақтардың жабынды шырышты қабығының батымдылығы әр түрлі дәрежеде таңдай торусы, сызықтары айқындалған. Қандай қалып тағайындалған:
компрессиялық
дифференцияланған
декомпрессиялық
функциональді сорушы
анатомиялық
Науқас А. 73 ж. тіссіз жоғарғы жақ. Альвеолярлы өскіннің атрофиясы орташа дәрежелі, бұдыры аз айқындалған, таңдай тереңдігі орташа, торусы айқын. Диагноз қойыңыз:
толық екіншілік адентия, Оксман бойынша І - тип
толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІІІ- тип
толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІІ- тип
толық екіншілік адентия, Оксман бойынша ІV- тип
толық екіншілік адентия, Оксман бойынша V- тип
Науқастың Е. 75 ж. төменгі жағына жеке дара қасықты Гербст сынамасы бойынша өлшеп тексеру кезеңі. Жұтыну сәтінде жеке дара қасық төменгі жақтан ығысады, сіздің іс-әрекетіңіз:
бұл кезде қасықтың бүйір аймағының вестибулярлы қырын қысқартады
қасықтың алдыңғы аймағының вестибулярлы қырын қысқартады
қасықты жақ-тіл асты сызығының бойымен қысқартады
қасықтың бұдыр артынан жақ-тіл асты сызығына дейінгі жер бөлігін қысқарту қажет
қасықты иттістер аралығының вестибулярлы жағынан қысқартады
Науқас С., 68жаста. 3-ші клиникалық кезеңде протездің балауыз конструкциясын ауыз қуысына енгізіп, орталық окклюзия жағдайында алдыңғы тістер арасында саңылаудың пайда болғаны анықталды, төменгі жақты алдыға жылжытқанда тістер барлық тіс доғасында жақсы түйіседі. Қай кезеңде қателік жіберілді, неліктен:
2-клиникалық кезең, орталық окклюзияны анықтауда бүйірлі окклюзия бекітілген
2-лабораториялық кезең, жасанды тістерді дұрыс орнатпау
2-клиникалық кезең, орталық окклюзияны анықтауда алдыңғы окклюзия бекітілген
2-лабораториялық кезең, модельдер окклюдаторға дұрыс бекітілмеген
2-клиникалық кезең, протездің балауыз конструкциясының көлемі өзгерген
Науқас Р. 46жаста. Ортопедиялық стоматология клиникасына тағам шайнаудың қиындығына шағымданып келген.Объективті: төменгі жағында тіс қатарының екі жақты шеткі ақауы бар. Тіс қатарының формуласы: 00004321 / 12340000
3.4 және 4.4 тістерге ұстап тұратын кламмері бар жартылай алмалы пластиналы протез дайындалған. Кламмерлі бекітілудің қай түрі көрсетілген:
көлденең
нүктелі
трансверзальді
сагитальді
диагональді
Науқас К.,58 жаста.Протездеу мақсатымен келген. Диагноз қойып, Агапов бойынша шайнау тиімділігін анықтаңыз: Тіс қатарының формуласы: 87650321 / 12345 000
Кеннеди бойынша ІІІ класс, ІV подкласс, 60 %
Кеннеди бойынша І класс, ІІІ подкласс, 50 %
Кеннеди бойынша ІІІ класс, V подкласс, 60 %
Кеннеди бойынша ІІ класс, ІІІ подкласс, 30 %
Кеннеди бойынша ІІІ класс, ІV подкласс, 40 %
Науқас С., 27 жаста, протездеу мақсатында қаралды. Объективті: беттің төменгі бөлігінің биіктігі өзгермеген. Ауыз қуысының шырышты қабаты бозғыл-қызыл түсті. Тіс формуласы: 870054321/12345678. Диагноз қойыңыз:
Кеннеди бойынша 1- класс
Кеннеди бойынша 2- класс
Кеннеди бойынша 4- класс
Кеннеди бойынша 5- класс
Кеннеди бойынша 3- класс
Дәрігермен қарым қатынасқа жақсы түсетін, протез дұрыс болмаса да, оны пайдалана алатын науқастар жоғары жүйке қызметінің (темпераменті бойынша) қандай типіне жатады:
сангвиниктер мен флегматиктер
холериктер мен флегматиктер
сангвиниктер мен холериктер
меланхоликтер мен холериктер
меланхоликтер мен флегматиктер
Гетерогендік пластмассалардың қасиетін жоғарлатуда қолданылатын толықтырғыштар:
қысымдағы
толықтырғыштардың шар тәрізді пішіні
толықтырғыштардың тегіс еместігі
олардың арасында химиялық байланыстың немесе адгезивтіліктің болуы
бірдей салмақтың бөлінуі
Полимеризация процестерінің негізгі сатылары:
белсендірілген (активация), полимерлік тізбектің өсуі, тізбектің үзілуі
1:1 мономер-полимер қатынасында қорытпаны дайындау
1:2 мономер-полимер қатынасында қорытпаны дайындау
2:1 мономер-полимер қатынасында қорытпаны дайындау
құм тәрізді, жабысқақ, қамыр тәрізді, резина тәрізді, қатты.
Науқас С., 33 жаста. Науқастың ауыз қуысын қарау барысында мерез белгілеріне күдік туса, дәрігер істеуі қажет:
тексеруді жалғастыру және стоматологиялық ауруды емдеуді бастау
науқасқа өз күдігі туралы хабардар ету және қабылдауды тоқтату
стоматологиялық көмекті науқасқа көрсетуден бас тарту
науқасты тексеруді аяқтап, тері венерологиялық дииспансерге бағыттау
науқасқа жауап бермеу.
Науқас С. 45 ж. Жоғарғы жақта жартылай алмалы-салмалы протездің конструкциясын тексерген кезде мүсінде алдыңғы таңдай қатпарының зақымдалғаны анықталды. Дәрігердің тактикасы:
сұйық ғаныштың көмегімен мүсіндегі зақымдалған жерді кетіру
қалыпта қайта алып, клиникалық және лабораториялық кезеңдерді қайталау керек
осы мүсінді түзей отырып, алмалы-салмалы протез дайындауға болады
оған көңіл аударудың қажеті жоқ
алмалы-салмалы протездің балауызды конструкциясын пайдаланып, коррекциялы материалмен функционалды қалып алу
Төменгі жақтың пластиналық протезінде табиғи тістің жоғалуына байланысты протезді оңдау үшін қалып алынады:
протезсіз төменгі жақтан
протезбен төменгі жақтан
протезбен қоса жоғары және төменгі жақтан
протезсіз екі жақтан төменгі жақтан
протезсіз екі жақтан жоғарғы жақтан
Тістің аралық (межелік) сызығы мен шайнау беті аралығындағы тіс сауыты қалай аталады:
ішкі аймақ
ретенциондық зона
окклюзиондық зона
кламмерлік зона
шолу сызығы
Шредер жіктелісінде көрсетілген:
төменгі жақ атрофиясының бес типі
төменгі жақ атрофиясының үш типі
төменгі жақ атрофиясының екі типі
жоғарғы жақ атрофиясының үш типі
төменгі жақ атрофиясының төрт типі
Алынбалы протезбен 65 жастағы науқасты протездегенде, тістехникалық зертханадан окклюзиялық білікшелері бар балауызды базистерді алған кезде дәрігер тексеру қажет:
ғаныш мүсін негізді тығыз қоршап тұрғанын
төменгі балауызды базистің білікшесі ұяшық өсіндісінің ортасында орналасқанын тексеру керек
болашақ протездің шекарасы балауызды базистің шекарасына
сәйкес келетінін
жоғарғы балауызды базистің білікшесі ұяшық өсіндісінің дистальды орналасу керек
ортасынан аздап кipe берісіне қарай орналасқанын тексеру керек
30 жастағы науқас тексерілу кезінде, қалыпты тістем кезінде беттің төменгі жақ өлшемін немесе альвеола аралық қашықтықты тістердің қандай анатомиялық құрылымы бекітеді:
төменгі және жоғарғы бүйірлік тістердің ұртты шайнау төмпешіктері
бүйірлік тістердің жоғарғы таңдай және төменгі ұртты төмпешіктеpi
төменгі және жоғарғы бүйірлiк тістердің таңдай және тілдік шайнау төмпешіктері
бүйірлік тicтepдің жоғарғы таңдай және төменгі тілдік төмпешіктері
жоғарғы тістің кесетін қыры
54 жастағы науқасты ортопедиялық емдеу және кламмерсіз доғалы протезді таңдау барысында, аттачмен құрылуы керек:
артикуляторда
окклюдаторда
ғаныш моделінде
параллелометрде орнатылуы керек
отқа төзімді модельде
Науқастың жоғарғы жаққа арналған жартылай алмалы салмалы пластиналы протез сынған. Дәрігер протезді қарап, оны жөндеуді ұсынды. Ұқсас жағдайларда не көруге болады:
сынық сызығы сақталған тістер аймағында орналасқан
протез көптеген ұсақ сынықтарға сынған
науқас өздігінен протез бөліктерін желімдемекші болған
сынық сызығында күрделі рельефтер бар
протез бірнеше рет сынған
Кіреукенің қандай биофизикалық қасиеті шайнау қысымының жүктемесіне шыдайды:
біркелкі емес қалыңдың
кіреуке призмаларының радиалды орналасуы
кіреуке кутикуласы
<физиологиялық беріктік , қаттылық
variant>кіреуке пеликуласы
62 жасар науқас төменгі жақ сүйегінде мүлдем тістерінің болмауына шағымданады. Ауру анамнезі: тістері асқынған тісжегіге байланысты 17 жыл аралығында жұлынған. Бұрын алынбалы протездермен емделмеген. Объективті: беті симметриялы. Ауыз қуысын қарауда төменгі жақтың альвеолярлы бөлігі алдыңғы бетінде атрофияланған және шайнау тістері аймағында айқын байқалады. Мүмкін болатын диагноз:
Оксман бойынша 2 тип
Оксман бойынша 3 тип
Келлер бойынша 3 тип
Келлер бойынша 2 тип
Келлер бойынша 4 тип
65 жасар науқас барлық тістерінің жоқтығына, тағам қабылдаудың қиындауына шағымданып келді. Объективті қарауда: жоғарғы жақтың альвеолярлы бөлігінің биік және оның сәл жұмсақ шырышты қабатпен жабылғандығы, жоғарғы жақтың биік төмпешіктері мен біркелкі шырышты қабатпен жабылған айқын таңдай күмбезі байқалады. Жоғарғы және төменгі жақ сүйектері шырышты қабаттарының табиғи қатпарлары альвеолярлы бөліктің ұшынан бастап жеткілікті жоғалған. Өтпелі қатпар биік орналасқан. Мүмкін болатын диагноз:
Оксман бойынша 2 класс, Супле бойыншаIV класс
Оксман бойынша 3 класс, Супле бойынша Iкласс
Оксман бойынша 1 класс, Супле бойынша Iкласс
Оксман бойынша 4 класс, Супле бойынша IVкласс
Оксман бойынша 4 класс, Супле бойынша IIIкласс
68 жасар науқас барлық тістерінің жоқтығына шағымданып келді. Объективті қарауда төменгі жақтың алға ығысуы, альвеолярлы айдаршықтың және жоғарғы жақ төмпешігінің орташа айқындықтағы атрофиясы, тереңдеу таңдай мен жылжымалы шырышты қабаттың төмен бекуі анықталды. Мүмкін болатын диагноз:
Оксман бойынша 2 тип
Оксман бойынша 4 тип
Оксман бойынша 3 тип
Оксман бойынша 1 тип
Оксман бойынша 5 тип
25 жасар науқас емханаға жоғарғы алдыңғы тісінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру барысындағы тіс формуласы:
8 7 6 5 4 3 2 1 І 0 0 0 4 5 6 7 8
Тістем ортогнатиялық. Мүмкін болатын диагноз:
Кеннеди бойынша IVкласс
Кеннеди бойынша Iкласс
Кеннеди бойыншаIII класс
Кеннеди бойынша IІ класс
Гаврилов бойынша III класс
Науқас 70 жаста. Объективті: жоғарғы жақтың альвеолярлы өсінділері мен төмпешіктері жоқ. Төменгі жақтың альвеолярлы бөлігі бүйір аймақта алдыңғы бөліктегі альвеолярлы айдаршықпен салыстырғанда айқын атрофияланған.Мүмкін болатын диагноз:
жоғарғы жақ сүйектің Шредер бойынша III типті тіссіз жақ сүйегі, Келлер бойынша III типті төменгі жақтың тіссіз жақ сүйегі
Суппле бойынша III классты тіссіз жақ сүйегі
жоғарғы жақ сүйектің Шредер бойынша II типті тіссіз жақ сүйегі, Келлер бойынша IV типті төменгі жақтың тіссіз жақ сүйегі
жоғарғы жақ сүйектің Келлер бойынша III типті тіссіз жақ сүйегі, Оксман бойынша 1 тип
Оксман бойынша 2 тип, төменгі жақтың Келлер бойынша III типті тіссіз жақ сүйегі
Жоғарғы және төменгі жақтың жартылай алынбалы протезін теусеру барысында мүсінге балауыздық негізінің тығыз емес орналасуы анықталды. Стоматолог дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?
ауыз қуысында түзету
балауызды негізге қосымша балауыз салу
орталық окклюзияны кері анықтау
балауызды негізбен бірге корригирлейтін масса арқылы қалып алу
жеке қасықпен функционалды қалып алу
Доғалы протез дайындаудың клиникалық кезеңдерінің реттілігі
1)доғалы протез қаңқасын шақтап қарау
2) доғалы протезді шақтап қарау және салу
3) орталық окклюзия мен параллелометрияны анықтау
4) жақ сүйектерінен қалып алу
5) доғалы протез конструкциясын тексеріп қарау
3,5,2,1,4.
2,5,1,3,4.
2,4,1,5,3.
4,3,1,5,2.
1,2,3,5,4.
Ауыз қуысына жоғарғы және төменгі жақ сүйектің жартылай алынбалы пластмассалы протездерін салуда беттің төменгі үштен бірі ұзарған, еріндері қиындықпен жымдасады, бет қатпарлары тегістелген, сөйлеу барысында алдыңғы тістер арасында аз байқалатын қуыс байқалады және тістердің тарсылдау дыбыстары естіледі. Барлық антогонист тістер біркелкі және тығыз тістеседі. Қандай қателік жіберілді және сіздің келесі іс-қимылыңыз қандай?
тістем биіктігі көтерілген, бүйір тістердің окклюзиялық беттерін тегістеу
алдыңғы тістер дұрыс орналастырылмаған, балауызды қыздырып алдыңғы тістерді тереңірек орналастыру
тістем биіктігі көтерілген, орталық окклюзияны кері анықтау қажет
тістем биіктігі төмендеген, тістемді қыздырылған балауыз пластинасымен көтеру
тістем биіктігі көтерілген, алдыңғы тістердің окклюзиялық беттерін тегістеу
68 жасар науқас жоғарғы жақта мүлдем тістерінің болмауына және төменгі жақтағы жартылай тістерінің болмауына шағымданады. Жоғарғы жаққа толықтай алынбалы протез, төменгі жаққа жартылай алынбалы протез дайындалды. Протезді шақтап қарап, науқасқа протезді берген кезде жоғарғы жаққа протез бекінбейді. Бұндай жағдайда төменде көрметілген іс-қимылдардың қайсысы тиіді болып табылады?
толықтай алынбалы протезді кері дайындау
протезді түзету
протезді бекіткіш гель арқылы бекіту
протез негізін кері жасау
орталық окклюзияны анықтау
Гербст сынамалары бойынша жеке қасықты науқастың төменгі жағына шақтап қарау барысында науқас жұтынған кезде қалыптық қасық төменгі жақтан ығысып кететіндігі анықталды. Сіздің келесі іс-қимылыңыз?
қасықты төменгі жақтағы төмпешіктен жақ сүйек-тіл асты сызығына дейін қысқарту
|
|
