Науқас А., 45 жаста, тамақ ішкеннен кейін бірден эпигастрий аймағындағы ауырлық пен толықтық сезіміне , тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, диареямен кезектесетін іш қатуға шағымданады. 10 жылдан астам асқазан ауруынан емделді . Ол диспансерлік бақылауда емес. Жағдайының нашарлауы бір апта ішінде байқалады. Ол медициналық көмекке жүгінбеді .
Объективті: жағдайы қанағаттанарлық.
Қалыпты тамақтану. Тері таза.
Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек және өкпе жағынан патологиясыз . Тілі ылғалды, ақ жабындымен қапталған, сопақшалар
тегістелген. Іші сыртқа өзгермеген,
тыныс алу актісіне белсенді қатысады, пальпацияда жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырады.
Асқазанның үлкен қисаюы кіндіктен 2 см төмен. Бауыр қабырға доғасының шетінде.
Шағымдары: эпигастрийдегі ыңғайсыздық;
аппетит жоғалуы;жүрек айнуы; шірік немесе ауамен кекіру; ауыздағы жағымсыз дәм;
галитоз (жаман иіс); шамадан тыс сілекей бөлу.
қосымша тексеру нәтижелері
ретикулоциттер – 1%,
лейкоциттер – 6,4 х 109 л,
ЭТЖ – 16 ммсағ.
2. Зәрдің жалпы анализі: соғулар. салмағы – 1024, лейкоциттер –
1-2-3 көру аймағында, белоксыз, қантсыз.
3. Сарысудағы темір - 9 мкмоль.
4. Биопсия үлгілерінен алынған жағынды-іздерде Helicobacter анықталған жоқ
5. Грегерсен реакциясы теріс.
6. Асқазан сөлінің анализі (фракциялық
үздіксіз зондтау әдісі):
тұз қышқылының базальды секрециялық дебеті - 0,8 ммоль,
ынталандырылған секреция - 1,2 ммоль
ФГДС — өңеш өзгермеген.
Кардия жабылады. Асқазанда қалыпты мөлшерде сұйықтық пен шырыш бар Шырышты қабат қатпарлары қалыңдамаған . Асқазанның шырышты қабаты қызғылт, дақты. Он екі елі ішектің шырышты қабаты өзгермеген. Флюорография – патологиясыз.
Қандай диагноз тұжырымдайсыздар .
