I.4-11 жағдаяттық тапсырма
23 жастағы Р. есімді науқас автоапат кезінде аяқ-қолдарын көптеп сындырып, миды, денесін соғып алды. Клиникаға жарақаттан 1 сағат өткен соң жеткізілді. Науқастың жағдайы ауыр, есі шатасқан, терісі бозарған, «суық» термен қапталған. Қарашығы кішірейген, жарыққа реакциясы баяу. Тынысы беткей. Жүрек тондары басылған, пульсті анықтау қиынға түседі, АҚ = 60/40 мм с.б.б.
1. Науқаста төтенше жағдайдың қайсы түрі дамыған ?
2. Бейнеленген симптомдар төтенше жағдайдың қайсы сатысына тән ?
3. Төтенше жағдайдың осы сатысындағы артериялық гипотензияның даму механизмі қандай ?
Бұл жерде 23 жастағы Р. есімді науқас автоапатқа тұсіп тұр- яғни төтенші жағдайдың техногенді түрі дамыған.Жарақаттық шок дамиды.
2. Торпидтік сатысы.Себебі науқастың жағдайы ауыр,жүрек тондары басылған, артериялық қысымы=60/40 мм с.б.б.
3.Артериялық гипотензия даму себебі- Айналымдағы қанныі көлемінің күрт төмендеуі (қан жоғалту, күйік жәнеде т.б). Жүрек жеткіліксіздігі, Қан тамырлары тонусының төмендеуі (анафилактикалық шок, септикалық шок) , Бас және жұлын миының жарақаттары және басқада себептер болуы мүкін.
I.4-14 жағдаяттық тапсырма
20 жасар В. есімді студент клиникалық-патофизиологиялық тәжірибеге қатысуда. Емтиханды тапсырғанға дейін дене салмағы 62 кг болды. Алғашқы емтиханды тапсырғаннан кейін дене салмағы өзгермеді, ЖСЖ – 88 мин-1, АҚ – 130/80 мм с.б.б., ҚМК – 6,5 л/мин, ТЖ – 24 мин-1, қан плазмасындағы глюкоза – 7,1 ммоль/л, тәуліктік Несепте экскрецияланатын Несепнәр мөлшері – 48 г (қалыпты мөлшері – 20-35 г/тәу). Бесінші емтиханды тапсырған соң - дене салмағы – 63 кг, ЖСЖ – 78 мин-1, АҚ – 120/70 мм с.б.б., ҚМК – 5 л/мин, ТЖ – 18 мин-1, қан плазмасындағы глюкоза – 5,5 ммоль/л, тәуліктік Несепте экскрецияланатын Несепнәр мөлшері – 30 г, Несептегі 17-оксикортикостероидтардың (глюкокортикоидты гормондардың және олардың метаболиттерінің тобы) құрамы – 36 мкмоль/л (қалыпты мөлшері 5,5-22,1 мкмоль/л).
Достарыңызбен бөлісу: |
