Бактериологиялық зерттеу,серологиялық зерттеулер-РПГА;РНГА,ректоромоноскопия.(диагнозы шигеллез)
#85
*!Ер адам 20 жаста. Ауруы бір апта бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, 4-5 рет құсу пайда болған, тәбеті төмендеген, дене қызуы 380С-қа дейін жоғарылаған. Аурудың 6-шы күні зәрдің қоңырлауын байқаған, 8-ші күні нәжісі түссізденген. Кеше сарғыштықты байқаған, бірақ дене қызуы қалыптасып, жалпы жағдайы жақсарған (жүрек айнуы тоқтап, тәбеті пайда болды). Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған. Пульсі – 68 рет/мин. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Нәжісі түссізденген. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай маркер диагнозды дәлелдейді? anti HAV-IgM (диагноз Вирусный гепатит А)
#86
*!Әйел адам 35 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу, сарғыштық, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын қан құйылған (гемотрансфузия). Ауруы 10 күн бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Аурудың 7-ші күні зәрі қоңырлап, сарғыштық пайда болған. Сол кезде әлсіздік күшейгенін, құсудың жиілегенін байқаған. 1 рет мұрыннан қан кеткен. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы. Тері мен шырышты қабаттары айқын сарғайған. Пульсі – 88 рет/мин. Бауыры 1,5-2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Сипатталған клиникалық жағдайдағы арнайы диагностика үшін ең ақпаратты болып табылатын маркер: HBeAg (гепатит В), HBV, HbsAg
#87
*!Әйел адам 35 лет. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу, сарғыштық, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын қан құйылған (гемотрансфузия). Ауруы 10 күн бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Аурудың 7-ші күні зәрі қоңырлап, сарғыштық пайда болған. Сол кезде әлсіздік күшейгенін, құсудың жиілегенін байқаған. 1 рет мұрыннан қан кеткен. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы. Тері мен шырышты қабаттары айқын сарғайған. Пульсі – 88 рет/мин. Бауыры 1,5-2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Сипатталған ауру кезінде вирустың белсенді репликациясын көрсететін маркер: HBeAg (диагноз Вирусный гепатит В)
#88
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Лабораторлық диагностиканың ең ақпаратты әдісі:Райт реакциясы,транспорттық ортаға қанды себу(диагнозы бруцеллез)
#89
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Лабораторлық диагностика жоспарына кіреді:Райт Хедельсон реакциясы или Транспорттық ортаға қанды себу
#90
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Жалпы қан анализіндегі сипатталған ауруға тән өзгерістер:лейкопения,лимфоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы(бруцеллез)
#91
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,80С-қа дейін, кешкі уақытта 390С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Ең тиімді этиотропты дәрілер:Доксициклин(бруцеллез)
#92
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,80С-қа дейін, кешкі уақытта –390С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Ең ақпаратты лабораторлық диагностика әдісі:қан себіндісінен(гемокультура) Brucella spp. Анықтау,Райт-Хеддельсон реакциясы оң болады,ИФА,ПЦР,Роз-Бенгал сынамасы,серологиялық реакциялар(бруцеллез)
#93
*!Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді. Ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, бұлшық еттер мен буындарының ауыруы, жөтел. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,2 С. Бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Rikketsia Burnetti қоздырғышына қарсы комплементті байланыстыру реакциясы (КБР) арқылы анықталған антиденелер титрі – 1/32.
Қандай мәлімет диагноз қою үшін маңызды болып табылады?серологияық зерттеу КБР реакциясы қоздырғышын анықтау,гемокультура ИФА,ПТР,микроагглютинация әдісі,бактериологиялық,биологиялық зерттеулер(ку-қызбасы)
#94
*!Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді. Ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, бұлшық еттер мен буындарының ауыруы, жөтел. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,2 С. Бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Rikketsia Burnetti қоздырғышына қарсы комплементті байланыстыру реакциясы (КБР) арқылы анықталған антиденелер титрі – 1/32.
Қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?тетрациклиндер-доксициклин,тетрациклин
#95
*!Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді. Ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, бұлшық еттер мен буындарының ауыруы, жөтел. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,2 С. Бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Rikketsia Burnetti қоздырғышына қарсы комплементті байланыстыру реакциясы (КБР) арқылы анықталған антиденелер титрі – 1/32. Этиотропты ем мақсатымен доксициклин тағайындалған.
Аталған дәрінің тәуліктік мөлшері қандай?доксициклин-0.1 г*2 рет=0.2 г или 200 мгкурс ұзақтығы дене температурсы қалыпқа келген соң 2 күн қосып жүргізіледі(8-10 күн)
#96
*!Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді. Ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, бұлшық еттер мен буындарының ауыруы, жөтел. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,2 С. Бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Қандай серологиялық реакция клиникалық диагнозды дәлелдейді?КБР титр антител с антигеном R.Burnetti,ИФА,ПТР
#97
*!Ер адам, 25 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, дененің сынып ауыруы, дене қызуының 39,5С-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, маңдай-самай аймағының ауыруы, ретроорбитальді ауыру сезімі, жарықтан қорқыныш, мұрынның бітелуі, тамағының қышуы, құрғақ жөтел, төс артындағы тырнау сезімі. Жедел ауырып бастаған. Эпидемиологиялық анамнез: үлкен дүкенде кассир болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдай түйіршектелген, бадамша бездері қалыпты, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Беті қызарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 100 рет/мин.
Қандай диагностика әдісі диагнозды дәлелдейді?мұрынның,жұтқыншақтың бөлінділері,қан-вирусологиялық зерттеулер,флюоресценциялаушы антиденелер,серологиялық-гемагглютинация,комплемент байланытыру реакциясы(диагноз-грипп)
#98
*!Ер адам, 30 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, дененің сынып ауыруы, дене қызуының 39,5С-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, маңдай-самай аймағының ауыруы, ретроорбитальді ауыру сезімі, жарықтан қорқыныш, мұрынның бітелуі, тамағының қышуы, жөтел мен қақырық, төс артындағы тырнау сезімі. Үш күн бұрын жедел ауырып бастаған. Алдымен тамағының қышуы, төс артындағы тырнау сезімі, құрғақ жөтел пайда болған, дене қызуы жоғарылаған. Кеше жөтел күшейіп, іріңді қақырық, кеуде торшасының ауыру сезімі қосылған. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдай түйіршектелген, бадамша бездер қалыпты, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Беті қызарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 95 рет/мин. Тыныс алу жиілігі – 18 рет минутына.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқыну дамыған?Екі жақты төменгі бөліктік пневмония(грипп)
#99
*!Ер адам, 24 жаста, дәрігерге келгендегі шағымдары: жалпы әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, тамағының ауыруы, құрғақ жөтел, көз алмаларының ауыруы. Объективті: дене қызуы 39,5С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршектелген. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыны арқылы тынысы қиындаған. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер бар. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 92 рет/мин. ҚҚ 100/60 мм с. б.
Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады?
*Жалпы қан анализі
* Жалпы зәр анализі
Достарыңызбен бөлісу: |
