|
|
бет | 10/10 | Дата | 03.06.2020 | өлшемі | 0,61 Mb. | | #72129 |
| Байланысты: Әбдрахман Б.С. ОКС 1.06.2020 Ауырсынуды басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жағдайына, науқастың жасына байланысты; Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия. Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі. Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг аспирин 150-300 мг Фибринолитикалық терапия 150-500 мг пероральді. Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет; Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет; Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул. фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді; Реперфузионды терапиясыз – 75 мг. Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!! Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!! Симптомдардың басталғандарына 2 сағаттан аз уақыт өтсе – фибринолитикалық терапия 90 минутқа дейін; Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары болса; Аортаның жыртылуына күдік болса. Салыстырмалы қарсы көрсеткінтер Соңғы 6 айда транзиторлы ишемиялық атака болса; Жүктілік; Артериальды гипертензия; Бауыр аурулары; Фибринолитикалық терапия: Фибринолитикалық терапия: Альтеплаза көк тамырға 1 мг/кг Тенетеплаза к/т 30 мг < 60 кг 35 мг <60-70кг 40 мг <70-80 кг 45 мг < 80-90 кг 50 мг > 90 кг Стрептокиназа к/т 1500000 МЕ + 0,9 % NaCl Антикоагулянтты терапия Эноксапарин < 75 ж – 30мг 15 минуттан кейін 1 мг/кг –нан Фондапаринукс к/т 2,5 мг Болуы мүмкін асқыныстары: Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы; Жедел жүрек жеткіліксіздігі; Кардиогенді шок; Механикалық асқыныстар:тромбтың үзілуі, тамырдың жыртылуы; Перикардит; Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия. Ажыратпалы диагностика Өкпе артериясының тромбоэмболиясы; Өңештің жыртылуы; Асқазан ішік жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кетілер. Пайдаланылаған әдебиеттер: 1. Б.Қалимұрзина. «Ішкі аурулар» І том 2005 жыл 2. А.А. Михайлов «Справочник практического врача» 3. Интернет желісінен: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2585
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|