Жм17-13-02 Ізбасхан Маншук Клиникалық жағдай (cbd)
жүктеу/скачать 306,32 Kb.
|
2 сабақ онкология Ізбасхан М
- Бұл бет үшін навигация:
- Қанның жалпы анализі Бағалау параметрі
- Кеуде торының рентгенографиясы. Фибробронхоскопия
- Қойылған диагнозды негіздеңіз
- Тексеру жоспарын жасаңыз .
- Лабораториялық тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз ЖҚА бойынша
- Құрал-сайманмен тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз Кеуде қуысы рентгенограммасы,тура проекцияда
- Онкомаркерлерді тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз Онкомаркерге талдау
- Қандай аурулармен саралау диагностикасын жүргізесіз
- Клиникалық диагноз қойыңыз
|
ЖМ17-13-02 Ізбасхан Маншук Клиникалық жағдай (CBD) Науқас 65 жаста, шағымдары: құрғақ жөтел, әлсіздік, сол жақ кеуде қуысының аймағындағы ауру сезімі Ауру анамнезі: құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі сияқты шағымдары пайда болуынынан бастап өзін 4 ай бойы ауру санайды.Тұрғылықты жерінде тексеріліп «пневмония» диагнозы бойынша ем алған, бірақ одан уақытша көмек болған. Бір аптадан кейін жоғарғыдағы шағымдары қайталанып, кайта тексеріліп онкологияға жіберілді. Өмір анамнезі: өсуі мен дамуы жасына сай. Туберкулезбен, вирусты гепатитпен, сифилиспенауырмаған. Аллергиялық реакция жоқ. Гемотрансфузия болмаған. Тұқым қуалайтын аурулар анықталмаған. « ИБС. СН. ФК I» диагнозы бойынша кадиологта 6 жыл бойы есепте тұрады. Объективті:Жағдайы қанағаттандырлық. Есі анық. Дене бітімі нормостениялық. Тері жамылғысы қалыпты. Шеткі аймақтарда ісіну жоқ. Шеткі лимфатүйіндер үлкеймеген. Тыныс алуы еркін.Тыныс алу жиелігі минутна -18. Аускультативті везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Қан қысымы - 130/80 мм рт ст. Ps –минутына 80.Тілі таза. Ішінде ауру сезімі жоқ, тыныс алуға қатысады. Бауыры мен көкбауыры ерекшеліксіз. пальпацияланбайды, Несеп шығару жүйесі қалыпты. Нәжісі қалыпты. Қанның жалпы анализі
Онкомаркерлер талдауы
Кеуде торының рентгенографиясы. Фибробронхоскопия- - Гистология қорытындысы: майда жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, G3 Тапсырмалар: Алдын ала болжам диагноз қойыңыз Майда жасушалы өкпенің қатерлі ісігі G3.Орталық экзофитті. Қойылған диагнозды негіздеңіз Науқастың шағымдарына қарай: құрғақ жөтел, әлсіздік, сол жақ өкпе бөлігінде ауру сезімі,температура көтерілуі, және ауру анамнезіне қарай :ИБС СН ФК1 . Лабороторлы,инструментальдә және цитологиялық зерттеу нәтижелеріне сүйеніп,өкпе рагі диагнозын қойдым. Тексеру жоспарын жасаңыз. Лабороторлы: ЖҚА ЖЗА Биохимиялық қан анализі Коагулограмма Қақырық талдауы Цитологиялық зерттеу Гистологиялық зерттеу Инструментальді: Кеуде торының рентгенографиясы Фибробронхосокпия биопсиямен Ісік маркеріне зерттеу: цитокератин-19,ісік-эмбрионалды антиген,нейронарнайы энолаза КТ кеуде қуысы Қолтық асты,бұғанаүсті лимфа түйіндері ультрадыбыстық зерттеу Құрсақ қуысы УДЗ Медиастиноскопия ПЭТ\КТ Трансбронхиальді пункция Спирография ЭКГ Лабораториялық тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз ЖҚА бойынша: гипохромды анемия,ЭТЖ артуы,қалған көрсеткіштер қалыпты Құрал-сайманмен тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз Кеуде қуысы рентгенограммасы,тура проекцияда: сол өкпенің жоғарғы үлесінің, 4-5 сегменттерінде гиповентиляциясымен күңгірттену ошағы,сегментарлы ателектаз көлеңкесі анықталады.Ісік сәулелі контурлы.Қорытынды: сол өкпенің орталық обыры Фибробронскопияда: субсегментарлы бронх қуысындағы ісікті түзіліс,көлемі 5 см болып келеді. Онкомаркерлерді тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз Онкомаркерге талдау: РЭА артқан,НСЕ артқан-ұсақ жасушалы өкпе обырын растайды,қалған маркерлер деңгейі қалыпты. Қандай аурулармен саралау диагностикасын жүргізесіз Созылмалы пневмония,туберкулез,өкпе абсцессі,бронхоэктаз,бронх аденомасы,өкпенің қатерлі емес ісіктері:гранулема,гамартома т.б. және өкпе кистасы. Клиникалық диагноз қойыңыз Майда жасушалы,орталық өкпе обыры,G3. TNM жіктеуі бойынша: T1N0M0-көлемі-5 см, ателектаз, шеткері лимфа түйіндеріне метастаз жоқ. жүктеу/скачать 306,32 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||