ЖҰмыс бағдарламасы пән: «Клиникаға кіріспе» Мамандығы: 0301000
жүктеу/скачать 2,1 Mb.
|
Ситуациялық есептер: Операциядан 8 сағаттан кейін науқас кіші дәретке отырмады. Осы кезде медбикенің іс-әрекеті. Жауабы:Жеке астаушасын қою , науқасты жалғыз қалдырып кранды ашу:ағып жатқан судың шуы кіші дәретті шақыруы мүмкін ; жыныс мүшелерін жылы сумен жуу ; дәрігер тағайындауы бойынша 0,5% 1 мл прозерин ерітіндісін енгізунемесе қуыққа катетеризация жасау . 2. Операциядан кейін реанимациядан бөлімшеге науқасты ауыстырды . 6сағаттың ішінде науқас кіші дәретке отырмады . Бұл кезде медбикенің іс-әрекеті қандай ? Жауабы:тез арада кіші дәретке отырғызу қажет . Кері көрсеткіші болмаса іштің төменгі бөлігіне грелка қоюға болады , суды ашып қою . Бұл іс- әрекеттер әсер етпесе дәрігерге хабарлау .
Оқытушымен кері байланыс, теориялық сабақ барысында туындаған қателіктер мен қиыншылықтар талқыланады. Әр оқушыға сабақта алған бағасы хабарланады 14. Үйге тапсырма беру. 5 мин (6%) Н-1, 6 – бөлім , 332 – 349 бет 15 – сабақ 1. Сабақтың тақырыбы: Қанды, зәрді, нәжісті және қақырықты зерттеудің зертханалық әдістері. 2. Сағат саны: 90 мин (100%) 3.Сабақ түрі: практикалық 4.Сабақтың мақсаты: оқыту: оқушыларға зертханалық зерттеулерге несеп, қақырық алуды үйрету. тәрбиелік: оқушыларды жұмыс істеу кезінде этика және деонтологиялық заңдылықтарды ұстануға тәрбиелеу. дамыту: оқушыларда зертханалық зерттеулерге несеп, қақырық алу қабілеттілігін дамыту. 5. Оқыту әдісі: көрме, пікірталас. 6. Материалды-техникалық жабдықталуы: а) техникалық құралдар: компьютер, мультимедиялық құрылғы. ә) көрнекі және дидактикалық құралдар: өзіндік жұмыстарға арналған кестелер, буклеттер, тест тапсырмалары, жағдайлық есептер, сөзжұмбақ. б) оқыту орны: № 2, 3, 4 бөлмелер. 7. Әдебиеттер: Негізгі (Н) Мейірбике ісінің негіздері Мұратбекова С.Қ. – Астана, 2007. Қосымша (Қ) 1. Мейірбикелік іс бойынша тәжірибелік сабақтарға арналған әдістемелік нұсқаулар. С.К. Мұратбекова, ҚұспановаА.Р, Ахметова К.А.-Көкшетау, 2006. 8.Ұйымдастыру кезеңі: 5 мин (6%) Оқушылардың сабаққа қатысуын тексеру. Оқушылардың сабаққа дайындығын тексеру. Сабақтың мақсаты мен міндеті. 9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру. 15 мин (16%) Жедел зәр тоқтауына түсінік. Жедел зәр тоқтауына алып келетін себептер мен белгілері. Жедел зәр тоқтауы кезіндегі көмек. Эндокринді жүйелердің қызметі бұзылған науқастарды күту, қадағалау деонтологиялық аспект ілері. Эндокринді жүйе аурулары бар науқастарды тексеру тәртібі. Қант диабетімен ауыратын науқастардың іріңді жараларды алдын- алу. Жаңа сабақты түсіндіру : 40 мин (44%) Жоспар: Қанды зерттеу көрсеткіштері Қанды зерттеуге алу техникасы несепті лабораториялык зерттеуте алу Несепті жалпы зерттеуге жинау Тәуліктік несеп жинау Несепті Каковский — Аддис әдісі бойынша зерттеу Қақырықты зерттеуге жинау Микрофлораны және олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қақырықты себу . Нәжісті зерттеу манызы Тексеру үшін материалды дайындау және лабораторияға жеткізу кезіндегі медбикенін міндеті Қолданылған жабдықтарды зарарсыздандыру Несепті лабораториялық зерттеуге алу Несеп бүйректе түзілсді,- ол сабын түсті сабыр, мөлдір, коспасыз сүйық. Ол жылы жерде түрса, иісі шыгып кетеді. Тәуліктің ор кезінде несептіц қүрамы ішкен тағамынын қүрамы мсн сипатына, сүйықтың мөлшеріне, дене қызметіне, ауаныц температурасына байланысты түрліше болады. Несептің реакциясы әрдайым қышқыл және оның күрамындагы фосфаттарга байланысты. Нессптің сілтілік реакциясы кезіндс несеп бактериялардың әсерінен көмір қышқылы мен аммиак түзеді, бүл несеи бөлетін жүйе аурулары кезінде, несспті теріс әрі үзак сақтағанда, сондайақ оны лас ыдыска жинағанда кездеседі. Тәуліктік несеп жинау. Бірінші ертешілік үлесті төгіп, уақыты көрсетеді. Тоулік бойындагы қалған лестерді бір ыдысқа күііып жинайды. Соңғы рет несепті екінпгі күні сол белгіленген уақьпта аладьі- Несепті зерттеу сапасы дүрыс жинап лабораторияға жеткізуге байлаігысты. Несепті Каковский — Аддис әдісі бойынша зсрттеу. Несеп алар алдында әйелдер мұкият дәрет алуы тиіс. Бутылкага алдын ала коннентрат- тимолдың бірнсше түйіршігін мемссе фармалыиггін екі түйіршігіп, иемесе 0,5 хлороформ салады. Несеп құйылған бөтелкены салқан жерде үстаган дүрыс. Коковский- Лддис әдісі бойынша иесеп элементтерін есептеу камерасында санайды да, тәуліктегі несептің жалпы мөлшерін қайта санайды. Лейкоциттер қалпы 2: 10 / тәулікке, эритроциттер 1:10 V тәулікке дейін, цилиндірлер 3:10 3/ тоулікке дейін. Бүл әдіс бойынша песепті 10 сағат ішінде жинайды. Сагат 22-де сырқат куыгын босатып, түнде дәреткс отырмауы керек. Таңертец сагат 8 де таңертеңгілік барлық несепті лабораторияға апаратын арнайы бутылкага жинайды. Несепті Амбюрже әдісі бойынша зерттеу. 3 сағаттібқ несепті жинайды. Таңертең несепті түнгі үлесін тогіп, уақытын бслгілейді де, 3 сағаттан соң мүқияат дәрет алганнан кейін несеп жинайды, оны катетермен алған дүрыс. Несепті үзақ сактамай дереу лабораторияға жіберсді, онда камерада несеп элементтеріи сақтайды. Несептегі лейкоциггердің, эритроциттердін, цилиидрлердің мөлшері 1 минутта бөліиғен несеп мөлшерімен аныкталады. Қалыпты түрі: лейкоциттср 2,5*10 3/ тәу., эритроциттер 1* 10 5/ тәу., цилиндірлср 15- ке дейін. Несепті Нечипоренко әдісі бойынша зерттеу. Несепті мүкият дәрет алған соң кез келгеи кезде жинауга болады, алайда лабораторияга таңертеңгілік үлсс жіберілгені дүрыс. Есептсу камерасында несеп элемснттер I мл- де 4000 мыңга дейін, эритроциттер 1 мл-де 1000 га дейін. Зимницкий бойынша зәрді зерттеу. Әдеттегі су жоне тагамдық режимде өткізіледі. Зерттсу принципі бүйректің фшиологиялық жағдайларда су режішіне икемдслуін зерпеуғс неғізделген. Сынакты жүргізугс қарсы куолік жоқ. Әдеттегідей режимде өткізіледі.Сырқат таңертеңгі сағат алтыда куығын босатып, оны төгеді дс, содан кейін тәулік боиына 3 сағат сайын жекелеген ыдысқа отырады.Мейірбике оның алдында кешке 8 таза шиша дайындап қоялы,Оларға сыркаттын аты жөні, шишалардың реттік нөмірі көрсетілген таңбалар желімдсйді. Сонымен, сыркат тәулік бойына таңертеңгі келесі күннің сағат алтыға дейін сегіз рет (түнде оларды оятады) несеп боледі. Барлық сегіз үлестіде лабораторияға жібереді,онда әр бір үлестің мөлшері мсн салыстырмалы тыгыздығын олшейді. Гигиеналық дәрет алу міндетті емес. Егер алынған нессп бір шишага симаса, онда қалдыгын басқа бір пшшаға қүяды да зат таңбасына -1 үлеске косымша иесеп " деп жазылады. Егер белгіленген уақытта сырқат сүйық дәретке отырмасада, шишаны лабораторияга жібереді. Тәулік ішіндегі несеп мөлшерін олшей отырып күндізгі жәнс түнгі диурезді жеке аныктайды.Каүпдізгі диурсз (9 дан 18 сағатқа дейін) түнғі диурезден көп, жалпы диурездің 2/3 бөлігіндей болуы тиіс. Сағат 21 дсн таңертеңгі 6 -га дсйінгі несеп мөлшері- түнгі диурез. Дені сау адамның түнгі днурезі жалпы дпурездіц 1/3 бөлігін күрайды. Несеитің жалпы тоуліклік мөлшсрі тоулік бойы ішілген сүйыктың 65-75 % тсң. Күндізгі диурез түнгідсн біршама көп,несептің салыстырмалы тығыздыгы 1008-деи 1025-ке дейін озгеріп отырса, бүйректің кызметін жасау қабілеті жаксы деп саналады. Несептін са.іыстырмалы тығыздыгының төмен болуы бүйректің қызмет жасауы нашар екснін кәрсетеді. Қақырықты зерттеу . Қақырықтың жалпы клиникалық анализі . Мақсат:тынысалу жүйесінің ауруларын диагностикалау . Анализ алуға көрсеткіш: тынысалу мүшелерінің және жүрек қан-тамыр жүйесінің аурулары . Қажетті заттар:мөлдір, таза кең мойынды шыны банка , жолдама , 5 хлорамин ерітіндісі , 2 бикарбонат натрий ерітіндісі ; Процедураға дайындау және орындау . 1.Науқасқа тексеру мақсатын түсіндіру . 2.Жолдаманы толтыру, қақырықты жинау техникасына үйрету , яғни қақырықты қақырыну кезінде емес жөтелген кезде жинау . 3.Қақырықты жинауға 2 сағат бұрын азанда тісін жуу және қақырықты жинау алдында да ауыз қуысын жылы сумен шаю қажет . 4.Таза шыны баночкаға қақырықты жөтеліп жинау , 3-5 мл –ден аз болмауы қажет . 5.Лабораторияға қақырықты жолдамасымен жедел жеткізу .
Қақырықты атипиялық клеткаларға тексеру кезінде мынаны ескеру: бұл клеткалар тез бұзылады сондықтан жаңа бөлінген қақырықты тез арада лабораторияға жеткізу . Бронх бұтағының төменгі бөліктерінен қақырықты шығару үшін трипсиннің протеолитикалық ферментін ингаляция жасау арқылы шығару . Перистальтиканы күшейтетін және фекалия түсін өзгертетіндәрілік заттарды кабылдауды доғару: ішті босататын, ваго және симпатотропты заттар: эфедрин, прозерин, таолин, барий сульфат, висмут және күрамында тсмірі бар препараттар, май негізінде дайындалған ректальді балаусалар. Қүрамылда темірі бар препараттарды тағам өнімінен (ет, балык, жасыл өнімдердің барлык түрІн) тексеруге үш күн калғанда алып тастау кажет. Өні.чдердін белгілі жинағынын накты дозаланған күрамын немесе диетаны колдану жәпе тагамнын сіңірілу дәрежесін окып үйрену қажет. 11. Жаңа тақырыпты бекіту. 20 мин (22%) Оқушылардың білім денгейін тест және ситуациялық есептерді шешуіне байланысты бағалау. Тесттер: 1. Диурез дегеніміз: А) несептің түрмауы Б) несептің тәуліктік мөлшері В) қуық түбі безінің үлғаюы Г) несеп түзіліп және шыгу процесі Д) жиі- жиі дәретке шығу 2. Жалпы зертгеу үшін несеп алынады: А) тәулік бойы үлесті жинау Б) несеп қүйылган бутылканы жинау В) лабораторияға апаратын бутылкаға жинайды Г) жалпы анализге түсін, мөлдірлігін несептін тыіыздығын Д) таңертең сағат 8 де бір порция алынады З.Несепті Амбюрже әдісі бойынша зерттеу: а) бірінші ұлесті төгіп уақытын көрсету б) жаңа жылы несепті 10 мл лабораторияға жібереді в) таңертең 100-200 мл мөлшері алынады г) 3 сағаггық несепті жинайды д) барлыга дұрыс 4. Несепті лабораториялық зерттейді: А) дәрігер лаборант Б) орта мед қызметкер В) науқастарға қараушы Г) кіші мед қызметкер 5. Несеп шығару бұзылуының белгілері қандай? А) бас ауру, жүрек айну Б) бел тұсының ауырсынуы В) аяқтың ісінуі Г) ісіну, қан қысымының көтерілуі, белдің ауруы 6. Никгурия дегеніміз не ? А) диурездің ен аз мөлшері Б) несептің тұрмауы В) несептің тәулікгік мшшіерінщ көбі күндіз емес түнде бөлінеді Г) барлығы дұрыс 7. Кох таяқшасына қақырықты жинау тәртібі: а)науқас петри табақшасына азаңғы қақырығын қақырады және лабораторияға жібереді б)қақырықты түкіргішке жинайды, лабораторияға өткізеді в)3 тәулік бойы қақырықты жинайды, лабораторияға өткізеді г)түкіргішке хлорамин ерітіндісін құйып, қақырықты жинау және лабораторияға өткізу д)ұйықтар алдында қақырықты жинау және лабораторияға жіберу 8.Бөлінген қақырықтың мөлшерін .. медициналық формаға белгілейді. а)ф-058У
б)ф-004У в)ф-025У
г)ф-027У д)ф-029У
9.Крупозды пневмония кезінде қақырықтың түсі .. болады. а)тот басқан б)ашық түсті в)малиналы желе түсті г)қан аралас д) бұлынғыр 10.Өкпе қатерлі ісігі кезінде қақырықтың түсі .. болады. а)тот басқан б)ашық түсті в)малиналы желе түсті г)қан аралас д) бұлынғыр Ситуациялық есептер. 1. Несепті Нечиперенко әдісі бойынша зерттеу кезінде науқасқа медбике қалай түсіндіреді ? 2. Қақырық жинау кезінде медбике қандай заттар дайындайды, жөне науқасқа қалай түсіндіреді ? 13. Сабақты қорытындылау. 5 мин (6%) Оқытушымен кері байланыс, теориялық сабақ барысында туындаған қателіктер мен қиыншылықтар талқыланады. Әр оқушыға сабақта алған бағасы хабарланады 14. Үйге тапсырма беру. 5 мин (6%) Н-1, 6 – бөлім , 332 – 349 бет 16 – сабақ 1. Сабақтың тақырыбы: Рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу әдістері. 2. Сағат саны: 90 мин (100%) 3.Сабақ түрі: практикалық 4.Сабақтың мақсаты: оқыту: оқушыларды науқасты эндоскопиялық зерттеу. әдісімен таныстыру. тәрбиелік: оқушыларды науқасты эндоскопиялық зерттеу кезінде этика және деонтологиялық заңдылықтарды ұстануға тәрбиелеу. дамыту: оқушыларда науқасты эндоскопиялық зерттеу кезінде көмекшілік жасау қабілеттілігін дамыту. 5. Оқыту әдісі: көрме, пікірталас. 6. Материалды-техникалық жабдықталуы: а) техникалық құралдар: компьютер, мультимедиялық құрылғы. ә) көрнекі және дидактикалық құралдар: өзіндік жұмыстарға арналған кестелер, буклеттер, тест тапсырмалары, жағдайлық есептер, сөзжұмбақ. б) оқыту орны: № 2, 3, 4 бөлмелер. 7. Әдебиеттер: Негізгі (Н) 1.Мейірбике ісінің негіздері Мұратбекова С.Қ. – Астана, 2007. Қосымша (Қ) 1. Мейірбикелік іс бойынша тәжірибелік сабақтарға арналған әдістемелік нұсқаулар. С.К. Мұратбекова, Құспанова А.Р, Ахметова К.А. – Көкшетау, 2006. 8. Ұйымдастыру кезеңі: 5 мин (6%) Оқушылардың сабаққа қатысуын тексеру. Оқушылардың сабаққа дайындығын тексеру. Сабақтың мақсаты мен міндеті. 9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру. 15 мин (16%) Қанды зерттеу көрсеткіштері Қанды зерттеуге алу техникасы несепті лабораториялык зерттеуте алу Несепті жалпы зерттеуге жинау Тәуліктік несеп жинау Несепті Каковский — Аддис әдісі бойынша зерттеу Қақырықты зерттеуге жинау Микрофлораны және олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қақырықты себу . Нәжісті зерттеу манызы Тексеру үшін материалды дайындау және лабораторияға жеткізу кезіндегі медбикенін міндеті Қолданылған жабдықтарды зарарсыздандыру 10. Жаңа сабақты түсіндіру : 40 мин (44%) Жоспар: Эндоскопиның маңызы Эзофагогастродуоденоскопияға Колоноскопия Бронхоскопия Ректороманоскопия Рентгендік зерттеу - калыпты және патологиялык жағдайдағы мүшелердін күрылысы меи кызметін зерттейді.Ауруды, онын орналаскан жерін (локализациясын) аныктап, патологиялык өзгерістердің үзактышн, сонымен катар, емдеу процессінін барысын (динамикасын) аныктайды. Зерттеу - рентген сәулелерінің мүшелер жөне тіидер аркылы өтіп, әртүрлі дәрежеде сіңіріліп, арнайы экран немесе рентген пленкасында мүшенін суреттемесінін пайда болуына негізделген. Ағзанын мүшелерінің және тіндерінін бір-бірінен тығыздыгы және химнялык күрамы жағынан көптеген айырмашылыктары бар, сондыктан олар рентген сеулелерін әртүрлі дәрежеде сіңіреді, нәтижесінде алынған суретгеме накты контрасты шығады. Осығаң ораЙ, сүйектер, буындар, өкпе, жүрек және кейбір баска мүшелердін рентгенолоғиялық зерттеулерін арнайы дайындыксыз өткізуге болады. Асказан-ішек жолы, бауыр, бүйрек, бронхтар және тамырлардың накты контрасты жеткіліксіз, сондыктан, бүларға жасанды контрастау өткізеді: ағзаға зертгелінетін күрылымға қараганла сәулені күшті (барнй сульфаты, йодтын органикалык косылысы) немесе әлсіз (газ) сіңіретін арнайы зиянсыз рентген контрасты заттарды енгізеді. Мүшелер мен тіндерді жасанды контрасттау максатында рентген контрасты заггарды ішке Ішеді, қан тамырға (мысалы, урографияда), куьістар мен тіңдерге, айналасындағы тіндерге (мысалы, лигаментографияда) немесе тікелей куысқа, мүшенің паренхимасына (мысалы, гайморографиада, бронхографияда, гепатоғрафияда) енгізеді. Реитгеноскопияда экрандағы ннтенсивті көлеңкелер (күрамында газ бар) тығыздығы төмен мүшелер мен тіндерге сәйкес келеді, яғни позитивті болып келеді.Рентгеногрзммаларда караю және ағарудын катынастары керісінше, яғни негативтІ болады. Эндоскопиялық тексерулерді орындау жалпы принципі болып организмнің табиғи саңлауы арқылы эндоскопия үшін аппаратты енгізу болып табылады. Аш ішекті, асқазанды және өңешті тексеру кезінде эндоскопиялық тексерулерді орындау жалпы принципі болып эндоскопты ауыз арқылы енгізеді. Бронхоскопия кезінде аппарат ауыз арқылы және ары қарай тыныс алу жолдарына енгізіледі. Тоқ және тік ішекті тексеру үшін эндоскоп артқы саңлау арқылы енгізіледі. Лапароскопия, артроскопия- буын және құрсақ қуысын тексеруде аппаратты енгізу үшін арнайы жасанды саңлауларды прокол жасау арқылы жасайды. Науқастарға осы процедураны жасағанда субъективті қолайсыздықты тудырады. Эндоскопты енгізген соң, ол тексеретін мүшеге қарай бағыттап жылжылынады. Қуыс және кілегей қабаты қаралады, көбінесе дәрігерді “қызықтырған ” аймақты түсіріп алуға болады. Кәзіргі техниканың прогрессімен тексеру кезінде барлық процесті бейнетаспаға түсіріп алуға да болады. Тексеру кезінде ісікті процеске күдіктенсе биопсия жасалынады (цитологиялық тексеруге тканнің кішкентай бөлігін алу). Эндоскопиялық тексеру әдісінің артықшылығы. Оптика-механикалық жарықтатқыш аспаптарының көмегімен визуальді тексеру әдіс. Арнайы оптикалық эндоскоптың көмегімен эндоскопиялық тексеру әдістері асқазанның, өңештің, он екі елі ішектің (эзофагогастродуоденоскопия), тік ішек және сигма тәрізді ішектің (ректороманоскопия) тоқ ішегінің (колоноскопия), құрсақ қуысының мүшелерінің (лапароскопия) кілегей қабатын тексеруге болады және биопсия жасап ары қарай гистологиялық тексеруді жүргізуге және де емдік манипуляцияларды жүзеге асыруға да болады. Эзофагогастродуоденоскопияға науқасты дайындау қалай жүргізіледі? Фиброгастродуоденоскопия-асқазан, он екі елі ішек және өңешті эндоскопиялық тексеру әдістері болып табылады. Эзофагогастродуоденоскопия-кезінде науқасты арнайы дайындауының қажеті жоқ. Жоспарлы гастроскопияны азанда, аш қарынға жүргізеді; ал жедел гастроскопияны тәуліктің кез келген уақытында орындайды. Науқасқа тексеруге дейін 30 мин бұрын тері астына 0,1% 1мл атропин ерітіндісін енгізеді; тексеру алдында дикаин ерітіндісімен жұтқыншақтың кілегей қабатына жергілікті анестезия жасайды. Эзофагогастродуоденоскопиядан кейін 1-1,5сағатқа науқасқа тамақ ішкізбейді (жұтынудың өз қалпына келгенінше). Биопсия алынған болса, сол күні тамақты салқын етіп береді. Көрсеткіші:он екі елі ішек және асқазан аурулары. Кері көрсеткіші:өңештің тарылуы, инсульт, психикалық қозу, омыртқаның айқын деформациясы, төс артындағы зоб, өңеш веналарының варикозды кеңеюі. Процедураны орындау. 1.Науқасқа тексеру азанда, аш қарынға жасалатынын ескерту, соңғы рет тамақтануы 18.00 болуы қажет. 2.Тексеруге 30мин бұрын 0,1% 1мл атропин сульфат ерітіндісін тері астына енгізу. 3.Тексеруге 3-5мин қалғанда ауыз қуысының кілеге қабатын 1% лидокаин ерітіндісімен жергілікті жансыздандыру қажет. 4.Тексеру универсальді операционды столда жүргізіледі. Науқасты сол бүйірімен жатқызу. Тексеру кезінде науқас жағдайын бақылау қажет. Тексеруден кейін 1-1,5сағ-қа су және тамақ ішуге болмайтынын науқасқа ескерту. Жұтыну кезінде ауырсыну сезімі пайда болса 3% натрий гидрокарбонат ерітіндісімен немесе 0,02% фурациллин ерітіндісімен шаюды ұсыну. Ректороманоскопия (тік және сигма тәрізді ішекті эндоскопиялық тексеру). Мақсат:тік және сигма тәрізді ішекті визуальді тексеру. Қажетті заттар:стерильді иілгіш ректоскоп. Науқасты процедураға дайындау. 1.Науқасқа тексеру мақсатын түсіндіру. 2.Тексерілу алдында яғни кешке және тексерілетін күні 1,5-2сағ бұрын тазалау клизмасын жасау. 3.Тексерілу алдында қуықты босату. 4.Азанда аш қарынға тексерілуге келу.
1.Науқас арқасымен аяғын ашып жатады, 25-30см тік ішекке иілгіш ректоскопты енгізеді. 2.Тексеруді дәрігер орындайды. 3.Тексеріп болған соң ректоскопты алады. 4.Қолданған инструменттерді, ректоскопты дезинфекциялау қажет. 5.Науқасқа тыныштық орнату. Колоноскопия (тоқ ішекті эндоскопиялық тексеру). Мақсат:ток ішектің жоғарғы бөліктерін визуальді тексеру. жүктеу/скачать 2,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|