ЖҰмыс бағдарламасы пән: «Клиникаға кіріспе» Мамандығы: 0301000
Жаңа тақырыпты бекіту. 20
жүктеу/скачать 2,1 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 13. Сабақты қорытындылау.
- 14. Үйге тапсырма беру
- 2. Сағат саны
- 5. Оқыту әдісі
- 7. Әдебиеттер: Негізгі (Н)
- 9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру.
- 10. Жаңа сабақты түсіндіру
- 2. Езудің ойылуы
- 6. Ғыжылдау
- Іш қату симптомы.
- Тенезм симптомы.
- Асқазан, ішектен қан кету симптомы
- Асқазан ішектен қан кеткендегі негізгі белгілер
- Бауыр және өт жолдары клиникалық симптомдар
- 11. Жаңа тақырыпты бекіту. 20
- Жауап эталоны
- 6. Материалды-техникалық жабдықталуы: а) техникалық құралдар
- Жедел зәр тоқталу кезінде көмек көрсету .
11. Жаңа тақырыпты бекіту. 20 мин (22%) Оқушылардың білім денгейін тест және ситуациялық есептерді шешуіне байланысты бағалау. Тесттер: 1. Гипертониялық кризбен науқас шағымданады: а) бас ауру, бел ауру,дизуриялык көрініс б) жалпы әлсіздік, бас айналу, ауыз кебу в) катты бас ауру, бас айналу, күлак шуы, көз карауту г) әлсіздік , суык тер, іш ауру д) жүрек тусы, шөлдеу, әлсіздік 2. Гипертониялык аурудын профилактикасы максатында кажет: а) темекі шекпеу, суыктамау, тойып жемеу. б) түзды азайту, түнгі ауысымсыз жүмыс істеу, психоэмоциональді жүктеме болмау, созылмалы инфекция ошагын жою. в) бас ауру, жүрек түсы ауырсыну.бұрынғы емнің шипасы әсерсіз болу г) әлсізлік, бас айналу, ісіну. д) дизурия, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік 3. Гипертониялык криз кезінде дәрігер келгенше: а) наукасты жаткызу жаракаты, шуды алу қышаны желкегше кою,аякка ыстык ванна қою б) наукасты жаткызу, 02 беру, оңка кою в) наукасты отырғызу, кислород беру, жгут кою (переферия мүшелеріне) г) наукасты жаткызу, кислород беру, асказанын жуу д) наукасты отырғызу, кышаны жүрек түсына өою, карвалол беру 4. гипертониялык криз кезінде нитроглециринмен кетпейтін төс артындағы ауырсыну пайда болған ол мүмкін: а) жүрек астмасында б) қабырға аралык невралгияда в) миокард инфарктысында ғ) стенокардияда д) аритмия үстамасында 5. Гипертония ауруы: кезінде акшыл-кызыл көбікті какырыкты жөтел, ентікпе пайда болған бүл болуы мүмкін: а) крупозды пневмония б) өкпелік кан кету в( жүрек астмасы г) бронх астмасы д) пароксизмальді тахикардия үстамасы 6. Талма кезіндегі алгашкы көмек: а) эуфиллин егу б) нитроглицирин беру.отырғызу в) аяғын көтеріңкіреп жатқызу г) грелка,кыша кою д) отырғызу 7. Жүрек астмасы кезіндегі дәрігерге дейінгі көмек: а) кышаны жүрек түсына кою б) жатқызу.жылыту в) аяк-қолга жгут кою, көбік басу г) жүрекке мүзы бар капшык кою д) валидол беру 8. Өкпенін ісінуі кезіндегі кисларод беру әдісі: а) кисларод дистил су аркылы өткен б) тері астына в) спирт аркылы өткен г) энтериальді д) тері астына 9. Жүрек ісінуі кезінде тән емес белгі а) жайлап даму б) күн соңында пайда болған в) көп жүргенде пайда болған г) консистенциясы бойынша жүмсак д) бауырдың үлкеюі 10. Үлкен кан айналым шеңбері қажет: а) қанды О2-мен байыту үшін б) О2-ні тіндермең мүшелекрге жеткізу үшін г) жүректі қанмен камтамасыз ету үшін д) бауырды жуу үшін Ситуациялык есептер: Сіз кардиология бөлімінде жүмыс істейсіз. Сізді бірден суық тер және әлсіздік пайда болғаннан наукаска шақырды, наукас бозарған. Пульсі жиі, ырғакты, өлсіз толады, кернеуі әлсіз. АҚ кысымы 70-20 мм сын.б. Бүл пульс калай аталады. Сіздің әрекетініз ? Мейірбикені бірден төс артында кысып ауырсыну, оның сол кол мен жауырынға берілуі пайда болған, наукас көршісіне шакырды. Онын әрекеті кандай болуы тиіс. 13. Сабақты қорытындылау. 5 мин (6%) Оқытушымен кері байланыс, теориялық сабақ барысында туындаған қателіктер мен қиыншылықтар талқыланады. Әр оқушыға сабақта алған бағасы хабарланады 14. Үйге тапсырма беру. 5 мин (6%) Н-1, 6 – бөлім , 332 – 349 бет 13 – сабақ 1 Сабақтың тақырыбы: Асқорыту ағзаларының қызметі бұзылған кезде науқасқа күтім жасау және бақылау жүргізу. 2. Сағат саны: 90 мин (100%) 3.Сабақ түрі: практикалық 4.Сабақтың мақсаты: оқыту: оқушыларды ас қорыту жүйе қызметі бұзылуы кезіндегі мейірбикелік үрдіспен, клизмалармен таныстыру. тәрбиелік: оқушыларды клизма жасау кезінде этика және деонтологиялық заңдылықтарды ұстануға тәрбиелеу. дамыту: оқушыларда ас қорыту жүйе қызметі бұзылуы кезіндегі мейірбикелік көмек көрсету, клизма жасау қабілеттілігін дамыту. 5. Оқыту әдісі: рольдік ойындар, жағдайды моделдеу 6. Материалды-техникалық жабдықталуы: а) техникалық құралдар: компьютер, мультимедиялық құрылғы. ә) көрнекі және дидактикалық құралдар: өзіндік жұмыстарға арналған кестелер, буклеттер, тест тапсырмалары, жағдайлық есептер, сөзжұмбақ. б) оқыту орны: № 2, 3, 4 бөлмелер. 7. Әдебиеттер: Негізгі (Н) 1.Мейірбике ісінің негіздері Мұратбекова С.Қ. – Астана, 2007. Қосымша (Қ) 1. Мейірбикелік іс бойынша тәжірибелік сабақтарға арналған әдістемелік нұсқаулар. С.К. Мұратбекова, Құспанова А.Р, Ахметова К.А. – Көкшетау, 2006. 8. Ұйымдастыру кезеңі: 5 мин (6%) Оқушылардың сабаққа қатысуын тексеру. Оқушылардың сабаққа дайындығын тексеру. Сабақтың мақсаты мен міндеті. 9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру. 15 мин (16%) -жүрек дүрсілі кезіндегі медбикелік процесс; -жүрек түсында ауырсыну кезіндегі медбикелік процесс; -ентігу кезіндегі медбикелік процесс; -түншығу (жүрек астмасы) кезіндегі медбикелік процесс, - перифериялық ісіктер, асцит кезіндегі медбикелік процесс; -АҚ кысымы бірден көтерілгенде немесе түскенде, талмада медбикелік процесс; 10. Жаңа сабақты түсіндіру : 40 мин (44%) Жоспар: Асқорыту жүйесі ауруларындағы медбикенің этикасы, деантологиясы Асқорыту жүйесінің бұзылуының байқалуы Іштің ауруы, тенезма, қыжылдау, дисфагия, кекіру, диспипсия, лоқсу, құсу, тәбеттің бұзылуы, метиоризм. клизма туралы түсінік клизма түрлерін клизма қоюдың мақсаты клизма қоюға көрсетілімдер және кері көрсетілмдер 1. Тәбеттің бұзылуы. Тәбеттің бұзылуы АІЖ-ң асқорыту безінің қызметі бұзылғанда байқалады. Тәбеттің болмауы (анорексия) – психикалық өзгеріс, науқас тамақтан бас тартады, Тәбеттің жоғарылауы – тамақты көп қабылдап дене салмағының артуына алып келеді. Нервті стресс, жүктілік, кейбір дәрілік заттарды қабылдау, гармональды өзгерістер себеп болады. 2. Езудің ойылуы - организмде темір және витаминдердің жетіспеушілігінен пайда болады. 3. Ауыздан жағымсыз иістің келуі. Стоматит- ауыз қуысының шырышты қабығының, қызыл еттің, тілдің қабынуы: арнайы антисептикалық ерітінділермен шайғанда иіс жоғалады. Темекі тарту. Өңеш-жұтқыншақты асқазанмен біріктіріп тұратын асқорыту жорлының бөлімі. Асты жұтуда қатысады, өңештің бұлщықетінің перистальтикалық жиырылуын қамтамассыз етеді. 4. Дисфагия - жұтынудың қиындауы, өңеш ауруының белгісі. Науқас ауырсыну, қысымды сезіну, кернеу, астың, өңеште тұрып қалуы сияқты сезгілерді сезінеді. 5. Кекіру-ауыз қуысына асқазаннан немесе өңештен газдың күтпеген еріксіз бөлінуі. Кекіру кезінде жағымсыз иіс келеді. 6. Ғыжылдау-төс астында немесе іш үсті аумағында кейде жұтқыншаққа дейін жететін, асқазан ішіндегіні өңешке тастауымен негізделетін күйдіруді сезіну. 7. Лоқсу. – төс асты аумағындағы кеуде, ауыз қуысындағы өзгеше ауырлық сезімі, кейде қусудың алдында болады және жалпы әлсіздік , тершендікпен, гиперсоливациямен, аяқ қолдың мұздауымекн, терінің бозаруымен, АҚ төмендеуімен қабаттасып жүреді. 8. Қусу. Күрделі, рефлекторлы акт болып асқазанның бұлшық еті, диафрагма, қарынның алдынғы қабырғасының қатысуымен болады. Қусу нерв жүйесінің, артериальды гипертензия, улану, тілдің шыршты қабатының тітіркенуі, жұмсақ таңдай, асқазан ішек жолыны ауруларының белгісі болуы мүмкін. Қусу, лоқсу және сілекейдің ағуымен басталады. Асқазан ауруларындағы қусу науқасқа жеңілдік тудырады. Мидың қан айналуы бұзылғанда (инсульт, гипертониялық криз, ми ісігі) қусқаннан соң жеңілдік болмайды. Ауырсыну симптомы. Ауру тамақты қабылдағаннан байланысты. Қарындағы ауру тек қана асқорыту жүйелерінің ауруларында ғана емес, жүрек ауруында, тыныс алу, неврологиялық аурулардада кездеседі. Асқазанның ауруы кейбір дәрілерді қолданғанда, тамақ қабылдағанда, акт дифекацияда, физикалық күш түскенде, денесінің қалпын өзгерткенде болуы мүмкін. Іш қату симптомы. Іш қату, нәжістің ішекте ұзақ уақыт сақталуы (48 сағаттан ). Іш қату ішектің бұлшық етінің және перистальтикасының әлсіреуінен пайда болады. Іш өту симптомы. Іш өту – сүйық нәжіс. Себебі: астың ішекте қортылуының бұзылуы, ішекте қабуныу процестің пайда болуы және іш айдайтын дәрілерді қолдану. Тенезм симптомы. – дефикацияға жалған ауырлық шақыру, мысалы, проктитте, дезинтерияда, Метеоризм симптомы. Науқастар қарынның ісінуін, ауырлықты сезінеді. Себептері: ішекте газдың жиналуы, ішектің қозғалу функциясының бұзылуы, ішек қабырғаларында газ сорылуының төмендеуі, метеоризм клетчаткамен бай азықтармен қолданғанда, оларды қорытылу кезінде газдың көп бөлуіне жағдай жаратылады (капуста, қара нан), асқазан асты безінің функциясы төмендегенде, ішек микрофлорасының құрамы өзгергенде, ішек буралғанда. Асқазан, ішектен қан кету симптомы. Асқазан жарасы, эрозия, асқазанның ісігі, бауыр циррозы, өңеш венасынын варикозды кеңеюі, ішектердің әр түрлі аурулары – ісік, геморрой, жаралы колит пайда болады. Асқазан ішектен қан кету жасырын түрде болуы мүмкін – қан кету басынан «кофе қоюы» қусу, қан аралас қусу немесе нәжістің қан аралас бөлінуі (мелена). Асқазан ішектен қан кеткендегі негізгі белгілер. Мұндай қан кету асқазан, ішек, бауыр, өңеш тағыда басқа аурулардың симптомдары болады: қан аралас қусу, «кофе қоюын» қусу тұз қышқылы гематин араласып шығады. Тоқ ішектен қан кеткенде нәжісте ашық түсті қан (гемотохезис) пайда болады. Өңештен қан кеткенде қусық массаларына ашық түсті қан қосылады. Нәжістің мелена тәрізді (қара түсті) болуы ішекте қаннан әр түрлі ферменттердің және бақтериялардың пайда болуынан болады. Өзгермеген ашық түсті қанның нәжісте болуы асқазаннан қан кеткенін дәлелдейді. Ал ішектен қан кеткенде, тоқ ішектің ісігінде нәжіс аралас ал геморройда дефикация кезінде қан қосымдысы бөлінеді. Бауыр және өт жолдары клиникалық симптомдар. аурысыну оң қабырға оң иық жаурынға, жауырдың аралығында таралуы диспептикалық бұзылыс жедел қабыну процесінде температураның көтерілуі тердің қышынуы сарғаю тері, шыршты қабаттар сары түске енеді нәжістің ашық түске, зәрдің қоңыр түске енуі Клизма дегеніміз тоқ ішектің төменгі жағын емдеу және диагноз қою мақсатында түрлі сұйықтықтарды енгізу. Клизмалардың тазалау, сифонды, қоректендіру, дәрі-дәрмек және тамызғыш сияқты түрлері болады. Дені сау адам ішін әрдайым тәулігіне бір рет және бір уақытта босатып отырады. Кейбір аурулармен ауырғанда дәрет жүрмей қалады (іш қатып қалады). Мұндай жағдайда сырқатқа іш жүргізетін дәрі, диета белгілеп, сондай-ақ клизма қояды. 11. Жаңа тақырыпты бекіту. 20 мин (22%) Оқушылардың білім денгейін тест және ситуациялық есептерді шешуіне байланысты бағалау. Тесттер: Бауыр ауруының негізгі белгілері: А) сарғаю, демікпе, жүрек дүрсілі, тері қышуы; Б) қанауға бейім, көгеру, тұншығу, төс астындағы ауру: В) сарғаю, зәрдің қараюы, түссіз, терінің қышуы Г) арықтау, температураның жоғарылауы, бас айналу Асцит – бұл: А) қанның сұйық бөлігінің плевральды қуысқа түсуі Б) тері жамылғысының көгеруі В) аяқтың ісінуі Г) қанның сұйық бөлігінің құрсақ қуысына жиналуы Д) дененің ісінуі
Бауыр шаншуының ұстауы мынаған тән А) гепетитке Б) холециститке В) өттің тазаруына Г) бауыр циррозына 4. Бауыр циррозына тән белгілер: А) жүдеу
Б) қан кету В) бауыр мен көк бауырдың үлкеюі Г) асцит Д) бәрі дұрыс 5. Аш ішектің ұзындығы а) 5-7 м
б) 2-3 м в) 10-12 м г) 1-2 м 6. клизма түсініктемесі а) тоқ ішекке сұықтық жіберу б) тоқ ішекке дәрілік заттарды енгізу в) аш ішекті зерттеу г) аш ішекке сұйықтық жіберу 7. клизма қоюға көрсеткіштер а) операциядан кейін б) метиоризмде в) эндоскопиялық тексеруден алдын г) тік ішекке шам қояр кезінде 8. Өттің тас ауруында ас қабылдау иньтервалы: А) күніне 3 рет Б) күніне 4 рет В) әр 4 сағат сайын Г) емдік ашығу Д) ас қабылдау интервалының маңызы жоқ 9. Өт тас ауруына тән белгі: А) оң жақ қабырға астындағы өткір ауру Б) бас ауру В) лоқсу, құсу Г) іштің сыздап ауруы Д) бел тұсындағы ауру 10. Бауыр мен өт жолдарының ауру науқастарының тамақтану рационынан мыналар шығарылады: А) майлы қуырылған Б) ұннан жасалған В) тәтті Г) рацион өзгермейді Жауап эталоны: 1-в, 2-г, 3-в,4-д, 5-а, 6-б, 7-г, 8-в, 9-а, 10-а. Ситуациялық есептер: Стационарға оң жақ қабырға астының өткір ауруы оң иық пен жауырынға берілетін сырқат түсті. Сіздің сырқатқа күтіміңіз қандай болады? Клизма жасау үшін науқасты мейірбике оң жақ бүйіріне қарата жатқызады, қолына қолғап кеймеді. Бұл дұрыс жағдай ма? 13. Сабақты қорытындылау. 5 мин (6%) Оқытушымен кері байланыс, теориялық сабақ барысында туындаған қателіктер мен қиыншылықтар талқыланады. Әр оқушыға сабақта алған бағасы хабарланады 14. Үйге тапсырма беру. 5 мин (6%) Н-1, 6 – бөлім , 332 – 349 бет 14 – сабақ 1. Сабақтың тақырыбы: Зәр шығару және эндокринді жүйелердің қызметі бұзылған кезде науқасқа күтім жасау және бақылау жүргізу. 2. Сағат саны: 90 мин (100%) 3.Сабақ түрі: практикалық 4.Сабақтың мақсаты: оқыту: оқушыларды зәр шығару жүйе қызметі бұзылуы кезіндегі мейірбикелік үрдіспен, зәрдің жедел тоқтауы кезінде көмек көрсетумен, қуыққа катетер енгізу алгоритмімен таныстыру. тәрбиелік: оқушыларды зәр шығару жүйе қызметі бұзылуы кезінде, зәрдің жедел тоқтауы кезінде, қуыққа катетер енгізу кезінде этика және деонтологиялық заңдылықтарды ұстануға тәрбиелеу. дамыту: оқушыларда зәр шығару жүйе қызметі бұзылуы кезінде, зәрдің жедел тоқтауы кезінде көмек көрсету, қуыққа катетер енгізу қабілеттілігін дамыту. 5. Оқыту әдісі: рольдік ойындар, жағдайды моделдеу 6. Материалды-техникалық жабдықталуы: а) техникалық құралдар: компьютер, мультимедиялық құрылғы. ә) көрнекі және дидактикалық құралдар: өзіндік жұмыстарға арналған кестелер, буклеттер, тест тапсырмалары, жағдайлық есептер, сөзжұмбақ. б) оқыту орны: № 2, 3, 4 бөлмелер. 7. Әдебиеттер: Негізгі (Н) 1.Мейірбике ісінің негіздері Мұратбекова С.Қ. – Астана, 2007. Қосымша (Қ) 1. Мейірбикелік іс бойынша тәжірибелік сабақтарға арналған әдістемелік нұсқаулар. С.К. Мұратбекова, Құспанова А.Р, Ахметова К.А. – Көкшетау, 2006. 8. Ұйымдастыру кезеңі: 5 мин (6%) Оқушылардың сабаққа қатысуын тексеру. Оқушылардың сабаққа дайындығын тексеру. Сабақтың мақсаты мен міндеті. 9. Оқушылардың өтілген тақырып бойынша білімін тексеру. 15 мин (16%) Асқорыту жүйесі ауруларындағы медбикенің этикасы, деантологиясы Асқорыту жүйесінің бұзылуының байқалуы Іштің ауруы, тенезма, қыжылдау, дисфагия, кекіру, диспипсия, лоқсу, құсу, тәбеттің бұзылуы, метиоризм. клизма туралы түсінік клизма түрлерін клизма қоюдың мақсаты клизма қоюға көрсетілімдер және кері көрсетілмдер Жаңа сабақты түсіндіру : 40 мин (44%) Жоспар: Жедел зәр тоқтауына түсінік. Жедел зәр тоқтауына алып келетін себептер мен белгілері. Жедел зәр тоқтауы кезіндегі көмек. Эндокринді жүйелердің қызметі бұзылған науқастарды күту, қадағалау деонтологиялық аспект ілері. Эндокринді жүйе аурулары бар науқастарды тексеру тәртібі. Қант диабетімен ауыратын науқастардың іріңді жараларды алдын- алу. Жедел зәр тоқталу . Жедел зәр тоқталу дегеніміз- операциядан кейін қуық бұлшықетінің жүйке регуляциясы бұзылуынан және де уретра обтурациясының нәтижесі. Ануриядан айырмашылығы анурия кезінде қуықбос және кіші дәретке отырғысы келмейді , ал жедел зәр тоқталу кезінде қуық толып тұрады және кіші дәретке жиі отырғысы келеді. Дені сау адам бір тәулікте 4-7 рет зәр шығарады, көбінесе күндіз, ал түнде 1 реттен көп емес . Аденома , қуық асты без рагі , босанудан кейін және операциядан кейін жедел зәр тоқталу пайда болады . Зәр шығару рефлексін краннан аққан судың шуымен немесе жыныс мүшелерін жылы сумен жуып шығаруға болады. Қасаға үстіне жылы грелка қойса жақсы әсер береді .Істеген іс-шаралар жүзеге аспаса дәрігер тағайындауы бойынша бұлшықет тонусын жоғарылататын дәрілік заттарды береді (прозериннің 0,5% 1 мл ерітіндісін немесе пилокарпиннің 1% мл ерітіндісін тері астына). Бұл іс-әрекеттер жүзеге аспаса дәрігер тағайындауы бойынша қуыққа катетер .
Науқастың жағдайына қарай оны ыстық ваннаға отырғызады, спазмолитиктерді енгізеді ( но-шпа 2-4 мл ерітіндісін немесе баралгиннің 5% 2-3 мл ерітіндісін бұлшықетке енгізу. Осы шаралар әсер етпесе науқасты урология бөліміне жатқызу қажет. Зәр шығару каналының жарақатынан болған зәр тоқталу кезінде қуыққа катетер қоюға мүлде болмайды.
Эндокринді жүйе ауруларының негізгі симптомдары. Дене салмағының өзгеруі спецификалық симптом болып табылмайды. Бұл тек қана эндокринды жүйе паталогитясына тән. Гиреотоксикоз, қант диабетіне кенеттен дене салмағының төмендеуі және жоғарылауы байқалады. Сондай-ақ бұлшық ет әлсіздігі. Ауыр жағдайларда науқастар бұлшық ет әлсіздігінен жүре алмайды, тұра алмайды, жұтылу, шайнау, сөйлеу қиындайды. Шөлдеу және көп мөлшерде кіші дәретке отыру (полиурия)- қантты және қантсыз диабетінің негізгі белгісі. Бұл гиперудың артқы бөлігінің ауыр патологияларында кездесуі мүмкін. Шағымдары: асқорыту қызметінің бұзылуымен байланысты.(іштің ауыр сезімі, жүрек айну, құсу)- қант диабеті кезіндегі диабетикалық кетоацидоздың жиі белгісі. Гипотериозда іш қатуы болады. Қалқанша бюезі аурулары бар науқастарды күту, бақылау. Қалқанша без- адамның эндокринді жүйесінің ірі мүшесі болып табылады. Трийодтиронин, тироксин, кальцитонин бөліп шығарады. Қалқанша без аурулары (диффузды токсикалық зоб, эндемиялық зоб, гипотериоз тиреодит, ісіктер ж.т.б.) жиі кездеседі. Қалқанша без без ауруларында жиі нерв- псикихалық жүйе зақымдалады. Диффузды токсикалық зобы бар аурулар тез ашуланшақ, ал гипотериозджа апатия, ұйқышылдық. Зат алмасу бұзжылған науқастарда дене салмағы ұзжылады. Диффузды токсикалық зобта кенеттен арықтау байқалады. Күнделікті өлшену аурудың ағымын және емдеу нәтижесін көрсетеді. Зат қалқанша безі ауыратын науқастарда негізгі алмасу өзгероуіне байланысты дене температурасы өзгереді, гипертериозда жоғарылайды, гипотериозды төмендейді. Дене температурасы ауру ағымын көрсетеді, термометрияны күніне бірнеше рет өткізедді. Диффузды токсикалық зобта шөлдеу, жоғары терминдік гипотиреоз кезінде теріге көңіл бөлу қажет. Терілер қатқыл, тез қабыршықталған болады. Диффузды токсикалық зобта көз кеңістігі кеңейген, көзін фурацилинмен жуып, қабюығына көз ма йын жағу керек. Қалқанша без ауруларында жүрек –қан тамыр жүйесі бұзылады.Диффузды токсикалық зобта тахикардия, артериалды гипертензия, гипотиреозда керісінше. Сондықтан ҚҚ өлшеу керек. Диффузды токсикалық зобы бар науқастар диетаны сақтау қажет. Асқынуы- тиреотоксикалық криз- бұл кезде кенет психикалық қозғыштық, дене температурасы 40-41 0 , іш ауруы, жүрек айну, іш өту, құсу. Тиреотоксикалық криз кезінде кортикостерендты, код, препараттары, жүрек гликозидтері қолданады.
Оқушылардың білім денгейін тест және ситуациялық есептерді шешуіне байланысты бағалау. Тесттер: 1.Қандай аурулар және жағдайлар жедел зәр тоқталуымен өтеді. А.ісіктер немесе аденома Б.бүйрек жетіспеушілігі В.екі зәрағардың қысылуы Г.құрсақ қуысының мүшелеріне жасалған операциясынан кейінгі жағдай Д.босанудан кейінгі кезең 2.Жедел зәр тоқталуды ликвидациялау үшін қолданады: А.қуыққа катетеризация жасау Б.цистостомия В.прозеринді тері астына енгізу Г.атропинді тері астына енгізу Д.спазмолитиктерді қолдану(но-шпа, баралгин) Е.сыртқы жыныс мүшелерін жылы сумен жуу 3.Әйел қуығына катетер қою кезінде дұрыс кезекті іс әрекетті анықта. А.аяқтарын тізесіне бүгіп арқасымен науқасты жатқызып және екі жаққа аяғын ашу. Б.глицеринге батырылған зарарсызданған катетерді оң қолмен ұстау В.антисептикалық ерітіндімен зәрағар каналын өңде Г.сол қолдың 1 және 2 саусақтарымен үлкен және кіші жыныс еріндерін көтеру, зәр ағар каналын анықтау Д.зәр ағып болған соң зәрағар каналынан катетерді алу Е.катетерді зарарсыздау Ж.зәрағар каналына 3-5см-ге катетерді енгізу, соңын зәр қабылдағышқа салып қою
Жедел зәр тоқталу кезінде, дәрігер тағайындауы бойынша медбике науқасқа но-шпаның қанша ...мл, ....% ерітіндісін енгізеді.
Науқасқа бірінші рет инсулин тағайындалады. Ол медбикеге инсулиннің ағзаға қалай әсер ететінін сұрады. Медбике инсулинді қандағы холестеринніің деңгейін төмендетеді клетка арқылы қандағы глюкозаның сіңірілуіне қатысады ұйқы безі клеткалардың қызметін реттейді Диабетикалық комға тән: әлсіздік жүрек айну ацетон иісі организмнен қанның бөлінуіне қатысады ұйқы безінің альфа- клеткалардың қызметін реттейді Диабетикалық комаға тән: әлсіздік жүрек айну ацетон иісі организмнен қанның бөлінуіне қатысады ұйқы безжінің альфа- клеткалардың қызметін реттейді Медбике науқасқа инсулин енгізгеннен кейін мынандай белгілер дамуы мүмкін: тремор, терлегіштік, әлсіздік, ашығу сезімі, осыған байланысты мынандай кеңес береді: 1 стакан сүт, қара нан салат тәтті май томат сок Қант диабетімен ауыратын науқастарды күту жоспары арқылы, мақсатын анықтау 1. науқастың қандағы қант қалыпты 2. құсу болмайды 3. қантты төмендететін дәрілерддің әсерін түсіндіреді 9. Инсулин енгізгеннен кейін науқаста тез дірілі, аштығу байқалды 1. гипертони ялық криз 2. гипогликемиялық жағдай 3. коллапс 4. талма 10. Семіздік ауруы бар науқастарды күтіміне байланысты қандай шаралар қолданылады 1. дұрыс тамақтануын ұщйымдастыру 2. тері күтімі 3. термометрия 4. емдік физкультура жүктеу/скачать 2,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|