Жоспары: Жоспары: I. Кіріспе


Дифференциалды диагностикасында



бет4/5
Дата04.04.2023
өлшемі0,82 Mb.
#173714
1   2   3   4   5
Байланысты:
595752.pptx

Дифференциалды диагностикасында:

  • Анамнезіне
  • Аурудың басталуына (құрсақтық типте- біртіндеп басталады)
  • Температура сызығы : милиарлыда-гектикалық тип,тифте-трапеция тәрізді
  • Тифте-спецификалық Видаль реакциясы оң,
  • Өкпелік формасы

    • Асфиксиялық ентігу
    • Беткей тыныс
    • Күшейген тахикардия
    • Айқын акроцианоз
    • Физикалық өзгерістер басында көрінбеуі мүмкін. Ауыр ентігудің,цинаоздың болуы және өкпеде физикалық өзгерістердің болмауы өкпелік түріне күмәндануға себеп болады

    Менингиальды форма

    • Көбінесе балаларда бақыланады және ми қабаттарының зақымдануымен жүреді
    • Клиникалық белгілерінің ішінде менингит симптомдары басым болады
    • Диагностикасында жұлын сұйықтығын зерттеу тиімді болады

    Қарап тексеру:

    • Терісі- бозарған
    • Аускултативті: тимпаникалық дыбыс,әлсіреген немесе қатты тыныс кейде аздаған құрғақ сырылдар және майда көпіршікті ылғалды сырылдар, жауырын аралықта жұмсақ крепитация
    • Перкуссия:перкуторлы дыбыстың аздаған тұйықталуы

    Диагносикасы

    • Лабораториялық:
    • ЖҚА: триада:лимфопения,эозинофилия,моноцитоз.
    • лейкоцитоз 15—18 • 10‘9/л,лейкопения 4—5 • 10’9/л ,тромбоцитопения 90—100 * 109/л, нейтрофилез солға жылжумен,СОЭ40-50 мм/сағ
    • ЖЗА:белок,макрогематурия,оң диазореакция
    • Микроскопиялық қақырық анализі-МБТ анықталмайды
    • Манту сынамсы милиарлы түрінде-теріс анэргия, адекватты терапия кезінде туберкулин сынамасы біртіндеп оң бола бастайды

    Бронхоскопия – бронхтарда туберкулезді төмпешіктер (бугорки) көрінеді.

    • Бронхоскопия – бронхтарда туберкулезді төмпешіктер (бугорки) көрінеді.
    • Рентгенологиялық көрінісі-7-10 күні пайда болады. 10-14 күн өткен өкпеде екі жақты,дөңгелек формалы ,жақсы шектелген, симметриялы, өкпенің барлық аймағын алып жатқан,ұсақ диаметрі 1-2мм аспайтын,интенсивтілігі төмен біртекті ұсақ ошақтар анықталады. Қантамырлары жақсы көрінбейді.
    • Ерте сатысында КТ диагнозды анықтауға мүмкіндік береді
    • Ірі ошақты туберкулезде- формасы дұрыс емес диаметрі 5-10 мм ошақтар көрінеді
    • Кейде ошақтар бір-бірімен қосылып, фокустар мен инфильтрация ошақтарын құрады,мұны “қарлы боран” деп атайды себебі рентгенограммада қар жапалақтарына ұқсас болып көрінеді


    Достарыңызбен бөлісу:
    1   2   3   4   5




    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет