Жүрек аускультациясы. Жүрек тондары

Жүрек аускультациясы. Жүрек тондары

• Эмбриокардия - 2 айға дейін қалыпты –

І ж/е ІІ тонның дауыстылығы мен арасындағы уақыттары бірдей;

• Айыру – ЖҰТ мен ұйқы артериясының соғуына сәйкестігі байланысты
• Басқа жастарында – бұл дерттік жағдай.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Жүрек шулары - жүрек дерттерінде пайда болатын қосымша дыбыстар – 2 топқа бөлінеді

1- жүрек ішінде; 2 – жүректен тыс

• Жүрек ішінде пайда болатын шулар

жиі кездеседі.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Жүрек шулары даму себебіне байланысты:

а – органикалық - анатомиялық құрылымы өзгергенде (ақаулар);

б – функционалдық - өзгермеген қақпақшалардың қызметі бұзылғанда (қан жылдамғы асқанда, қан сүйылғанда).

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Органикалық шулар:

• а - себебі - ақаулар;
• б - дамуы –қан жүректің бір бөлігінен екінші бөлігіне өткенде кедергі болып қиындықпен өтуі (тарылуы) немесе кері айдалуы.
• Шуылдардың пайда болуы, яғни дамуы - физика заңына негізделеді - түтікшенің тарылған немесе кеңейген жерінен, әлде бір - бірімен жанасып жатқан түтікшелерден сүйықтық өткенде қысымның өзгерісіне сәйкес иірім дамиды –дыбыс (шуыл) береді - жүректегі органикалық ақаулардағы өзгеріс түрлері осыған ұқсас.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

• Шуылдардың пайда болуы, яғни дамуы - физика заңына негізделеді - түтікшенің тарылған немесе кеңейген жерінен, әлде бір - бірімен жанасып жатқан түтікшелерден сүйықтық өткенде қысымның өзгерісіне сәйкес иірім дамиды –дыбыс (шуыл) береді - жүректегі органикалық ақаулардағы өзгеріс түрлері осыған ұқсас.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

• Пайда болу кезеңіне байланысты түрлері:

1- систолалық - систола кезеңінде :

- 2- және 3 - жармалы қақпаша жетіспеушілігі - жабылмаған қақпақшалардың тар саңлауы арқылы қанның кері өтуі - иірім - шуыл;

- аорта, өкпе бағанасы қақпақшаларының тарылуы (стенозы)– қанның тар тесіктен айдалуы(кедергі)- иірім – шуыл

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

2 - диастолалық – диастола кезеңінде

– аорта мен өкпе бағанасы қақпақшаларының жетіспеушілігі - жабылмаған қақпақшалардың тар саңлауы арқылы кері ағуы - иірім - шуыл;

-2(митральды)- және 3 - жармалы қақпақшалардың тарылуы –қанның тар тесіктен айдалуы(кедергі)- иірім – шуыл

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Шуылдарды тыңдауда айыра білу керек:

• 1-жүрек қызметі кезеңіне қатысын:

-систолаға – І тонмен бірге, қысқа үзілісте, жүрек ұшына және ұйқы артериясының соғуына сәйкес;

-диастолаға – ІІ тоннан кейін, ұзақ үзілісте; тыңдалу кезеңіне сәйкес 3 түрге бөлінеді:

-протодиастолалық – диастоланың басталуында,

-мезодиастолалық - диастоланың ортасы

-пресистолалық - диастоланың аяғында

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

• 2 - сипатын – жұмсақ, үрленген тәрізді, қатты; тырналаған;

-дыбысы - жоғары, төмен;

-ұзақтығы – қысқа, ұзақ;

-күші немесе қарқындылығы – жүрек қызметінің белгілі бір кезеңі барысында - азаюы әлде үдеюі - шуылдың пішіні;

• 3- орналасқан орны- яғни жақсы естілетін жері - себеп болған (зақымданған) қақпақша орнында;
• 4 - таралуы – қан бағытына байланысты.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

• Функционалдық шулар – қақпақша өзгермейді

- а - динамикалық (қан жылдамғының асуы-тиреотоксикоз, невроз, қалтырау);

-б- анемиялық (сүықтығы жоғарлауы, соған байланысты жылдамдығының асуы);

-в-қақпақшалардың салыстырмалы жетіспеушілігі немесе тарылуы (жүректің әртүрлі органикалық дерттерінде, қақпақшалар жақтауының қан толқынымен ығысуы-қызметінің өзгерісі).

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Органикалық шуылдардан айырмашылығы:

• сипаты – жұмсақ, үрлеген тәрізді
• басым жағдайда – систолалық, бірақ систола кезеңіне толық тарамайды
• тұрақты емес - дене кейпіне байланысты, тыныс алудың кезеңдерінде, қимылдаған-нан кейін жоғалуы мүмкін

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Органикалық шуылдардан айырмашылығы

• естілу орны - басым жағдайда - өкпе бағанасында естіледі, жүрек ұшында сиректеу
• таралуы -таралмайды, шектеліп естіледі
• ұзақтығы - қысқа
• жүректе өзгерістер анықталмайды.

Жүрек аускультациясы. Жүрек шулары

Балалардағы ерекшеліктері

• Жүре пайда болған ақаулардағы шулардың тыңдалу орны – қақпақша зақымына байланысты
• Туа біткен ақаулар шулары-

жиі - систолалық

тыңдалатын орны – төстің сол қыры 2-4 қ/а

Дәріс аяқталды! Сұрақтар??? Тыңдағандарыңызға рахмет!