Жунал №3 2016. indd



Pdf көрінісі
бет3/6
Дата05.09.2023
өлшемі0,67 Mb.
#180246
түріСтатья
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
2016.3.41 01

Журнал Казахского НИИ онкологии и радиологии
117
Таблица 3 - Опиоидные анальгетики, входящие в национальный лекарственный формуляр 
2.2. Опиоидные анальгетики
31
Морфин
раствор для инъекций 1 %
32
Тримеперидин
раствор для инъекций І %, 2 %
33
Трамадол
раствор для инъекций 100 мг/2мл, 50 мг/
мл, 5 %; раствор для приема внутрь 100 мг/1 
мл; капли 1000мг/10мл; таблетки, покрытые 
пленочной оболочкой 50 мг; таблетки ретард 
(покрытые пленочной оболочкой) 100 мг, 
150 мг, 200 мг; капсулы 50 мг; суппозитории 
ректальные 100 мг
34
Фентанил
раствор для инъекций 0,005 %; система 
терапевтическая трансдермальная 12,5 мкг/
час, 25 мкг/час, 50 мкг/час, 75 мкг/час, 100 мкг/
час; таблетки сублингвальные 100мг, 200мг, 
300мг, 400мг, 600мг, 800мг
35
Буторфанол
раствор для инъекций 2 мг/мл
19
Тримеперидин
раствор для инъекций 1 %, 2 %
В странах Запада на сегодня зарегистрировано 23 
молекулы сильнодействующих опиоидов и применяется 
до 60 неинвазивных форм опиоидов. Казахстан должен 
значительно расширить перечень препаратов в таких 
документах как «Правила использования в медицинских 
целях наркотических средств, психотропных веществ и 
прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Ка
-
захстан» (Приказ №32), «Об утверждении Перечня лекар
-
ственных средств и изделий медицинского назначения 
для бесплатного обеспечения населения в рамках гаран
-
тированного объема бесплатной медицинской помощи 
на амбулаторном уровне с определенными заболевани
-
ями (состояниями) и специализированными лечебными 
продуктами» (Приказ №786) и ряде других документах, 
включив в них не только таблетированные формы опи
-
оидов короткого и пролонгированного действия, но и 
другие контролируемые препараты с доказанной эффек
-
тивностью в терапии хронической боли – антидепрес
-
санты, противоэпилептические препараты и пр. 
В то время как средняя доза морфина в развивающих
-
ся странах и странах с низким уровнем дохода составля
-
ет 60-75 мг в день, средняя дневная доза в Казахстане не 
превышает 30-40 мг. Данная проблема отражает недоста
-
ток знаний о приеме опиоидных препаратов и облегче
-
нию боли среди практикующих врачей. Боязнь опиоид
-
ных препаратов является распространенным явлением 
среди врачей, которые зачастую игнорируют различие 
между зависимостью и переносимостью, и склонны на
-
значать неадекватно низкие доли, неэффективные в об
-
легчении боли.
Другим ограничением является то, что в Казахстане 
действуют слишком строгие процедуры лицензирова
-
ния, транспортировки, хранения, предписания, выдачи и 
утилизации опиоидных анальгетиков. В результате лишь 
малое число аптек стремится получить лицензию и осу
-
ществлять отпуск наркосодержащих препаратов из-за 
многочисленных проверок со стороны контролирующих 
органов.
В 2015 году в Приказ №32 внесены некоторые изме
-
нения, например, отменено требование сдачи пациен
-
тами пустых ампул и упаковок для выписки новой дозы 
препарата; увеличен срок действия рецепта до 15 дней, 
и т.д. В настоящее время МЗСР готовит новую редакцию 
Приказа №32, в который должны войти изменения, в 
том числе предложенные КАПП, которые направлены на 
дальнейшее сокращение маршрута пациента и устране
-
ние барьеров [8]. 
Вопросу доступа к обезболиванию в Казахстане были 
посвящены Круглый стол «Доступность препаратов 
для лечения боли: пути решения проблемы», прошед
-
ший 4 декабря 2012 г. в г. Алматы, а также Круглый стол 
«Доступные опиоиды – право каждого», прошедший в 
Астане 23 октября 2015 года. К обсуждениям, органи
-
зованным КАПП были привлечены авторитетные меж
-
дународные эксперты, представители Министерства 
здравоохранения и социального развития, Комитета по 
борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом нар
-
котиков Министерства внутренних дел, члены Парла
-
мента, врачи-онкологи, представители хосписов, обще
-
ственных организаций, фармацевтических компаний. В 
продолжение обсуждений 22-23 сентября 2016 года в г. 
Астана пройдет Круглый стол по доступности опиоидов 
и Тренинг по противоболевой терапии под общим назва
-
нием «Остановите мою боль!».
Проблема нехватки кадров и системного обучения.
Еще одна большая проблема – низкий уровень знаний о 
паллиативной помощи как в обществе, так и среди меди
-
цинских работников.
В Казахстане был запущен ряд великолепных инициа
-
тив по обучению основам паллиативной помощи, при 
поддержке международных и местных организаций. От 
150 до 200 энтузиастов паллиативной помощи, включая 




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет