менингизм. М енингит — воспалительное пораж ение оболочек го- ловного и спинного мозга, характеризующееся сочетанием менингеальных симптомов и воспалительных изм ен ен ий в ликворе. М енингизм — наличие менингеальных сим птом ов и ликворной гипертензии, при отсутствии воспалительных изменений в ликворе. Синдром менингизма рассматривают как пр еходящ ее осложнение основного заболевания при воздействии на со су - дистую стенку инфекционного возбудителя, вируса, токсиче- ских веществ. Характерным для менингизма является д и с со - циация менингеального синдрома - при наличии одн и х симп- томов могут отсутствовагь други е (например, выраженный верхний симптом Брудзинского при отсутствии ниж него). 62
При расспросе сл едует вьмснить наличие лихорадки, упорной головной боли , светобоязни, рвоты, тошноты, ми- алгий, снижения массы тела. Н еобходи м о уточнить перенесенны е в недавнем про- шлом вирусны е инфекции (грипп, эпидем ический паротит), инфекционные заболевания, л и бо контакт с инфекционными больными, очаги хрон ической инфекции, сальмонелпез, ту- беркулез, а также выяснить были ли травмы головы и позво- ночника, физические и психоэм оциональны е нагрузки, зло- употребление алкоголем и т.д.. П ри физикальном обследован ии обращ аю т внимание на наличие полим орфной геморрагической сыпи на коже гру- ди, живота, сгибательной поверхн ости конечностей при ме- нингококкемии; герпетических высыпаний на крыльях носа и губах при остром сер озном менингите; состояни е кожного покрова головы и отделяем ое из носовы х и наружны х слухо-
