Кафедра акушерства и гинекологии
жүктеу/скачать 203,94 Kb.
|
Билеты 1-30 (копия)
| Клиническая задача №14
Клинические детали: Вы врач-гинеколог приемного покоя стационара. Доставлена пациентка 24 лет в приемный покой гинекологического отделения. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли внизу живота, слабость, кровянисто-гнойные бели с неприятным запахом. Анамнез заболевания: Заболела на 4-й день после медицинского аборта в сроке 8 недель, когда появились вышеуказанные жалобы. Анамнез жизни: Болезнь Боткина, туберкулез, венерологические, соматические заболевания, аллергию отрицает. Травм, гемотрансфузий не было. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные, по 5 дней, через 30 дней. Половая жизнь с 20 лет, не в браке, использует барьерную контрацепцию. Беременность -1, медицинский (хирургический) аборт -1. Гинекологические заболевания: 1 год назад выявлена эрозия шейки матки. Объективно: Состояние средней тяжести, кожный покров бледный, язык обложен белым налетом, влажный, температура тела 37,8ºС, пульс – 94 в минуту, ритмичный, АД – 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах, печень и селезенка не пальпируются, перитонеальных симптомов нет, симптом поколачивания отрицательный. Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание безболезненное. Осмотр: наружные половые органы развиты правильно, уретра, парауретральные ходы, бартолиниевые железы без особенностей. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, шейка матки эрозирована, гнойно-сукровичные выделения. PV: влагалище емкое, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев проходим для 1,5 см, матка в правильном положении, крупнее нормы, мягкой консистенции, подвижная, болезненная, придатки не пальпируются, своды влагалища глубокие. -общий анализ крови: Число эритроцитов 4,6*1012 г/л . Hb 110 г/л, гематокрит - 45%; тромбоциты- 260 х 109/л, лейкоциты – 15,0х109/л, эозинофилы – 0-5%. нейтофилы - 5%, лимфоциты – 34%, моноциты -10%, СОЭ – 35 мм/час. ОАМ– цвет соломенно-желтый, прозрачная, плотность -0,01г/л, белок – abs, эритроциты - abs, лейкоциты до 20-25 в поле зрения. Задание Провести интерпретацию анализов Выставить предварительный диагноз Составить план обследования Провести дифференциальную диагностику Составить план лечения жүктеу/скачать 203,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|