Кафедра: Хирургических болезней №2 с урологией



бет6/7
Дата29.03.2022
өлшемі30,52 Kb.
#137161
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
Ізбасар Әсел 724 топ

3.Биполярная коагуляция
При биполярной электрохирургии источник тока соединен с двумя электродами, которые
смонтированы в одном инструменте. В открытой и лапароскопической хирургии используются биполярные инструменты с двумя браншами, которые выполняют функцию активного и возвратного электродов.
Электрический ток проходит лишь через небольшую порцию тканей, находящуюся между двумя электродами (при этом, однако, не следует забывать, что коагулирующий эффект наблюдается не только между, но и вокруг бранш биполярного инструмента). Таким образом, в электрическую цепь включается только ткань, зажатая между браншами инструмента, электрический ток не проходит через тело пациента и отсутствует необходимость в пассивной пластине пациента Так как оба электрода находятся в тесной близости друг от друга, для достижения тканевого эффекта достаточно использовать низкие уровни напряжения. Большинство электрохирургических блоков с биполярным режимом используют режущую форму волны, так как она является низковольтной и гемостаз достигается без ненужной карбонизации.
Биполярная электрохирургия имеет некоторые ограничения. В биполярном режиме отсутствует
возможность осуществления бесконтактной фульгурации; благодаря низким уровням напряжения биполярное воздействие менее эффективно при активных кровотечениях. Долгое время применение биполярной хирургии было ограничено единственным режимом коагуляции без возможности осуществления резания. Однако в настоящее время разработаны биполярные системы, имеющие так называемый “макробиполярный режим”, или режим биполярного резания с более высоким напряжением, что позволяет использовать его для биполярного рассечения или быстрой коагуляции больших объёмов ткани. Этот режим
имеют последние поколения многих электрохирургических генераторов, в частности таких известных производителей, как Valleylab (корпорация Tyco Healthcare, USA) (генератор Valleylab Force-FX) и Martin, Germany (Maxium Martin ME-402).
Наиболее широкое применение биполярная электрохирургия нашла в нейрохирургии и
гинекологии. В гибкой эндоскопии биполярные электроды используются в основном для осуществления эндоскопического гемостаза в желудочно-кишечном тракте.
Биполярная электрохирургия является наиболее безопасной из-за локальности воздействия и
отсутствия распространения тока по телу пациента. Она является методом выбора в ситуациях, когда нежелательно применение монополярной электрической цепи
с более высокими установками мощности, в частности при наличии у пациента имплантированных кардиостимуляторов.
Биполярная коагуляция предполагает ограниченную коагуляцию тканей, возникающую при прохождении тока между двумя точками соприкосновения элементов инструмента с тканями. В данном случае рабочими инструментами для биполярного коагулятора являются ножницы, щипцы, пинцеты.
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет