Жетекші синдромдар және оны талдау

1) Өкпе тінінің жалпы қабынулық өзгерісті синдром – жөтел, қақырықтың бөлінуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, дауыс дірілі мен бронхофонияның күшеюі, ылғалды сырылдар және рентгенологиялық өзгерістер.

2) Өкпелік инфильтрациялық синдром – обьективті қарағанда перкуторлық дыбыстың тығыздалуы, аускультацияда – тыныс қатаң, әлсіреген, екі жақтық төменгі бөлігінде аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естілуі.

3) Интоксикациялық синдром – әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, делсалдық, тәбеттің төмендеуі, бас және бұлшықет ауырсынуы, жүрек соғысы, бозару.

4) Жалпы қабыну өзгерістері – қалтырау, қызудың көтерілуі, қанның жедел фазалық көрсеткіштерінің жоғарылауы: лейкоформуланың солға ығысуы, нейтрофильдік лейкоцитоз; ЭТЖ-ның жоғарылауы, СРБ-тың пайда болуы, фибриногеннің көбеюі.

5) Тыныс жетіспеушілігі – ентікпе, тахипноэ, үстірт тыныс, гипоксемия.

Ауруханадан тыс екі жақты төменгі бөліктік пневмония. ДН I-II

1) Ауруханадан тыс – клиникаға түкенге дейін 48 сағат бұрын аурудың ерте біріншілік симптомдары көріне басталуына негізделген.

2) Пневмония келесі клиникалық синдромдарға байланысты негізделген:

· Бронхо-қабынулық синдром – қақырықты жөтелмен көрінуі

· Өкпелік инфильтрациялық синдром – обьективті қарағанда: аускультацияда – везикулярлы тыныс, әлсіреген; рентгенологиялық зерттеуде кеуде қуысы ағзаларының инфильтративті қарауы байқалуына байланысты

Жалпы өзгерісті қабынулық синдром – фебрильд і лихорадкамен көрінетін, қан көрсеткіштерінің жедел фазадағы өзгерістерімен көрінеді.

· Интоксикациялық синдром – жалпы әлсіздік, шаршағыштықтың жоғарлауы

3) Төменгі екі жақтық – өзгерістердің обьективті локализациясы екі жақтық төменгі өкпеде (аускультацияда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар және перкуторлы екі жақтық төменгі бөліктің тығыздалуы байқалады.

4) ДН 1-2 – әлсіз диффузды цианозбен, тыныштық күйдегі ентікпемен , ЖСЖ -24

1. Лабораториялық зерттеулер:

Жалпы қан анализі

- Гемоглобин -127 г/л,

- Эритроциты – 4,36*1012/л,

- Лейкоциты–7,0*109/л,

- СОЭ – 13 мм/ч,

- Гемотакрит – 39,9%,

- Тромбоциты – 243*109/л,

- Лимфоциттер – 37,8%

- Моноциттер - 19,3%

- Нейтрофильдер - 42,9%

- ЭТЖ – 9мм/час

- Таяқша ядролары - %

- Сегмент ядролары - %

Қорытынды: Жалпы қан анализінде ешқандай патологиялық өзгерістер байқалмайды, қалыпты.

-ашық сары, мөлдір

-салыс.тығыздығы - 1016,

- кислая,

- белок- жоқ,

- қант жоқ,

- лейкоциттер-2-1 көру алаңында,

- жалпақ эпителий -3-5 көру алаңында.

Қорытынды: Жалпы зәр анализінде патологиялық өзгеріссіз, қалыпты.

- ПТИ-93%,

- Фибриноген- 3,3г/л.

Қорытынды: Жалпы коагулограммада көрсеткіштер қалыпты

- жалпы белок-73,

- мочевина-5,3,

- креатинин-78ммоль/л,

- АлаТ-30 мккат/л,

- АсаТ-32мккат/л,

- общ.билирубин -21,0мкмоль/л,

- пр.билирубин-7,0мкмоль/л,

- холестерин-5,5ммоль/л,

- ТГ-1,82 ммоль/л

Қорытынды: Қанның биохимиялық анализінде билирубин саны 21,0мкмоль/л жоғарылаған, тура билирубин 7,0мкмоль/л , ТГ -1,82 ммоль/л жоғарылаған.

Қорытынды: Қандағы қанттың мөлшері мөлшері жоғарылаған.

· Гельминттер жұмыртқасына нәжіс теріс

Қорытынды: Нәжісте гельминттер жұмыртқасы жоқ, қалыпты

ЭКГ

- дұрыс

- ЖЖЖ 93 р/мин.

- сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

- миокардтың диффузды өзгерісі.

Қорытынды: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, миокард тың диффузды өзгерісі

Түсі - сұр сары

Сипаты – шырышты

Консистенциясы – тұтқыр

Лейкоцит – 2-5 көру алаңында

Эпителий – біреу

Альвеолярлы макрофаг- біреу көру алаңында

Науқас камераға дем алады, ол су құйылған ыдысқа салынған жылжымалы цилиндр болып табылады. Өкпе көлемінің өзгеруі калибрленген айналмалы барабанмен қосылған цилиндр көлемінің өзгеруі бойынша тіркеледі. Ашық түрдегі спиро-графтарда (пациент зерттеу жүргізілетін үй - жайдың әдеттегі ауасымен дем алады) қысымды реттейтін монометрмен екі жағынан қосылған, ұшқындық үлгілейтін кедергісі бар түтікті білдіретін пневмотахограф қолданылады. Науқас тыныс алу маневрлерін түтікке кенеттен дем шығару және түтіктен дем шығару түрінде жасайды. ПТМ (пневмотахометрия) дем алу және дем шығару көрсеткіштері стандартты нормативтердің көмегімен бағалануы мүмкін.

Қорытынды науқаста 30 пайызға төмендеген