Данные объективного исследования.
Соматический статус
Общее состояние удовлетворительное. Состояние сознания ясное. Положение больного пассивное.
Гиперстеник. Рост: 168 . Масса тела:130 . Температура: 36.6.
Выражение лица осмысленное, спокойное.
Кожные покровы и слизистые нормального цвета. Степень
развития подкожной клетчатки: развита хорошо. Лимфатические узлы безболезненны.
Наличие малых аномалий развития: нет
Наличие искривлений позвоночника: нет.
Органы дыхания
Грудная клетка правильной формы, без деформаций, правая и левая половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно, преобладает грудной тип дыхания, ритм дыхания правильный , частота дыхания 18 в минуту. Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет, выделений из носовых ходов нет.
При сравнительной перкуссии: над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук.
Аускультация легких: над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония не изменена.
Сердечно-сосудистая система:
Пульс : 73 в мин АД : 110/70 мм.рт.ст.
При пальпации определяется слабая пульсация сосудов шеи. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в области 5 межреберья на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Перкуторные границы относительной сердечной тупости:
- правая- 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье.
- левая – в 5 межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии.
- верхняя – в 3 межреберье по левой окологрудинной линии.
Аускультативные данные: Тоны на верхушке и основании сердца звучные, ритмичные, частота сердечных сокращений 73 удара в минуту. Шумы сердца отсутствуют.
Органы пищеварения:
Слизистая полости рта красновато-розового цвета, десна бледно-розовые и плотно прилегают к зубам, язык обычных размеров, чистый, влажный, сосочки хорошо выражены. Печень не пальпируется.
Перкуссия печени по Курлову: 1 размер (по правой срединно-подмышечной линии) – 9см, 2 размер (по срединной линии) – 8см, 3 размер (по левой реберной дуге) – 7см.
Достарыңызбен бөлісу: |