Кафедра травматологии с курсом медицины катастроф

Задача 5 
Трехлетний ребенок упал с высоты второго этажа. Отмечалась 
кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Доставлен в стационар 
машиной скорой помощи. Объективно: в теменно-височной области слева 
имеется травматическая припухлость. Неврологический статус - без 
отклонений от нормы. На рентгенограммах костей черепа травматических 
повреждений не выявлено. При динамическом наблюдении через 10 часов 
после травмы состояние больного ухудшилось - появилось беспокойство, 
светобоязнь, головная боль. Вскоре ребенок потерял сознание, отмечались 
клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлена 
анизокария /левый зрачок шире правого/, брадикардия. Артериальное 
давление 80/40 мм рт.ст. 
Ваш предварительный диагноз. Определите необходимый объем 
обследований при поступлении в стационар. Тактика лечения. 
Задача 6 
Отец, подбрасывая своего годовалого ребенка, случайно уронил его на пол. 
Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, 
задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре 
ребенок уснул. В приемное отделение больницы ребенок доставлен 
родителями на такси. При осмотре - в теменной области справа имеется 
вдавление на участке 3 x 2 см. и на глубину до 0,7 см. неврологическом 
статусе - патологических симптомов нет. 
Ваш предварительный диагноз. Тактика обследования и лечения. 
Задача 7 
Девочка 2 лет потянула скатерть со стола и опрокинула на себя чайник с 
кипятком. Получила ожог лица, передней поверхности шеи и груди, а также 
обеих кистей рук.
Ваши мероприятия на догоспитальном этапе. Методы определения степени 
ожоговой травмы, площади поражения. Противошоковые мероприятия на 
догоспитальном этапе. 
Задача 8 
Ребенок трех лет шел по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама 
потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребенок стал 
жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. 
Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация 
невозможны из-за боли.
Ваш диагноз, тактика лечения. 

Задача 9 
Ребенок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была 
однократная рвота. Спал беспокойно. Ребенок был осмотрен участковым 
педиатром - состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на 
осмотр. В неврологическом статусе локальных симптомов не выявлено. 
Отмечен горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных 
яблок. Сухожильные, брюшные рефлексы равные, но быстро истощаются. 
Наружной краниогематомы нет. 
Ваш диагноз. План обследования, тактика лечения. 
Задача 10 
Больной 8 лет поступил в отделение реанимации через 40 минут после 
автомобильной катастрофы. Состояние крайней тяжести, сознание 
отсутствует, кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Отмечается 
сглаженность правой носогубной складки, анизокория. Левое бедро на 
уровне в/3 деформировано. Множественные ссадины. В теменной области 
слева определяется гематома. Из левой ушной раковины - ликворея. 
Мышечная гипотония. Дыхание частое поверхностное проводится с обеих 
сторон. Тоны сердца 140 уд. в 1 мин. приглушены. Пульс слабого 
наполнения. АД 60/30 мм рт.ст. 
Ваш предварительный диагноз, тактика врача скорой помощи. Составить 
план обследования ребенка в стационаре, тактика лечения. 

жүктеу/скачать 220 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: