Кайлюбаева галия жумагалиевна антонова галина александровна калиева гульназ агыбаевна

 
14 
Внутреннее акушерское  исследование
 
Задание  для  студента:  проведите  данной  пациентке  влагалищное 
исследование.  Одновременно  описывайте  экзаменатору,  что  Вы 
делаете.  
Время демонстрации навыка 5 минут. 
Информация  для  экзаменатора:  оцените,  пожалуйста,  действия 
студента по каждому из ниже приведенных пунктов. 
1 
Объясняем  беременной  (роженице)  суть  обследования. 
Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных 
и коленных суставах и разведены.  
1  0,5  0 
2 
Обрабатываем    наружные  половые  органы  пациентки. 
Моем    руки.  Вытираем  одноразовым  полотенцем. 
Надеваем  стерильные перчатки. 
1  0,5  0 
3 
Внутреннее  исследование  начинаем  с  осмотра  наружных 
половых  органов  (оволосение,  развитие,  отек  вульвы, 
варикозное  расширение  вен),  промежности  (ее  высота, 
ригидность, наличие рубцов) и преддверья влагалища. 
1  0,5  0 
4 
Во влагалище вводятся фаланги среднего и указательного 
пальцев и производим его обследование (ширина просвета 
и длина, складчатость и растяжимость стенок влагалища, 
наличие  рубцов,  опухолей,  перегородок  и  других 
патологических  состояний).  Пальпируем  внутреннюю 
поверхность костного таза. 
1  0,5  0 
5 
У беременной находим шейку матки и определяет степень 
ее зрелости: расположение по продольной оси таза, форму, 
величину, консистенцию, укорочение,   проходимость зева 
для  исследующего пальца. 
1  0,5  0 
6 
В  родах  определяем  состояние  шейки  (укорочена, 
сглажена),  степень  раскрытия  зева  в  сантиметрах, 
состояние  краев  зева  (мягкие  или  плотные,  толстые  или 
тонкие). 
Выясняем 
состояние 
плодного 
пузыря 
(целостность, 
нарушение 
целостности, 
степень 
напряжения, количество передних вод). 
1  0,5  0 
7 
Определяем  предлежащую  часть  -  ягодицы,  головка, 
ножки,  ориентируясь  на  опознавательные  пункты:  на 
головке – швы и  роднички, на тазовом конце - крестец и 
копчик.  Определяем  где  находится  предлежащая  часть: 
над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, во 
1  0,5  0 

 
15 
входе  в  малый  таз  малым  или  большим  сегментом,  в 
полости, в выходе таза.  
8 
Если  предлежащая  часть  стоит  высоко  и  мыс  крестца 
достижим,  измеряем  диагональную  конъюгату  (conjugata 
diagonalis)  -  расстояние  между  мысом  и  нижним  краем 
симфиза  (в  норме  -  13см).  Пальцами,  введенными  во 
влагалище,  стараемся  достичь  мыса  и  концом  среднего 
пальца касаемся его. Указательный палец свободной руки 
подводим  под  нижний  край  симфиза  и  отмечаем  на 
внутренней 
руке 
место, 
непосредственного 
соприкосновения с нижним краем лонной дуги. 
1  0,5  0 
9 
Выводим из влагалища пальцы. Измеряем на внутренней 
руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или 
тазомером. По размерам диагональной конъюгаты судим 
о размерах истинной конъюгаты. 
1  0,5  0 
10  Делаем    заключение  на  основании  полученных  данных. 
Снимаем  перчатки,  выбросываем    в    контейнер  для 
утилизации и  моем руки. 
1  0,5  0 
                                  Максимальное количество набираемых баллов–10 

 
16 

жүктеу/скачать 0,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: