С Е Р Д Е Ч Н О   –   С О С У Д И С Т А Я   С И С Т Е М А

  Это  самая  тестируемая  и,  для  некоторых,  самая  сложная  система.  Но  все

становится  проще,  если  представить  ее  в  виде  замкнутой  трубопроводной

системы. Направление кровотока всегда происходит от большего давления с

меньшему  (самое  большое  давление  –  в  левом  желудочке  и  аорте,  самое

меньшее – в венозной системе и правых отделах сердца). Если сердце – помпа

этой  системы,  то  сократимость  (сколько  крови  в  итоге  сердце  может

«вытолкнуть»  =  «увеличение  напора  крана»)  и  преднагрузка  (сколько  крови

попадает  в  сердце  из  венозной  системы  =  «больше  воды  в  кран  поступает»)

увеличивают  ударный  объем,  т.е.  больше  крови  попадает  в  артерии;  а

повышение  постнагрузки  (давление  в  артериальной  системе  увеличено  =

«кран  забился,  воде  тяжелее  пройти  через  препятствие»)  –  снижает  ударный

объем.  Теперь  будет  легче  понимать,  что  происходит  при  систолической

сердечной недостаточности (снижение сократительной способности сердца). 

  Эта  система  в  First  Aid  пестрит  разнообразием  формул,  пусть  Вас,  скорее

всего, и спросят максимум одну – две на экзамене, но они экстремально важно

для  понимания  работы  этого  сложного  механизма.  Особенно  часто

спрашивают формулы сердечного выброса (особенно, rate of O2 consumption /

[arterial O2 content – venous O2 content]) и формулу фракции выброса (EDV-ESV

/ EDV). 

HOW TO STUDY PHYSIOLOGY

//

//   6

Также USMLE требует от Вас понимания таких концептов (и формул), как Stroke

volume.

Важно помнить, что кровоток наиболее быстрый и прямолинейный в центре

сосуда,  следовательно,  при  увеличении  диаметра  (аневризма),  наблюдается

турбулентное течение и замедление кровотока по периферии (приводящее к

тромбообразованию). 

Также  излюбленный  вопрос  на  USMLE  по  физиологии  сердечно-сосудистой

системы  - 

в  каких  сосудах  наблюдается  максимальная  площадь  поперечного

сечения (cross-sectional area)?

– ответ: в капиллярах. 

Другим 

HIGH  YIELD

  вопросом  является:  что  произойдет  с  резистентностью  в

системе,  если  диаметр  сосуда  сократится  на  50%?  (ответ,  резистентность

увеличится в 16 раз). 

жүктеу/скачать 13,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: