Как учить физиологию
жүктеу/скачать 13,28 Mb. Pdf көрінісі
|
физиология
| Starling curve – чем больше сердечный выброс, тем меньше конечно-
диастолический объем в желуточках (EDV) = меньше преднагрузка (логично, чем больше крови сердце выбросило, тем меньше в нем осталось). Понимание этого графика позволит нам лучше понять, что произойдет при назначении препаратов с положительной (B-агонисты) и отрицательной инотропией (В-антагонисты). Не забудьте повторить и механизмы авторегуляции в различных органах, поддерживающих необходимой кровоток. Самый тестируемый концепт из этой темы – это механизм регуляции в легких. Во всех органах и тканях, гипоксия вызывает вазодилатацию, но легкие – исключение, происходит вазоконстрикция (в принципе, всегда обращайте внимание на исключения, легче знать основы и отличительные особенности, чем учить тонну текста на каждую тему и тратя свое драгоценное время). В сердце, при гипоксии, кровоток увеличивается за счет повышения концентрации аденозина и NO, в мозгу – CO2 (важно запомнить для понимания патогенеза ХОБЛ), в скелетной мускулатуре – лактата.
Starling curve normal heart heart failure 100
50 0 stroke volume (ml)
left ventricular end diastolic pressure (preload) 20 30 10 СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА HOW TO STUDY PHYSIOLOGY // // 7 Следующим HIGH YIELD топиком является Pressure-volume loop. Наверняка, вам попадется такой вопрос, изучите этот график, ведь сложного в нем ничего нет, боритесь за каждый бал на USMLE! Обратите внимание, что смещение петли влево – означает увеличение сократительной способности сердца (назначение дигоксина), вверх – увеличение постнагрузки (гипертензия, аортальный стеноз), а вправо – увеличение преднагрузки (сердечная недостаточность – сердце не может выплеснуть достаточно крови, следовательно, увеличивается и преднагрузка). Понимая эти принципы, вам не составит труда определить, как графически представлены такие HIGH YIELD патологии, как аортальный или митральный стеноз. СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА HOW TO STUDY PHYSIOLOGY // Pressure-volume loop LV pressure (mmHg) LV volume (mL) stroke volume aortic valve closes aortic valve opens mitral valve closes mitral valve opens end-systolic volume end-diastolic volume Не менее важный графиком является сердечный цикл. Это, пожалуй, самый лучший и информативный график из всей физиологии. Именно он дает наибольшее понимание того, как изменяется давление, какие клапаны функционируют, какие сердечные тона дают, и как они коррелируют с ЭКГ. Потратьте на этот график столько времени, сколько потребуется, поверьте, Ваше время окупится с лихвой! Будьте уверены, что Вы свободно ориентируетесь в том, на каком этапе сердечного цикла закрывается или открывается тот или иной сердечный клапан. А вот на Jugular Venous Pulse можете обратить чуть меньше внимания, мы заметили, что многие студенты испытывают трудности с этим концептом, и, зачастую, потраченные силы не стоят того, вероятность, что Вам попадется такой вопрос крайне мала (конечно же, общее понимание все еще нужно иметь, особенно, если вы настроены на наивысший score). // 8
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА HOW TO STUDY PHYSIOLOGY // Источник: First Aid for the USMLE Step1 2021 жүктеу/скачать 13,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|