Основной водитель ритма – синоатриальный узел

Генерирует  ЧСС  70-100  уд/мин),  если  он  повреждается,  эстафету  принимает

антривентрикулярный  (ЧСС  50).  Эти  два  пейсмейкера  дают  узкий  QRS

комплекс.  Остальные  водители  ритма  (например,  желудочки,  генерирующие

ЧСС ~30), если становятся доминантными, дают широкий QRS комплекс. 

Скорость проводимости сердечного импульса

Довольно  часто  Вас  могут  спросить  о  скорости  проводимости  сердечного

импульса  –  быстрее  всего  проводят  волокна  Пуркинье,  а  медленнее  всего  –

атриовентрикулярный 

узел 

(за 

физиологической 

задержки.

Парасимпатическая  нервная  система  замедляет  ЧСС  именно  на  счет

воздействия на AV-узел. Не забудьте повторить баро- и хеморецепторы). 

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

HOW TO STUDY PHYSIOLOGY

//

//   12

P-волна на ЭКГ 

Деполяризация  предсердий  (начинается  справа  налево,  сверху  вниз,  от

синоатриального узла к левому желудочку, имея диагонально-направленный

вектор,  соответствующий  II  отведению,  поэтому,  удобнее  всего  начинать

расшифровку ЭКГ именно с него).

PR-интервал 

Задержка между деполяризацией предсердий и желудочков (за счет все того

же антривентрикулярного узла, где эта задержка и происходит). В норме <200

мсек (один большой квадратик на ЭКГ). 

QRS комплекс 

Деполяризация  желудочков.  Как  упоминалось  ранее,  при  доминантном

синоатриальном узле, комплекс должен быть узким (<120 мсек = 3 маленьких

квадратика  на  ЭКГ).  Если  больше  3-х  квадратиков  –  сердечная  блокада  или

желудочковая аритмия.

жүктеу/скачать 13,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: