*!Какое из перечисленых названий наиболее правильно соответствует термину одышка?
жүктеу/скачать 165,68 Kb.
|
внут 4 курс
|
Сымбат))))))) #227 *!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину одышка? *bradipnoe +*dyspnoё *sputum *tussis *dolor #228 *!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину кашель ? *dyspnoё *dolor *sputum *habitus +*tussis #229 *!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину голосовое дрожание? *habitus *pectoris vocalis *+fremitus vocalis *vocalis *ftremitus #230 *!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину учащение дыхания? *аpnоe *bradipnoe *tchicardia *аritmia +*tachipnoe #231 *!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину урежение дыхания? *аpnоe +*bradipnoe *tchicardia *аritmia *tachipnoe #232 *!Какое из нижеперечисленных характеристик НАИБОЛЕЕ правильно соответствует дыханию здорового человека ? *аритмичное +*ритмичное *учащенное *волнообразное *периодическое #233 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной жалобой при заболевании легких? +*кашель *слабость *похудание *головные боли *головокружение #234 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной жалобой при заболеваниях органов дыхания? *слабость *похудание *недомогание *головокружение +*боли в грудной клетке #235 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной жалобой при заболеваниях дыхательной системы? *слабость +*одышка *похудание *утомляемость *головные боли #236 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной жалобой при заболеваниях бронхолегочной системы? *раздражительность *похудание *потеря веса *быстрая утомляемость +*кровохарканье #237 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной причиной усиления голосового дрожания? *Полная закупорка просвета бронха инородным телом *Значительное утолщение грудной стенки *Скопление воздуха в плевральной полости *Скоплениежидкости в плевральной полости +*Уплотнение легочной ткани #238 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерной причиной усиления голосового дрожания? *Полная закупорка просвета бронха инородным телом *Значительное утолщение грудной стенки *Скопление воздуха в плевральной полости *Скопление жидкости в плевральной полости +*Синдром образования полости в легком #239 *!Какое из нижеприведенных изменений НАИБОЛЕЕ характерно для инспираторной одышки? *Нарушение ритма дыхания *Затруднение выдоха *Учащение дыхания *Урежение дыхания +*Затруднение вдоха #240 *!Какое из нижеприведенных изменений НАИБОЛЕЕ характерно для экспираторной одышки? *Нарушение ритма дыхания +*Затруднение выдоха *Учащение дыхания *Урежение дыхания *Затруднение вдоха #241 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ частыми проявлениями синдрома бронхиальной обструкции ? *Бледность *Гиперемия *Акроцианоз * Инспираторная одышка +*Экспираторная одышка #242*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ вероятным при обструктивном синдроме? *крепитация *шум трения плевры *влажные мелкопузырчатые хрипы *влажные среднепузырчатые хрипы *+свистящие хрипы на расстоянии #243*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ вероятным при обструктивном синдроме? *крепитация *шум трения плевры *влажные мелкопузырчатые хрипы *влажные среднепузырчатые хрипы *+жужжащие хрипы на расстоянии #244*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным для нормостенической формы грудной клетки? *Эпигастральный угол тупой *Эпигастральный угол острый *Выбухание подключичных ямок *+Эпигастральный угол прямой *Западение подключичных ямок #245*!Какая из нижеперечисленных характеристик является НАИБОЛЕЕ вероятной для нормостенической формы грудной клетки? *Тупой эпигастральный угол *+Умеренно косое направление ребер *Острый эпигастральный угол *Межреберные промежутки широкие *Межреберные промежутки узкие #246*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным при гиперстенической форме грудной клетки? *+Надключичные ямки отсутствуют *Эпигастральный угол острый *Межреберные промежутки широкие *Умеренно косое направление ребер *Надключичные ямки выражены #247*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным при гиперстенической форме грудной клетки? *Эпигастральный угол острый *Эпигастральный угол прямой *+Эпигастральный угол тупой *Межреберные промежутки расширены *Межреберные промежутки в норме #248*!Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным при астенической форме грудной клетки? *Эпигастральный угол прямой *Эпигастральный угол тупой *Межреберные промежутки узкие *Выбухание подключичных ямок *+Эпигастральный угол острый #249*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно к побочным дыхательным шумам? *Везикулярное дыхание *Пуэрильное дыхание *Бронхиальное дыхание *+Крепитация *Бронховезикулярное дыхание #250*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно к побочным дыхательным шумам? *Везикулярное дыхание *Пуэрильное дыхание *Бронхиальное дыхание *+Влажные хрипы *Бронховезикулярное дыхание #251*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно к побочным дыхательным шумам? *Везикулярное дыхание *Пуэрильное дыхание *Бронхиальное дыхание *+Шум трения плевры *Бронховезикулярное дыхание #252*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным изменением влажных хрипов? *Свистящие *+Звучные *Басовые *Жужжащие *Дискантовые #253*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным местом образования крепитации: *Трахея *Бронхи *+Альвеолы *Плевральная полость *Полость в легком #254*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ верным правилом перкуссии легких? *Сила перкуторного удара тишайшая *Проводится в положении больного «лежа» *Границы отмечаются со стороны тупого звука *+Проводится по ребрам и межреберьям *Проводится от тупого звука к ясному звуку #255*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ верным правилом перкуссии легких? *Сила перкуторного удара тишайшая *Направление перкуссии – от тупого звука к ясному звуку *Границы легкого отмечают со стороны тупого звука *Сила перкуторного удара средней силы *+Направление перкуссии – от легочного к тупому звуку #256*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ верным правилом аускультации? *Перемещение фонендоскопа по грудной клетке следует проводить последовательно *+В каждой точке аускультации выслушивают 2-3 дыхательных цикла *При аускультации сзади руки скрещены на груди *При аускультации сзади голова больного слегка опущена *В каждой точке аускультации выслушивают 1- 4 дыхательных цикла #257*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ верным правилом аускультации? *В каждой точке аускультации выслушивают 4 дыхательных цикла *В каждой точке аускультации выслушивают 1- 4 дыхательных цикла *При аускультации сзади руки скрещены на груди *+Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке *При аускультации сзади голова больного слегка опущена #258*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ достоверным методом определения голосового дрожания? *+пальпация *аускультация *общий осмотр *сравнительная перкуссия *топографическая перкуссия #259*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ достоверным методом определения резистентности грудной клетки? *+пальпация *аускультация *общий осмотр *сравнительная перкуссия *топографическая перкуссия #260*!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину одышка? *bradipnoe *+dyspnoё *sputum *tussis *dolor #261*!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину кашель? *dyspnoё *dolor *sputum *habitus *+tussis #262*!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину голосовое дрожание? *habitus *pectoris vocalis *+fremitus vocalis *vocalis *ftremitus #263*!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину учащение дыхания? *аpnоe *bradipnoe *tchicardia *аritmia *+tachipnoe #264*!Какое из перечисленых названий НАИБОЛЕЕ правильно соответствует термину урежение дыхания? *аpnоe *+bradipnoe *tchicardia *аritmia *tachipnoe #265*!Какое из нижеперечисленных характеристик НАИБОЛЕЕ правильно соответствует дыханию здорового человека? *аритмичное *+ритмичное *учащенное *волнообразное *периодическое #266 *!К врачу приемного покоя обратился мужчина 35 лет, с длительным стажем курильщика в анамнезе. При обследовании выявлен синдром наличия полости в легком, сообщающейся с бронхом. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная аускультативная симптоматика в данном случае? *Ослабленное везикулярное дыхание *Усиленное везикулярное дыхание *Металлическое дыхание *+Амфорическое дыхание *Жесткое дыхание #267 *!K врачу приемного покоя обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на высокую температуру, кашель с небольшим количеством ржавой мокроты. Из анамнеза – заболел остро, после переохлаждения. При осмотре выявлено: усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука над очагом поражения, ослабленное везикулярное дыхание, crepitacio indux. Для какой стадии заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина? *Разгара болезни и разрешения *+Начала заболевания *Разгара болезни *Разрешения *Всех стадии #268 *!У молодого мужчины 32 лет, с жалобами на одышку и боли в грудной клетке выявлены следующие физикальные данные: перкуторно – тимпанический звук, аускультативно -бронхиальное дыхание с металлическим оттенком. Какой из перечисленных ниже патологических состояний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного изменения? *+Открытый пневмоторакс *Закрытый пневмоторакс *Полость в легком *Бронхоспазм *Гидроторакс #269 *!У мужчины 47 лет, обратившегося в приемный покой клиники с жалобами на одышку и боли в грудной клетке при дыхании врач обнаружил следующие физикальные данные: асимметрия грудной клетки, отсутствие голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук со стороны поражения, дыхание не проводится. Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны данные клинические симптомы? *+Синдрома скопления воздуха в плевральной полости *Синдрома скопления жидкости в плевральной полости *Синдрома очагового уплотнения легочной ткани *Синдрома долевого уплотнения легочной ткани. *Синдрома образования полости в легком #270 *!Девушка 23 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры и сухой кашель. При объективном обследовании врач обнаружил в области угла лопатки на ограниченном участке усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, усиление бронхофонии и ослабленное бронхиальное дыхание. Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны данные клинические симптомы? *Обтурационного ателектаза *Наличие полости в легочной ткани *Наличия жидкости в полости плевры *Долевого уплотнения легочной ткани *+Очагового уплотнения легочной ткани #271 *!Мужчина, 56 лет, обратился в приемный покой клиники с жалобами на одышку, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Врач выявил следующие физикальные данные: голосовое дрожание и бронхофония усилены над очагом поражения, перкуторно – тимпанический звук, аускультативно – бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком, влажные крупнопузырчатые хрипы: Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны данные клинические симптомы? *Синдром дыхательной недостаточности *+Синдром образования полости в легком *Синдром долевого уплотнения легочной ткани. *Синдром скопления воздуха в плевральной полости *Синдром скопления жидкости в плевральной полости #272 *!У больного, 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония, рентгенологически – смещение сердца влево. Какой из нижеприведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данного больного ? *+Наличие жидкости в плевральной полости *Наличие воздуха в плевральной полости *Долевое уплотнении легочной ткани *Компрессионный ателектаз *Обтурационный ателектаз #273 *!Мужчина, 54 лет, обратился с жалобами на одышку в покое и сухой кашель. Врач приемного отделения при осмотре выявил следующие признаки: как движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого из нижеперечисленных синдромов являются НАИБОЛЕЕ характерными выявленные признаки? *Гидроторакса *Бронхоспазма *Пневмоторакса *+Эмфизема легких *Долевого уплотнения справа #274 *!Мужчина, 27 лет с жалобами на одышку и сухой кашель, заболевшему после простудного фактора и имеющему в анамнезе аллергический ринит, врач выслушал над всей поверхностью легких свистящие сухие хрипы. Какой из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данного больного? *+Нарушения бронхиальной проходимости *Наличия полости в легочной ткани. *Повышение воздушности легких *Уплотнение легочной ткани *Расширение бронхов #275 *!При лабораторном исследовании плеврального содержимого определены следующие показатели, как: мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета с относительной плотностью – 1027, наличием белка – 60 г/л, с пробой Ривальта +++, а в микроскопии осадка – нейтрофилы покрывают все поля зрения. К какому типу плевральной жидкости НАИБОЛЕЕ характерен данный результат? *Транссудат *+Гнойный экссудат *Хилезный экссудат *Геморрагический экссудат *Экссудат при туберкулезном плеврите #276
Какой из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данного больного? *Наличие жидкости в плевре *+Спонтанный пневмоторакс *Опорожнение абсцесса легкого *Долевая воспалительная инфильтрация легких *Острое нарушение бронхиальной проходимости #277 *!У мужчины, 37 лет, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и повышение температуры -38,2○ врач выявил следующие физикальные данные: усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука в нижней доле левого легкого. Какой из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данного больного? *+Инфильтративное воспалениие *Обтурационный ателектаз *Наличия жидкости *Наличия полости *Бронхоэктазия #278 *!У женщины,42 лет, с жалобами на одышку и малопроуктивный кашель врач выслушал дополнительные дыхательные шумы, распространенные по всей поверхности грудной клетки, выслушиваемые в обе фазы дыхания, но больше на выдохе и усиливающиеся после кашля. Какой из нижеперечисленных патологических дыхательных шумов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *Амфорическое дыхание *Бронхиальное дыхание *Шум трения плевры *Крепитация *+Хрипы #279 *!При обследовании молодого мужчины, 27 лет, с жалобами на высокую температуру и одышку врач выслушал дополнительные дыхательные шумы, локализованные в нижне-боковом отделе левой половины грудной клетки, в обе фазы дыхания и не изменяющиеся после кашля. Какой из нижеперечисленных дыхательных шумов является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае? *Хрипы *Крепитации *+Шум трения плевры *Бронхиальное дыхание *Амфорическое дыхание #280 *!Врачу приемного покоя обратился мужчина,37 лет, после проведенного тщательного осмотра врач определил, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, здесь же –ослабление голосового дрожания и притупление легочного звука. Какой из нижеперечисленных дыхательных синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Компрессионного ателектаза *Уплотнения легочной ткани *+Наличия жидкости *Наличия полости *Наличия воздуха #281 *!У женщины, 45 лет, врач на основании следующей аускультативной картины определил синдром бронхоспазма. Какой из нижеперечисленных дыхательных шумов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Влажные мелкопузырчатые хрипы *+Сухие, свистящие хрипы. *Амфорическое дыхание *Бронхиальное дыхание *Крепитации #282 K врачу приемного покоя обратился мужчина, 40 лет, с жалобами на повышение температуры до 39°-40°С, кашель со ржавой мокротой, одышку. После проведенного тщательного осмотра, пальпации и перкуссии легких врач определил синдром воспалительной инфильтрации нижней доли левого легкого. Какие из нижеперечисленных изменений голосового дрожания и перкуссии НАИБОЛЕЕ характерны для данного синдрома? *Ослабление и коробочный звук *Ослабление и тупой звук *+Усиление и притупление *Усиление и тимпанит *Сохранено и ясный #283 *!K врачу приемного покоя обратился мужчина, 37 лет, с жалобами на одышку, кашель с мокротой полным ртом, высокую температуру. После проведенного осмотра врач определил ограниченное усиление голосового дрожания, притупленный тимпанит и бронхиальное дыхание в левой подлопаточной области. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное патологическое изменение легочной ткани имеет место в данном случае? *Компрессионный ателектаз *Обтурационный ателектаз *Очаговое уплотнение *Долевое уплотнение *+Наличие полости #284 *!К врачу приемного покоя обратился мужчина, 52 лет, с жалобами на одышку в покое, кашель с тягучей трудноотделяемой мокротой. После проведенных физикальных методов исследования, врач определил цианоз губ, «бочкообразную» грудную клетку, коробочный звук и ослабленное везикулярное дыхание над легкими с единичными сухими хрипами. Для какого из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Бронхиальной обструкции *Уплотнения легочной ткани *+Снижения эластичности легких *Наличия воздуха в плевральной полости *Наличия жидкости в плевральной полости #285 В приемное отделение клиники обратился мужчина 47 лет с жалобами на одышку и боли в грудной клетке при дыхании. После проведенного расспроса и осмотра врач выявил увеличение левой половины грудной клетки, здесь же – ослабление голосового дрожания и бронхофонии, а также – тимпанический перкуторный звук, резко ослабленное везикулярное дыхание. Для какого из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина? *Скопление жидкости в полости плевры *+Скопление воздуха в полости плевры *Очагового уплотнения легочной ткани *Повышение воздушности легкого *Наличие полости в легком #286 *!При исследовании мокроты выявлено следующее: количество мокроты незначительное, вязкой консистенции. При микроскопии найдены эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны данные изменения? *Бронхоэктазии *+Бронхоспазма *Наличия полости в легком *Наличия жидкости в полости плевры *Воспалительной инфильтрации лёгких #287 *!Женщина Е., 44 л., жалуется на одышку и сухой кашель. При осмотре определяется асимметрия грудной клетки за счёт увеличения правой ее половины, отставание правой половины в акте дыхания, перкуторно – определяется тупой звук, дыхание не определяется. Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны эти физикальные данные? *Бронхоспазма *Расширения бронхов *Наличия полости в легком *+Наличия жидкости в полости плевры *Воспалительной инфильтрации лёгких #288 *!У мужчины 22лет, жалобы на кашель с «ржавой» мокротой, лихорадка, одышка, боль в правой половине грудной клетки, там же определяются усиление голосового дрожания и бронхофонии, при аускультации - бронхиальное дыхание. Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны эти признаки? *Бронхоспазма *Бронхоэктазии *Эмфиземы легких *Наличия жидкости в полости плевры *+Воспалительной инфильтрации легких #289 *!У мужчины 31 года, жалобы на одышку, сухой кашель с болями в грудной клетке, при осмотре определяется асимметрия грудной клетки с выбуханием межреберных промежутков слева, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, перкуторно - тупой звук, дыхание не прослушивается. При R-исследовании органов грудной клетки слева выявлено гомогенное затемнение с косым расположением верхней границы. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Расширения бронхов *Снижение эластичности легких *Наличия воздуха в полости плевры *+Наличия жидкости в полости плевры *Воспалительной инфильтрации легочной ткани #290 *!К врачу приемного отделения обратился мужчина Б., 55 лет, с жалобами на кашель с мокротой по утрам полным ртом, с неприятным запахом, которая при стоянии разделяется на 3 слоя. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Наличия полости *Обструкции бронхов *+Расширения бронхов *Компрессионный ателектаз *Очагового уплотнения легочной тканиткани #291 *!К семейному врачу обратился мужчина К., 45лет, с жалобами на сухой кашель, одышку с затрудненным выдохом. При осмотре выявлены бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками и участием вспомогательных мышц в акте дыхания; при перкуссии - коробочный звук, при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание. Какой из нижеперечисленных синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Наличия полости *Расширения бронхов *Обструкции бронхов *+Снижение эластичности легких *Воспалительной инфильтрации легочной ткани #292 *!Мужчина Н., 24 л., с жалобами на лихорадку, кашель с мокротой с прожилками крови обратился к врачу. В анамнезе – после перенесенного переохлаждения почувствовал резкую боль в правом боку и высокую температуру. При пальпации - у угла правой лопатки на уровне 6-7 м/р голосовое дрожание усилено; при перкуссии – притупление легочного звука. Какие из нижеперечисленных аускультативных данных является НАИБОЛЕЕ характерным для больного? *Мелкопузырчатые хрипы *Крупнопузырчатые хрипы *Сухие свистящие хрипы *Шум трения плевры *+Крепитация редукс #293 *!Мужчина Ж.,54 л., обратился к врачу с жалобами на утренний кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, выделяемой «полным ртом» и периодическую лихорадку. В анамнезе – хронический бронхит, с частыми обострениями. При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – в виде «часовых стекол». Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – по левой лопаточной линии на уровне 7 -8 м/р - притупление легочного звука с тимпаническим оттенком. Какой из нижеперечисленных дыхательных шумов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Крепитации *Бронхиалное дыхание *Амфорическое дыхание *Крупнопузырчатые хрипы *+Мелко-среднепузырчатые хрипы #294 *!Женщина Д., 17 л., с жалобами на сухой кашель, выраженную одышку, повышение температуры тела, боли в правой половине грудной клетки обратилась к семейному врачу. В анамнезе – больна в течение 2 недель, связывает с переохлаждением. При осмотре врач обнаружил увеличение правой половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков; при аускультации – дыхание резко ослаблено. Какой перкуторный звук из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным у данной больной? *Притупленно- тимпанический звук *Ясный легочный звук *Тимпанический звук *Коробочный звук *+Тупой звук #295 *!Женщина С., 37 л., вызвала скорую помощь по поводу сильной одышки и боли в правой половине грудной клетки. Из анамнеза – вчера во время занятий физическими упраженениями почувствовала внезапную боль в правой половине грудной клетки, вечером появилась одышка, а боль стала сильнее. При осмотре: у больной выраженная одышка, цианоз, правая половина грудной клетки увеличена. Голосовое дрожание не определяется. При перкуссии – тимпанический звук. Какой из нижеперечисленных синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Скопление жидкости в полости плевры *+Скопление воздуха в полости плевры *Снижение эластсчности легких *Уплотнение легочной ткани *Бронхоэктазии #296 *!В мокроте у больного обнаружены: количество - 500 мл, цвет – желто-зеленый, со зловонным неприятным запахом. При микроскопия обнаружены – в большом количестве эластические волокна, единичные эритроциты. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Воспалительной инфильтрации легочной ткани *Скопление жидкости в полости плевры *+Наличие полости в легком *Обтурационный ателектаз *Бронхоспазм #297 *!Мужчина Е., 27 л., обратился к врачу с жалобами на кашель с трудноотделяемой стекловидной мокротой в малом количестве, одышку с затрудненным выдохом. В анамнезе – болеет с детского возраста, обострения чаще бывают после гриппа. Осмотр: грудная клетка в нижних отделах расширена, межреберные дыхательные мышцы участвуют в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Какой из нижеперечисленных дыхательных шумов является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного больного ? *Шум трения плевры *Бронхиальное дыхание *+Сухие свистящие хрипы *Мелкопузырчатые хрипы *Крупнопузырчатые хрипы #298 *!Мужчина Ф., 47 л. Обратился к врачу с жалобами на приступообразную одышку, слизистую вязкую мокроту, выделяемую в конце длительного кашля. Из анамнеза – заболевание беспокоит последние 5 лет, впервые появилось после приема меда. При осмотре: врач определил эмфизематозно измененную грудную клетку, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом. Какой перкуторный звук из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного больного? *Притупленно- тимпанический звук *Тимпанический звук *Ясный легочный звук *+Коробочный звук *Тупой звук #299 *!Мужчина Е., 44 л., жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой и одышку. При осмотре: в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы; грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно – коробочный звук; при аускультации – сухие свистящие хрипы. Для какого из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *+Расширения бронхов *Обструкции бронхов *Компрессионный ателектаз *Воспалительной инфильтрации *Скопление жидкости в полости плевры #300 *!Мужчина К., 60 лет, обратился в приемное отдление больницы с жалобами на затрудненное дыхание. При осмотре определяется экспираторная одышка, диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками. Перкуторно - коробочный звук; при аускультации -равномерно ослабленное везикулярное дыхание. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Скопление жидкости в плевральной полости *Скопление воздуха в плевральной полости *Снижение эластичности легких *+Обструкции бронхов *Расширение бронхов #301 *!Мужчина Н., 30 лет, находится на лечении в больнице в течение 2 недель по поводу воспалительной инфильтации легких. Состояние улучшилось. Но врач при аускультации легких обнаружил дополнительный дыхательный шум. Какой из нижеперечисленных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данного больного? *Крупнопузырчатые влажные хрипы *Сухие свистящие хрипы *Жужжащие хрипы *+«Сrepetatio redux» *Гудящие хрипы #302 *!При осмотре больного врач обнаружил синюшность кожи и кончики пальцев, а также следующие изменения грудной клетки: плечи приподняты, нижняя половина грудной клетки расширена, втянутось межреберных промежутков, горизоннтальное расположение ребер; при перкуссии коробочный звук, при аускультация – равномерно ослабленное везикулярное дыхание. Какие НАИБОЛЕЕ характерные жалобы могут быть у больного? *Кашель с большим количеством гнойной мокроты *Слизистая мокрота с прожилками крови *Боли в грудной клетке *Кровохарканье *+Одышка #303 *!Женщина П., 38 лет, обратилась к врачу приемного отделения клиники с жалобами на кашель со «ржавой» мокротой и высокой температурой. Из анамнеза - заболела после переохлаждения. При перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука над нижней долей левого легкого, при аускультации этой же области – выслушивается крепитация. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Нарушения бронхиальной проходимости *Наличия воздуха в плевральной полости *Повышенной воздушности легких *+Воспалительной инфильтрации *Наличия полости в легком #304 *!Женщина 45 лет, жалобы на повышение температуры до 39°-40°С, озноб, боли в грудной клетке слева при глубоком дыхании. Заболела после переохлаждения, обратилась к врачу на 2-ой день болезни, когда появилась мокрота с примесью крови («ржавая»). Объективно: состояние больной тяжелое, гиперемия щек. Голосовое дрожание в нижних отделах левого легкого несколько усилено, при аускультации там же выслушивается бронхиальное дыхание. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерен? *Наличия полости в легком *+Уплотнения легочной ткани *Наличия жидкости в плевральной полости *Наличия воздуха в плевральной полости *Нарушения бронхиальной проходимости #305 *!Мужчина Н., 45 лет, при оценке формы грудной клетки определены следующие параметры: переднезадний размер грудной клетки приближается к боковому; надключичные ямки отсутствуют. Угол соединения тела и рукоятки грудины выражен значительно; эпигастральный угол больше 90°. Направление ребер в боковых отделах приближается к горизонтальному, межреберные промежутки уменьшены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Какой из нижеперечисленных форм грудной клетки НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Нормостеническому *+Гиперстеническому *Астеническому *Рахитическому *Сколиозному #306 *!Мужчина К., 45 лет, обратился к врачу приемного отделения с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой и одышку; осмотр: в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. При перкуссии грудной клетки отмечается коробочный звук; над легкими при аускультации масса сухих, свистящих хрипов на фоне ослабленного везикулярного дыхания. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Скопления жидкости в плевральной полости *Скопления воздуха в плевральной полости *Уплотнения легочной ткани *Наличия полости в лёгких *+Обструкции бронхов #307 *!Мужчина М., 50 лет, обратился в приемное отделение клинки с жалобами на острые колющие боли в грудной клетке, затруднение дыхания, сухой кашель. В анамнезе: отмечает травмау грудной клетки. На R – исследовании органов грудной клетки выявлено спадение легкого и смещение органов средостения. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Уплотнения лёгочной ткани *Повышенной воздушности легких *Нарушения бронхиальной проходимости *+Скопления воздуха в плевральной полости *Скопления жидкости в плевральной полости #308 *!Мужчина М., 55 лет, обратился к врачу приемного отделения с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты «полным ртом», с неприятным запахом, большей частью по утрам. При стоянии мокрота разделяется на два слоя: верхний слой- жидкий, а нижний-гнойный. Периодический отмечает кровохарканье. При аускультации определяется жесткое дыхание, местами выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Нарушения бронхиальной проходимости *Повышенной воздушности легких *Уплотнения лёгочной ткани *Наличия полости в легком *+Расширения бронхов #309 *!Мужчина Н., 60 лет, обратился к врачу клиники с жалобами на одышку с затрудненным выдохом, усиливающиеся при малейшей физической нагрузке. При осмотре: лицо одутловатое, цианоз, набухшие шейные вены. Форма грудной клетки бочкообразная. Перкуторно определяется коробочный звук и ограничение подвижности нижних краев легких. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Нарушения бронхиальной проходимости *+Повышенной воздушности легких *Уплотнения лёгочной ткани *Наличия полости в легком *Расширения бронхов #310 *!Мужчина Н., 65 лет, обратился к врачу клиники с жалобами на одышку, ощущение тяжести в правом боку и редкий сухой кашель. При осмотре отмечается ассиметрия грудной клетки с выбуханием межреберных промежутков справа и отстает в акте дыхания. При перкуссии определяется тупой звук К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Расширения бронхов *Наличия полости в легком *Наличия воздуха в полости плевры *+Наличия жидкости в полости плевры *Воспалительной инфильтрации легких #311 *!Мужчина Ф., 50 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, боли в грудной клетке. При осмотре определяется асимметрия грудной клетки с выбуханием межреберных промежутков слева и отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание отсутствует, перкуторно тимпанический звук, дыхание резко ослаблено. При R- исследовании органов грудной клетки слева выявлено светлое легочное поле без легочного рисунка и тень спавшегося легкого. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Воспалительной инфильтрации легких *Наличия жидкости в полости плевр *+Наличия воздуха в полости плевры *Обструкции бронхов *Расширения бронхов #312 *!Женщина Н., 50 лет, обратилась к врачу приемного отделения с жалобами на одышку, повышение температуры тела; при осмотре - правая половина грудной клетки отстает при дыхании; в правой подлопаточной области голосовое дрожание усилено, перкуторный звук притуплен; при аускультации определяется бронхиальное дыхание. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *+Воспалительной инфильтрации легких *Наличия жидкости в полости плевры *Наличия воздуха в полости плевры *Обструкции бронхов *Расширения бронхов #313 *!Женщина Н., 45 лет, обратилась к врачу приемного отделения с жалобами на одышку, ощущение тяжести в правом боку, небольшой сухой кашель. При осмотре: отмечаются ассиметрия грудной клетки с выбуханием межреберных промежутков на стороне поражения и отстает в дыхании. При R-исследовании справа определяется гомогенное затемнение с косым расположением верхней границы. К какому из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные изменения? *Воспалительной инфильтрации легких *+Наличия жидкости в полости плевры *Наличия воздуха в полости плевры *Обструкции бронхов *Расширения бронхов #314 *!Мужчина М., 50 лет, обратился к дежурному врачу с жалобами на одышку с зтрудненным выдохом. При осмотре определяется бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками. При аускультации выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание. При R- исследовании обнаружено повышение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка. К какому из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны выявленные симптомы? *Воспалительной инфильтрации легких *Наличия жидкости в полости плевры *Наличия воздуха в полости плевры *+Снижение эластичности легких *Обструкции бронхов #315 *!основными симптомами заболеваний ЛЕГКИХ являются *+кашель *слабость *похудание *голокружение *головные боли *+боли в грудной клетке #316 *!основными симптомами заболеваний ЛЕГКИХ являются *слабость *+одышка *похудание *голокружение *головные боли *+кровохарканье #317 *!ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ С ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ *акроцианоз *нормостеник *+диффузный цианоз *+набухание шейных вен *эпигастральный угол острый *эпигастральный угол прямой #318 *!ОСЛАБЛЕНИЕ БРОНХОФОНИИ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ *очагового уплотнения легочной ткани *+пневмотораксе *компрессионном ателектазе *долевого уплотнения легочной ткани *синдроме наличия полости в легком *+обтурационном ателектазе #319 ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ КРЕПИТАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ *после кашля усиливается *после кашля уменьшается *+не изменяется после откашливания *выслушивается в обе фазы дыхания *возникновение только на высоте глубокого выдоха *+возникновение только на высоте глубокого вдоха #320 *!УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ОБУСЛОВЛЕНЫ *полной закупоркой просвета бронха инородным телом *скоплением жидкости в плевральной полости *скоплением воздуха в плевральной полости *значительным утолщением грудной стенки *+безвоздушностью части легкого *+уплотнением легочной ткани #321 *!ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ *на спине *на животе *+на больном боку *на здоровой стороне *+в положении ортопноэ *лежа с приведенными к животу коленями #322 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ «НАДАВЛИВАНИЕ СТЕТОСКОПОМ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ» ПРИМЕНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ ОТЛИЧИТЬ *шум трения плевры от плеврокардиальных шумов *+шум трения плевры от крепитации *влажныe хрипы от сухих хрипов *влажные хрипы от крепитации *сухие хрипы от крепитации *+шум трения плевры от хрипов #323 *!ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ «ПОКАШЛИВАНИЕ» ПРИМЕНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ ОТЛИЧИТЬ *шум трения плевры от плеврокардиальных шумов *крепитацию от плеврокардиальных шумов *+шум трения плевры от влажных хрипов *+шум трения плевры от сухих хрипов *шум трения плевры от крепитации *сухиe хрипы от влажных #324 *!ДЛЯ МИКРОСКОПИИ МОКРОТЫ ПРИ БРОНХОСПАЗМЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИE *большого количества лейкоцитов *+кристаллов Шарко-Лейдена *альвеолярных макрофагов * эластических волокон *атипичных клеткок *+спиралеи Куршмана #325 *!НОРМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ *+нормостеническая * эмфизематозная *паралитическая *сколиотическая *рахитическая *+астеническая #326 *!ЦЕЛЬЮ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ *определение эластичности грудной клетки *+определение верхних границ легких *определение формы грудной клетки *+определение нижних границ легких *определение голосового дрожания *выявление болезненности #327 *!МЕСТАМИ НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ *над лопаткой *верхушка легкого *VI межреберье справа *III – IV межреберье слева *+спереди ниже II межреберья слева *+спереди ниже II межреберья справа #328 *!ВЕРОЯТНЫМИ ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЛАЖНЫХ ХРИПОВ ЯВЛЯЮТСЯ *спазм бронхиол *спадение легкого *отложение фибрина на листках плевры *+скопление в просвете бронхов жидкой мокроты *+наличие полости, сообщающейся с крупным бронхом *сужение просвета бронхов вследствие отека слизистой оболочки #329 *!ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА НАЛИЧИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ *спирография *бронхоскопия *пневмотахометрия *исследование мокроты *+рентгенография легких *+исследование плевральной жидкости #330 *!ВЕРОЯТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕСТКОГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ *наличие большой полости в легком сообщающегос с бронхом *наличие очага уплотнение легочной ткани *повышение эластичности легочной ткани *скопление экссудата в альвеолах *+сужение мелких бронхов *+сужение бронхиол #331 *!ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДАННЫХ ПЕРКУССИИ И АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ СИНДРОМЕ СНИЖЕНИИ ЭЛАСТИЧНОСТИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ *+перкуторный звук с коробочным оттенком *нижняя граница легких смещена вверх *нижняя граница легких не изменена *+ослабленное везикулярное дыхание *бронховезикулярное дыхание *бронхиальное дыхание #332
*сочетание диффузного и акроцианоза *+диффузный серый цианоз *+экспираторная одышка *инспираторная одышка *смешанная одышка *акроцианоз #333 *!СИНДРОМЫ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОСЛАБЛЕНИЕМ ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ *спазм гладких мышц мелких бронхов *+наличие воздуха в плевральной полости *+наличие жидкости в плевральной полости *неравномерное сужение мельчайших бронхов *сужение бронхов за счет отека слизистой оболочки *сужение бронхов за счет экссудата в просвете бронхов #334 *!ПРИЧИНАМИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО БРОНХИАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ *сужение бронхов за счет отека слизистой оболочки *+наличие полости в легком соединенной с бронхом *неравномерное сужение мельчайших бронхов *наличие жидкости в плевральной полости *скопление воздуха в плевральной полости *+при компрессионном ателектазе #335 *!ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ВЕРОЯТНЫМИ СИМПТОМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ *крепитация *шум трения плевры *+свистящие хрипы на расстоянии *+жужжащие хрипы на расстоянии *влажные мелкопузырчатые хрипы *влажные среднепузырчатые хрипы #336 *!ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ *+боль в грудной клетке *понижение аппетита *общая слабость *головная боль *температура *+одышка #337 *!ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ *удушье *+кашель *лихорадка *недомогание *+кровохарканье *охриплость голоса #338 *!К ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТНОСЯТСЯ *астеническая *+паралитическая *конусовидная *гиперстеническая *нормостеническая *+кифосколиотическая #339 *!ДЛЯ НОРМОСТЕНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ХАРАКТЕРНО *+реберный угол прямой *эпигастральный угол тупой *эпигастральный угол острый *выбухание подключичных ямок *+косонисходящий ход реберных дуг *западение подключичных пространств #340 *!ДЛЯ ГИПЕРСТЕНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ХАРАКТЕРНО *+эпигастральный угол тупой *эпигастральный угол острый *выбухание подключичных ямок *+межреберные промежутки узкие *косонисходящий ход реберных дуг *западение надключичных пространств #341 *!ДЛЯ АСТЕНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ХАРАКТЕРНО *эпигастральный угол тупой *выбухание подключичных ямок *межреберные промежутки узкие *косонисходящий ход реберных дуг *+межреберные промежутки увеличены *+западение надключичных пространств #342 *!ОДНОСТОРОННЕЕ УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ХАРАКТЕРНО ПРИ *гидротораксе *фибротораксе *пневмотораксе *обтурационном ателектазе *+компрессионный ателектаз *+наличии полости в легком сообщающаяся с бронхом #343 *!ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ХАРАКТЕРНО ПРИ *+гидротораксе *+пневмотораксе *пневмосклерозе *снижение эластичности легких *долевое уплотнение легочной ткани *полость в легком, сообщающаяся с бронхом #344 *!К ПРАВИЛАМ ПЕРКУССИИ ОТНОСЯТСЯ *перкуссию применяют для определения топографических линии *+направление перкуссии – от легочного к тупому звуку *направление перкуссии – от тупого звука к ясному звуку *+границы легкого отмечают со стороны ясного звука *границы легкого отмечают со стороны тупого звука *сила перкуторного удара тишайшая #345 *!ПРИЧИНАМИ ПОЯВЛЕНИЯ ТИМПАНИЧЕСКОГО ЗВУКА НАД ЛЕГКИМИ ЯВЛЯЮТСЯ *+наличие полости в легком, сообщающаяся с бронхом *повышение воздушности в легких *уплотнение легочной ткани *+пневмоторакс *гидроторакс *гематораксе #346 *!ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НАД ЛЕГКИМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ *наличии полости в легком сообщающейся с бронхом *+скоплении жидкости в плевральной полости *скоплении воздуха в плевральной полости *повышенной воздушности легких *+уплотнении легочной ткани *компрессионном ателектазе #347 *!К ОСНОВНЫМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ШУМАМ ОТНОСЯТСЯ *саккадированное дыхание *амфорическое дыхание *+везикулярное дыхание *+бронхиальное дыхание *ослабленное дыхание *жесткое дыхание #348 *!К ПОБОЧНЫМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ШУМАМ ОТНОСЯТСЯ *+влажные хрипы *+шум трения плевры *везикулярное дыхание *бронхиальное дыхание *амфорическое дыхание *бронховезикулярное дыхание #349 *!ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ЛЕГКИМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИШЕ И КОРОЧЕ *в межлопаточной области *в левой подмышечной области *+во I I - I I I межреберьях слева *над верхушкой левого легкого *в правой подмышечной области *+над верхушкой правого легкого #350 *! ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ЛЕГКИМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИШЕ И КОРОЧЕ *в межлопаточной области *+над верхними долями легких *в левой подмышечной области *+в правой подмышечной области *над верхушкой левого легкого *в правой подключичной области #351 *!АКТИВНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКИХ ПО СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ *8 см *2 см *+6 см *+4 см *10 см *12 см #352 *!АКТИВНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКИХ ПО СРЕДНЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ *+8 см *2 см *+6 см *4 см *10 см *12 см #353 *!АКТИВНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЕГКИХ ПО ЛОПАТОЧНОЙ ЛИНИИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ *8 см *2 см *+4 см *12 см *10 см *+6 см #354 *!К ОСНОВНЫМ ПРАВИЛАМ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ *перемещение фонендоскопа по грудной клетке следует проводить последовательно *+в каждой точке аускультации выслушивают 2 дыхательных цикла *в каждой точке аускультации выслушивают 4 дыхательных цикла *при аускультации сзади голова больного слегка опущена *при аускультации сзади руки скрещены на груди *+больной занимает вертикальное положение #355 *!К ОСНОВНЫМ ПРАВИЛАМ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ *перемещение фонендоскопа по грудной клетке следует проводить последовательно *в каждой точке аускультации выслушивают 4 дыхательных цикла *+стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке *при аускультации сзади голова больного слегка опущена *при аускультации сзади руки скрещены на груди *+в помещении должно быть тихо и тепло #356 *!Наиболее вероятной причиной развития одышки при патологиях органов кровообращения является: * +Венозный застой в малом круге кровообращения * Спазм легочных артерий * Застой в воротной вене * Повышенное раздражение дыхательного центра * Венозный застой в большом круге кровообращения #357 *! При сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина развития гепатомегалии? *+Венозный застой в большом круге кровообращения * Спазм коронарных артерий * Нарушение мезентериального кровообращения * Спазм мезентериальных сосудов * Венозный застой в малом круге кровообращения #358 *! При патологии сердечно – сосудистой системы среди причин увеличения размеров печени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА *Застой крови в в малом круге кровообращения *+Застой крови в большом круге кровообращения *Спазм легочных сосудов *Спазм коронарных артерий *Нарушение кровообращения в органах брюшной полости #359 *! При патологии сердечно – сосудистой системы среди причин, приведших к развитию отеков, НАИБОЛЕЕ вероятной является? *Застой крови в малом круге кровообращения *+Застой крови в большом круге кровообращения *Спазм легочных сосудов *Спазм коронарных сосудов *Нарушение кровообращения в органах брюшной полости #360 *! Скопление отечной жидкости в перикарде НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО называется? *+Гидроперикард *Гидроторакс *Асцит *Анасарка *Воротник Стокса #361 *! Появление местного отека лица, шеи, плечевого пояса при сдавлении верхней полой вены НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО называется? *Гидроторакс *Гидроперикард *Асцит *Анасарка *+«воротник Стокса» #362 *! Какое из нижеперечисленных названий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО подходит к скоплению отечной жидкости в брюшной полости? *Гидроторакс *Гидроперикард *+Асцит *Анасарка *«ВоротникСтокса» #363 *! НАИБОЛЕЕ ВЕРНОЕ название резко выраженной пульсации по левому краю грудины и в эпигастральной области, обусловленная гипертофией и дилатацией правого желудочка? *Верхушечный толчок *+Сердечный толчок *Сердечный горб *«Пляска каротид» *Капилярный пульс #364 *! При сердечно-сосудистой патологии для выявления симптома «кошачье мурлыкание» НАИБОЛЕЕ ВЕРНЫЙ метод диагностики? *Расспрос *+Пальпация *Перкуссия *Аускультация *осмотр #365 *!Для определения границ абсолютной сердечной тупости НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ является использование метода? *Пальпации *+Перкуссии *Аускультации *Сравнительной перкуссии *Топографической перкуссии #366 *! Какой из нижеперечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной смещения правой границы относительной тупости сердца вправо? *Аневризма аорты *Увеличение левого предсердия *Низкое стояние диафрагмы *Расширение конуса легочного ствола *+Дилатация правого предсердия и правого желудочка #367 *! Какой из нижеперечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ зоной наилучшего выслушивания звуковых явлений, связанных с работой митрального клапана? *Нижняя треть грудины *+Зона верхушечного толчка *2-ое межреберье слева от грудины *2-ое межреберье справа от грудины *Место прикрепления 3-4 ребер у левого края грудины #368 *! НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ местом выслушивания звуковых явлений, связанных с работой трехстворчатого клапана является? *Зона верхушечного толчка *+Основание мечевидного отростка *Второе межреберье справа отгрудины *Второе межреберье слева от грудины *Слева от грудины у места прикрепления 3-4 ребра к грудине #369 *! Какой из перечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ местом выслушивания звуковых явлений, связанных с работой легочного ствола? *Зона верхушечного толчка *Основание мечевидного отростка *Второе межреберье справа от грудины *+Второе межреберье слева от грудины *Место прикрепления 3-4 ребер к грудине слева #370 *! Aкцент 2-го тона над аортой отмечается при *гипертензии в малом круге кровообращения *нарушении кровообращения в легких *+повышении давления в аорте *стенозе легочной артерии *стенозе митрального клапана #371 *! Aускультативная симптоматика при синдроме артериальной гипертензии: *усиление тонов сердца на верхушке *усиление тонов на основании сердца *усиление 2-го тона на легочном стволе *+усиление 2-го тона на аорте *звучность тонов сердца во всех точках аускультации не изменены #372 *! признаки сердечной недостаточности *кашель *+отеки *кровохарканье *удушье *слабость #373
*Наличие в крови не восстановленного гемоглобина *Наличие в крови оксигемоглобина *Продукты распада гемоглобина *Наличие гемосидерина *+Наличие в крови восстановленного гемоглобина #374 *! При обследовании мужчины 36 лет врач выявил в области абсолютной тупости сердца шум. Определите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ причину этого шума? *Недостаточность 3-х створчатого клапана *Стеноз 3-х створчатого клапана *Плевроперикардиальный шум *+Шум трения перикарда *Шум трения плевры #375 *! Какой из нижеперечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ ранним признаком сердечной недостаточности? *+Одышка *Отечность лица *Выраженные отеки на ногах *Кашель с отделением кровянистой мокроты *Чувство боли в области сердца #376 *! Какой из нижеперечисленных вариантов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной кровохарканья при сердечной астме? *Застой крови в большом круге кровообращения *+Застой крови в малом круге кровообращения *Спазм легочных сосудов *Спазм коронарных артерий *Инфаркт легкого #377 *! Застой крови в большом круге кровообращения характеризуется *кровохарканьем *бледностью кожных покровов *+периферическими отеками *приступами одышки *спленомегалией #378 *! Какой из нижеперечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерен для сердечной недостаточности? *Бледность кожи *Желтушность кожи *+Синюшность кожи *Высыпания на коже *Депигментация кожи #379 *! НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития отеков при сердечной недостаточности является? *Застой крови в малом круге кровообращения *+Застой крови в большом круге кровообращения *Повышение давления на легочных сосудах *Спазм коронарных артерий *Нарушение кровообращения в органах брюшной полости #380 *! НАИБОЛЕЕ вероятным местом появления ранних скрытых отеков при сердечной недостаточности является: *Брюшная полость *Веки глаз *Зона крестца *Поясничная область *+Область голеностопного сустава #381 *! Из ниже перечисленных вариантов скоплению жидкости в брюшной полости при сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО соответствует: *Портальная гипертензия *Гидроторакс *Гидроперикард *+Асцит *Анасарка #382 *! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерен положительный венный пульс? *Недостаточности митрального клапана *Легочной гипертензии *+Недостаточности трехстворчатого клапана *Недостаточности клапана аорты *Стенозе устья аорты #383 *! Систолическому шуму при стенозе устья аорты НАИБОЛЕЕ характерен? *Проводится в левую подмышечную область *+Проводится на сонные артерии *Никуда не проводится *Усиливается на вдохе *Усиливается в положении на левом боку #384 *! НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития рефлекса Китаева является: *Аортальная регургитация *+Растяжение легочных вен *Снижение градиента «Левое предсердие – левый желудочек» *Увеличение объема крови, стекающей к сердцу *Увеличение давления в желудочке #385 *! Какой из ниже указанных вариантов может быть НАИБОЛЕЕ вероятной причиной усиления шума перед систолой при митральном стенозе? *Активное сокращение предсердия *Замедление тока крови из левого предсердия в левый желудочек *Растяжение левого предсердия *+Усиление кровотока из левого предсердия в левый желудочек *Растяжение левого желудочка #386 *!Какой из приведенных аускультативных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным и общим симптомом для анемии, тиреотоксикоза и недостаточности митрального клапана? *Диастолический шум на верхушке *+Систолический шум на верхушке *Шум Грэхема-Стила *«Шум волчка» *Шум Флинта #387 *! Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на отеки в обл. лодыжек по вечерам в течение месяца. Состояние свое связывает с перенесенным гриппом. О какой возможной причине отеков должен подумать врач? *сосудистая недостаточность *аллергическая реакция *+сердечная недостаточность *заболевание почек *легочно – сердечная недостаточность #388 *! При осмотре 49 летней женщины с жалобами на перебои в сердце, появившиеся около 6 месяцев назад врач обнаружил pulsus dеficiens. Какие из ниже приведенных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для данного пульса? *Число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений *+Число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений *Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии *Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *Резкое изменение формы пульса на обеих лучевых артериях #389 *! После расспроса и осмотра женщины, 57 лет, обратившейся с жалобами на периодические колющие боли в области сердца, мелькание мушек перед глазами, тошноту и головные боли, участковый врач определил у нее артериальную гипертензию 2 стадии. Каков из указанных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный критерий 2 стадии артериальной гипертензии? *Гипертрофия правого предсердия *+Гипертрофия левого желудочка *Гипертрофия правого желудочка * Гипертрофия левого предсердия *Кровоизлияние в сетчатку #390 *! Наиболее характерные признаки pulsus differens * Твердый, высокий и скачущий пульс * Число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений * Число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений * Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *+Ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии #391 *! При стенозе устья аорты НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ характеристика пульса? * не изменена *+малый, медленный * большой, скачущий * высокий, медленный * медленный, большой. #392 *! Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина гипертрофии левого желудочка? *митральный стеноз * +артериальная гипертония *хроническая обструктивная болезнь легких *стеноз трехстворчатого клапана *недостаточность трехстворчатого клапана #393 *! НАИБОЛЕЕ вероятным критерием 1 стадии артериальной гипертонии является *+повторяющиеся эпизоды повышенного АД *гипертрофия левого желудочка *артериосклероз на глазном дне *атеросклероз сосудов различных органов *головные боли #394 *! У больного с недостаточностью аортального клапана на верхушке сердца появился короткий и тихий диастолический шум. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного шума? *Сочетание митрального стеноза * Митрализация порока * Шум Грехема – Стилла * Сочетание аортального стеноза * +Функциональный шум Флинта #395 *! На верхушке сердца после 2-го тона выслушивается ограниченный диастолический шум, усиливающийся к концу диастолы. Какому пороку он НАИБОЛЕЕ характерен ? *+ Митральному стенозу * Недостаточности митрального клапана *Стенозу устья аорты *Недостаточности аортального клапана * Недостаточности трехстворчатого клапана #396 *! Какому пороку НАИБОЛЕЕ характерен усиленный «хлопающий» 1-й тон, выслушиваемый на верхушке сердца? * Недостаточности митрального клапана * Недостаточности трехстворчатого клапана * Недостаточности аортального клапана *+Стенозу двухстворчатого клапана * Стенозу устья аорты #397 *! Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характеризует диастолический шум, выслушиваемый на верхушке сердца при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия? * Проводится в левую подмышечную область * Хорошо прослушивается в положении на правом боку * +Следует за вторым тоном * Хорошо прослушивается на левом боку и на выдохе * Хорошо прослушивается в вертикальном положении ( стоя) #398 *! Следующие клинические ситуации, как сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием имеют характерные изменения артериального пульса Какой из перечисленных характеристик пульса НАИБОЛЕЕ вероятен при данных патологиях? * Рulsus dificiens *Рulsus filiformis *+Рulsus differens * Рulsus plenus *Рulsus durus. #399 *!НАИБОЛЕЕ вероятной причиной абсолютной коронарной недостаточности является? * Сдавление опухолью венечных сосудов * Воспаление венечных артерий * +Тромбоз венечных артерий * Жировая дистрофия миокарда * Воспаление венечных вен #400 *!НАИБОЛЕЕ характерным признаком диастолического шума при митральном стенозе является его наилучшее выслушивание? * При наклоне туловища вперед * При вертикальном положении тела * В положении на левом боку в фазе вдоха * В положении на правом боку в фазе вдоха *+ В положении на левом боку в фазе выдоха #401 *! При осмотре 49 летней женщины с жалобами на перебои в сердце, появившиеся около 6 месяцев назад врач обнаружил pulsus dеficiens. Какие из ниже приведенных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для данного пульса? * Число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений * +Число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений * Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии * Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях * Резкое изменение формы пульса на обеих лучевых артериях #402 *! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерен приглушение обеих тонов сердца? *Кеуде жұқаруында *+Миокард инфарктында * Өкпеде үлкен қуыс пайда болғанда *Артқы кеуде аралықтың қатерлі ісігінде *Асқазанда көп мөлшерде газдың жиналуы #403 *! У 52 летнего мужчины с диагностированным инфарктом миокарда развился кардиогенный шок. Какой их перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для данного осложения при инфаркте миокарда? *Увеличение объема циркулирующей крови *Повышение АД свыше 80/50 мм рт.ст. *Повышение диуреза свыше 2000 мл * +Снижение АД ниже 80/50 мм рт.ст. * Увеличение сердечного выброса #404 *! Какое определение из ниже приведенного НАИБОЛЕЕ полно объясняет понятие «систолическое артериальное давление»? *+ максимальное давление крови в артериях при сокращении левого желудочка * минимальное давление крови в артериях при расслаблении левого желудочка * максимальное давление крови в артериях при сокращении правого желудочка * максимальное давление крови в артериях сокращении обеих желудочков * минимальное давление крови в артериях при сокращении желудочков #405 *!НАИБОЛЕЕ вероятная характеристика симптома «воротник» Стокса - это * Одутловатое, бледное лицо, отеки под глазами, узкие глазные щели *Выраженный цианоз губ, запавшие вены шеи, отек и цианоз шеи *+Цианоз, отек шеи и лица и набухание вен шеи *Одутловатое, желтовато-бледное лицо, цианотичные губы *Бледно- сероватое лицо, набухание вен шеи, заостренный нос #406 *! Какая из указанных ниже признаков является НАИБОЛЕЕ характерной для пульса при аортальной недостаточности? * Малый, скорый * Высокий, редкий * Малый, медленный * Медленный, редкий *+ Высокий, скорый #407 *! Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм 27та? *Относительная митральная недостаточность * Недостаточность клапана легочной артерии * Недостаточностью трехстворчатого клапана * +Относительный митральный стеноз * Стеноз аортального клапана #408 *!Наиболее характерные признаки pulsus differens *Твердый, высокий и скачущий пульс *+Ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии * Число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений *Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *Число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений #409 *!Какое из перечисленных определений является НАИБОЛЕЕ правильным для термина «сердечный толчок»? * Локальная пульсация в третьем межреберье слева от грудины * Пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на высоте вдоха * Пульсация справа от мечевидного отростка * Пульсация с 4 по 6 м/р слева у края грудины * +Диффузная пульсация в области абсолютной тупости сердца #410 *!При обследовании 27 летнего молодого мужчины с жалобами на сердцебиение и одышку, беспокоящих после выполнения физических упражнений, семейный врач определил усиление верхушечного толчка. Какой из приведенных ниже причин является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном состоянии? * Гипертрофия правого предсердия * Гипертрофия правого желудочка * Гипертрофия левого предсердия * +Гипертрофия левого желудочка * Гипотрофии левого желудочка #411 *! НАИБОЛЕЕ вероятной причиной абсолютной коронарной недостаточности является * Сдавление опухолью венечных сосудов * Воспаление венечных артерий * Жировая дистрофия миокарда * +Тромбоз венечных артерий * Воспаление венечных вен #412 *! При осмотре 34 летнего мужчины, состоящего на диспансерном учете с митральным стенозом, семейный врач обнаружил pulsus differens. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки из ниже перечисленного свойственны для данного артериального пульса? * число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений * число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений * +резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии * резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях * резкое уменьшение объема пульса на обеих лучевых артериях #413 *!Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм повышения артериального давления? *+ Задержка натрия * Снижение активности ренина * Повышение венозного давления * Уменьшение сердечного выброса * Уменьшение продукции катехоламинов #414 *! НАИБОЛЕЕ характерным признаком диастолического шума при митральном стенозе является его наилучшее выслушивание? * При наклоне туловища вперед * При вертикальном положении тела * В положении на левом боку в фазе вдоха * В положении на правом боку в фазе вдоха *+ В положении на левом боку в фазе выдоха #415 *! К врачу приемного покоя обратился мужчина,57 лет, с жалобами на боли в области сердца и одышку. После проведенного тщательного опроса и осмотра врач определил, что здесь имеется «стенокардия» и назначил ЭКГ-исследование. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный характер боли в данном случае? *Ноющие боли за грудиной *Точечные боли за грудиной *+Давящие боли за грудиной *Постоянные боли за грудиной *Ограниченные боли за грудиной #416 *!При обследовании 32летнего мужчины, страдающего недостаточностью клапана аорты, врач приемного покоя на верхушке сердца у больного выслушал функциональный шум. Какой их приведенных ниже звуковых явлений НАИБОЛЕЕ вероятен при аускультации сердца при данном пороке? *+Шум Флинта * «Шум волчка» * Шум Кумбса * Шум Грэхема-Стилла * Шум Виноградова-Дюразье #417 *! Для pulsus filifornis НАИБОЛЕЕ характерными признаками являются *Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной руке * Число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений * Число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений *+ Резкое уменьшение величины пульса на обеих руках * Резкое увеличение величины пульса на обеих руках #418 *!Какой из приведенных аускультативных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным и общим симптомом для анемии, тиреотоксикоза и недостаточности митрального клапана? *Диастолический шум на верхушке *+Систолический шум на верхушке *Шум Грэхема-Стила *«Шум волчка» *Шум Флинта #419 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина приводящая к уменьшению абсолютной тупости сердца? *+Эмфизема легких *Скопление жидкости в плевральной полости *Скопление жидкости в полости перикарда *Ателектаз легких *Миокардит #420 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения истинной пульсации печени? * правожелудочковой недостаточностью * левожелудочковой недостаточностью * недостаточностью митрального клапана * +недостаточностью трехстворчатого клапана * недостаточностью аортального клапана #421 *! При аускультации сердца приглушение обоих тонов сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ? * Тонкой грудной стенке * +Инфаркте миокарда * Наличии большой полости в легком * Злокачественной опухоли средостения * Чрезмерном скоплении газа в желудке #422 *! Мужчина 67лет, пенсионер, при обследовании выявлена явная сердечная недостаточность, артериальное давление 100/50 ммртст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ изменение 1-го тона в данной ситуации? * Усиление *+ Ослабление * Трехчленный ритм * Без изменения * Раздвоение #423 *!Раздвоение 2-го тона НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при: * Появлении добавочного тона * Нарушении внутрижелудочковой проводимости * При неодновременном захлопывании 2-х створчатых клапанов * +При неодновременном захлопывании клапанов аорты и легочной артерии * Появлении щелчка открытия митрального клапана #424 *! Какой из перечисленных вариантов может быть НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ местом выслушивания щелчка открытия митрального клапана? *+На верхушке сердца *На основании сердца *В точке Боткина – Эрба *Во 2-м межреберье слева от грудины *Место прикрепления 3-го ребра к грудине справа #425 *!Усиление 2-го тона на аорте НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Аортальном пороке *Митральных пороках *+Артериальной гипертензии *Снижении артериального давления *Повышении давления в малом круге кровообращения #426 *!Усиление 2-го тона на легочной артерии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при: *+Повышении давления в малом круге кровообращения *Повышении давления на аорте *Понижении давления в малом круге кровообращения *Ухудшении кровообращения в легких *Стенозе устья легочной артерии #427 *!Для левожелудочковой недостаточности характерно: *набухание яремных вен *асцит *гепатомегалия *+отек легких *отек нижних конечностей #428 *! Для симптома «воротник» Стокса НАИБОЛЕЕ характерно? *+одутловатое, цианотичное лицо, набухание вен шеи, цианоз *выраженный цианоз губ, вены шеи запавшие, отек и цианоз шеи *лицо бледное- сероватое, набухание вен шеи, заостренный нос *лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, глазные щели узкие *лицо одутловатое, желтовато-бледное, губы цианотичные #429 *! Какой функциональный шум НАИБОЛЕЕ вероятен при недостаточности клапана аорты на верхушке * +шум Флинта *«шум волчка» *шум Кумбса *шум Грэхема-Стилла *шум Виноградова-Дюразье #430 *! НАИБОЛЕЕ характерные признаки pulsus filiformis? *резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной руке *+резкое уменьшение величины пульса на обеих руках *число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений *число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений *пульс мягкий. #431 *! НАИБОЛЕЕ характерные признаки pulsus differens? *твердый, высокий и скачущий пульс *число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений *число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений *резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *+ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии #432 *! НАИБОЛЕЕ характерным признаком pulsus dificiens является? *резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии *+число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений *число пульсовых волн больше числа сердечных сокращений *парадоксальный пульс #433 *! Для митральной конфигурации сердца НАИБОЛЕЕ характерно *«треугольная» форма сердца подчеркнутой «талией» сердца * +смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца *смещение вправо и вниз правой границы с «талией» сердца *смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца *смещение левой границы влево и правой – вправо со сглаженной «талией» #434 *! Щелчок открытия митрального клапана НАИБОЛЕЕ характерен для? *трикуспидального стеноза *митральной недостаточности *аортального стеноза *+ митрального стеноза *аортальной недостаточности. #435 *! В клинической картине митрального стеноза НАИБОЛЕЕ характерным является следующее изменение, как *гипертрофия и дилатация левого желудочка *+гипертрофия и дилатация правого желудочка *скачущий пульс *выслушивается диастолический шум на основании сердца *диастолическое дрожание в 4 м/р у правого края грудины #436 *! Общим и НАИБОЛЕЕ характерным симптомом в объективном статусе больных снедостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом является? *+бледность кожных покровов *симптом Мюссе *пульсация всех артерий *капиллярный пульс *скорый, высокий пульс. #437 *! Симптом НАИБОЛЕЕ характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты? *диффузный цианоз кожных покровов *акроцианоз *симптом Мюссе * +бледность кожных покровов *«пляска каротид». #438 *! Для митральной недостаточности НАИБОЛЕЕ характерным является? *+ увеличение сердца влево *астеническая конституция *пульсация печени *систолическое дрожание во II межреберье слева *дрожание во II межреберье у правого края грудины. #439 *! Для анемии, токсикоза и недостаточности митрального клапана НАИБОЛЕЕ характерным является этот симптом, как ? *диастолический шум на верхушке *шум Флинта *шум Грэхема-Стила *+систолический шум на верхушке *систолический шум на аорте. #440 *! Для сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ характерно? *+увеличение размеров сердца *уменьшение размеров сердца *ритм перепела *увеличение сердечного выброса *увеличение мочеотделения #441 *! Для левожелудочковой недостаточности НАИБОЛЕЕ патогномоничным является? *набухание шейных вен *асцит *увеличение печени *ортопноэ *+отеки на ногах #442 *! НАИБОЛЕЕ правильное определение понятия ишемической болезни сердца *заболевание миокарда вследствие экзогенных интоксикаций *заболевание миокарда вследствие эндогенных интоксикаций *+заболевание миокарда вследствие абсолютной недостаточности коронарного кровообращения *заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкое повышение АД *заболевание, основным клиническим признаком которого является стойкое снижение АД #443 *! НАИБОЛЕЕ вероятным местом проекции клапана аорты на переднюю грудную стенку является? *уровень левого 2 реберного хряща *+ на уровне 3 межреберных промежутков *уровень правого 2 реберного хряща *верхушка сердца *мечевидный отросток #444 *! НАИБОЛЕЕ правильное определение понятия «пульсовое давление»? *+разница между максимальным и минимальным артериальным давлением *средняя величина между систолическим и диастолическим давлением *давление крови в момент сердечного выброса *давление крови на лучевой артерии в момент сердечного выброса *разница между давлением в левом желудочке и сонных артериях. #445 *!НАИБОЛЕЕ вероятной причиной абсолютной коронарной недостаточности является? *воспаление коронарных вен *жировая дистрофия миокарда. *воспаление коронарных артерий *сдавление опухолью коронарных сосудов * +тромбоз коронарных артерий #446 *! НАИБОЛЕЕ вероятное место проецирования клапана легочного ствола на переднюю грудную стенку? * 4 ребро у левого края грудины * 3 ребро у левого края грудины * грудина на уровне третьих ребер * 2 межреберье справа у грудины * +2 межреберье слева у грудины. #447 *! В приемный покой клиники доставлена больная с клокочущим дыханием, слышным на расстоянии, и массой влажных крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких. НАИБОЛЕЕ вероятное состояние которое развился у больной? * синдром сужения бронхов * синдром расширения бронхов * хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность * + острая левожелудочковая сердечная недостаточность * хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность #448 *! НАИБОЛЕ характерный симптом для аортального стеноза *симптом Мюссе *«пляска каротидов» *+систолический шум во 2 м/р у правого края грудины *хлопающий I тон на верхушке *акцент II тона у правого края грудины во 2 м/р #449 *! НАИБОЛЕЕ правильным критерием II стадии артериальной гипертензии является *+ гипертрофия левого желудочка *гипертрофия левого предсердия * кровоизлияния в сетчатку *гипертрофия правого предсердия *гипертрофия правого желудочка #450 *!НАИБОЛЕЕ правильным определением термина «сердечный толчок» является? *пульсация справа от мечевидного отростка *локальная пульсация в третьем межреберье у левого края грудины *+диффузная пульсация всей прекардиальной области *пульсация в четвертом, пятом, шестом межреберьях у правого края грудины * пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на высоте вдоха. #451 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения рефлекса Китаева? *митральной регургитации *+ растяжения легочных вен *снижения градиента давления «левое предсердие-левый желудочек» * увеличение притока крови к сердцу *повышения давления в полости левого желудочка #452 *! К НАИБОЛЕЕ характерным признакам кардиогенного шока при инфаркте миокарда относится? *+снижение АД ниже 80/50 мм рт.ст. *повышение диуреза свыше 2000 мл *увеличение объема циркулирующей крови *увеличение сердечного выброса *повышение АД свыше 80/50 мм рт.ст. #453 *!Одним из НАИБОЛЕЕ вероятных механизмов повышения артериального давления является? *уменьшение сердечного выброса *+задержка натрия *снижение активности ренина *уменьшение продукции катехоламинов *повышение венозного давления. #454 *! К клиническим проявлениям правожелудочковой сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ характерен симптом? *увеличение селезенки *+повышение венозного давления *бледность кожных покровов *атрофия мышц плечевого пояса *впалый живот #455 *! К НАИБОЛЕЕ характерным ЭКГ-признакам гипертрофии левого желудочка относится? *отклонение электрической оси сердца вправо * +отклонение электрической оси сердца влево *высокие зубцы Р в правых грудных отведениях *высокие зубцы Р в левых грудных отведениях *глубокие зубцы S в левых грудных отведениях. #456 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития стеноза левого атриовентрикулярного отверстия? * инфаркта миокарда *+ ревматизма * травмы грудной клетки * инфекционного эндокардита * инфекционного перикардита #457 *! Для диастолического шума при митральном стенозе НАИБОЛЕЕ характерно? * иррадиирует в левую подмышечную область * лучше выслушивается в положении на правом боку в фазе вдоха * лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе вдоха * +лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха * лучше выслушивается в вертикальном положении. #6458 *! Для митрального стеноза НАИБОЛЕЕ характерным признаком является? * систолический шум на верхушке сердца * ослабленный 1 тон на верхушке *протодиастолический шум во 2-м межреберье справа *+ пресистолический шум на верхушке *ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа. #459 *! НАИБОЛЕЕ достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является * увеличение левой границы сердца влево * фиолетово-цианотичный оттенок кожи * наличие мерцательной аритмии *+ «щелчок открытия» митрального клапана * сглаженность талии сердца #460 *! НАИБОЛЕЕ верная характеристика пульса при стенозе устья аорты? * не изменен *+малый, медленный * большой, скачущий * высокий, медленный * медленный, большой. #461 *! Определение НАИБОЛЕЕ характерное I тону? * после длительной паузы, высокий * после короткой паузы, высокий * после короткой паузы, низкий * лучше слышен на сосудах, короткий, высокий * +лучше слышен на верхушке, продолжительный, низкий #462 *! НАИБОЛЕЕ характерные изменения «талии сердца» при аортальном стенозе? *+ выражена * слабо выражена * не изменена * сглажена * отсутствует #463 *!«Скачущий» пульс НАИБОЛЕЕ характерен? *артериальной гипертонии *артериальной гипотонии *+ аортальной недостаточности *аортальном стенозе *митральном стенозе. #464 *! Развитие «сердечного горба» НАИБОЛЕЕ вероятно? *+ раннем детстве * юности * зрелом возрасте * пожилом возрасте * может возникнуть в любом возрасте. #465 *! При какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно возникновение «сердечного горба»? *+выраженной гипертрофии левого желудочка *выраженной гипертрофии левого предсердия *выраженной гипертрофии правого желудочка *выраженной гипертрофии правого предсердия *выраженной гипертрофии правого и левого предсердий. #466 *! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерен симптом Мюссе? * артериальной гипертонии * стенозе устья аорты * митральном стенозе *+ недостаточности аортальных клапанов * недостаточности трехстворчатого клапана. #467 *! НАИБОЛЕЕ вероятный механизм возникновения лихорадки и лейкоцитоза на 2-3 сутки острого инфаркта миокарда? *развитие острой сосудистой недостаточности *острая сердечная недостаточность *+реакция на всасывание продуктов аутолиза из участка некроза *наличие жидкости в полости перикарда *образование аневризмы сердца #468 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления акцента 2-го тона на легочной артерии? *повышении давления в большом круге кровообращения *усиление кровообращения в малом круге *дилатации левого желудочка *+переполнении кровью сосудов малого круга *понижении давления в большом круге кровообращения #469 *!НАИБОЛЕЕ вероятной точкой выслушивания аорты является? *основание мечевидного отростка *+2-ое м/р справа от грудины *2-ое м/р слева от грудины *верхушка сердца *5-ое м/р слева от грудины #470 *! При аускультации сердца больных с митральной недостаточностью выявляются НАИБОЛЕЕ характерные изменения 2-о тона, как? *усиление на аорте *ослабление на аорте *+усиление на легочной артерии *ослабление на легочной артерии *усиление на мечевидном отростке #471 *! У больного со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия выслушивается *+хлопающий 1-й тон на верхушке *систолический шум на верхушке *диастолический шум в 4-ой точке *ослабление 1-го тона на верхушке *акцент 2-го тона на аорте #472 *! У больного обнаружено смещение верхушечного толчка влево, который НАИБОЛЕЕ характерен для? *стеноза митрального клапана *стеноза клапанов устья аорты *трикуспидальной недостаточности *трикуспидального стеноза *+митральной недостаточности #473 *! Семейный врач определил у больного сердечную патологию после детализации следующих НАИБОЛЕЕ достоверных жалоб, как? *головокружение *+боли в области сердца *редкий сухой кашель *сухость во рту *отечность лица #474 *! Пальпация определяет следующие НАИБОЛЕЕ характерные свойства верхушечного толчка, как? *окружность *+площадь *частоту *ритмичность * сопротивляемость #475 *! Изменения свойств верхушечного толчка зависит от *гипертрофии правого желудочка *дилатации левого предсердия *дилатации правого предсердия *+гипертрофии левого желудочка *гипертрофии правого предсердия #476 *! Смещение левой границы относительной тупости сердца влево НАИБОЛЕЕ характерно для? *легочному сердцу *недостаточности трехстворчатого клапана *+артериальной гипертензии *митральному стенозу *высокому стоянию диафрагмы #477 *!Для симптома «воротника» стокса НАИБОЛЕЕ характерно? *бледное отечное лицо *румянец щек с цианотичным оттенком *+отек шеи и плечевого пояса *бледность и отеки нижних век *бледность и отеки верхних век #478 *!Укажите признаки НАИБОЛЕЕ характерные для сердечной недостаточности? *геморрагическая сыпь *+отеки *брадикардия *снижение венозного давления *ритм перепела #479 *! У больного выявлен синдром митрального стеноза. На основании каких НАИБОЛЕЕ достоверных признаков выставлен диагноз? *+«ритм перепела» *смещение левой границы сердца влево *ослабление 1-го тона на верхушке *систолический шум на верхушке, проводящийся влево *ослабление 2-го тона на легочной артерии #480 *! Больному подтвержден митральный стеноз на основании НАИБОЛЕЕ характерных аускультативных признаков, как? *раздвоение 1 тона на верхушке *ослабление 1-го тона на верхушке *«двухчленный ритм ритм перепела» *систолический шум на верхушке * +диастолический шум на верхушке #481 *! При следующих НАИБОЛЕЕ вероятных патологиях происходит смещение правой границы сердца вправо? * аортальной недостаточности *артериальной гипертензии *митральной недостаточности *миогенной дилатации *+легочном сердце #482 *! Кратковременное чувство сжатия за грудиной при ходьбе у мужчины 37 лет свидетельствует о какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии? *острой левожелудочковой недостаточности *+острой коронарной недостаточности *хронической левожелудочковой недостаточности *артериальной гипертензии *острой правожелудочковой недостаточности #483 *!У больного, с артериальной гипертонией внезапно над легкими появились крупнопузырчатые хрипы, что НАИБОЛЕЕ характерно для? *острой правожелудочковой недостаточности *хроническая правожелудочковой недостаточности *хроническая левожелудочковая недостаточность *хронической левопредсердной недостаточности *+острой левопредсердной недостаточности #484 *! У мужчины 39 лет на ЭхоКГ обнаружена недостаточность аортального клапана, для которой НАИБОЛЕЕ характерна аускультативная картина ? *систолический шум на верхушке *диастолический шум на аорте , проводящийся на сосуды шеи *+во 2-ой точке диастолический шум *на аорте ограниченный систолический шум *усиление 1 тона во 2-ой точке #485 *! У мужчины, 42 лет при обследовании врач обнаружил уменьшение абсолютной тупости сердца и предположил наличие НАИБОЛЕЕ вероятной патологии? *+эмфиземы легких *отека легких *легочного сердца *высокое стояние диафрагмы *правосторонний ателектаз #486 *!. Стеноз аортального клапана у женщины 27 лет был подтвержден при выслушивании следующих НАИБОЛЕЕ характерных признаков, как? *акцент 2 тона во 2 точке *+ослабление 2 тона во 2 точке *усиление 1 тона на верхушке *систолический шум на верхушке *диастолический шум в 5 точке #487 *! Для функциональных шумов НАИБОЛЕЕ характерно? *грубые *+мягкие *иррадирующие *постоянные *продолжительные #488 *! Для шума трения перикарда НАИБОЛЕЕ характерны следующие признаки, как? *выслушивается в зоне относительной тупости *+ограниченный *распространяющийся *постоянный *выслушивается только в систолу #489 *! НАИБОЛЕЕ поздними осложнениями инфаркта миокарда являются? *острая правожелудочковая недостаточность *+хроническая сердечная недостаточность *острая левожелудочковая недостаточность *острая сосудистая недостаточность *легочное сердце #490 *! К НАИБОЛЕЕ характерным признакам надостаточности 3-створчатотого клапана относятся? *+набухание шейных вен *падение шейных вен *выраженная пульсация в области левого желудочка *смещение правой границы сердца влево *смещение правой границы сердца вверх #491 *! НАИБОЛЕЕ вероятная аускультативная картина при трикуспидальной недостаточности? *+усиление 1 тона в 4-ой точке *диастолический шум у основания мечевидного отростка *систолический шум в 4-ой точке *усиление 2 тона на легочной артерии *систолический шум на верхушке #492 *! Пульс при синдроме артериальной гипертензии бывает? *+твердым *мягким *низким *крепким *редким #493 *! К признакам синдрома артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ характерны? *ослабление 2 тона на аорте *+акцент 2 тона на аорте *смещение левой границы сердца вверх *ограниченный верхушечный толчок *акцент 2 тона на легочной артерии #494 *! Осмотр больного с сердечной патологией выявил следующие симптомы, как ? *+facies mitralis *теплый акроцианоз *«мраморную» кожу *бледность кожных покровов с желтушным оттенком *увеличенный живот с втянутым пупком #495 *! Для застоя в большом круге кровобращения НАИБОЛЕЕ характерны следующие симптомы, как? *удушье *кровохарканье *сердечная астма *+увеличение печени *бледность кожных покровов #496 *! Для коллапса НАИБОЛЕЕ характерны? *потеря сознания *повышение артериального давления *головные боли *+понижение артериального давления *гиперемия лица #497 *!Мужчина, 37 лет, с целью трудоустройства проходил медицинское освидетельствование. Жалоб не предъявлял, так как всегда считал себя здоровым. Однако на ЭхоКГ была выявлена недостаточность аортального клапана. Врач при обследовании определил смещение верхушечного толчка и левой границы сердца влево. Аускультативные показатели данной патологии: *систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область *на аорте систолический шум, проводящийся на шейные сосуды *+на аорте и в 5-ой точке аускультации диастолический шум *акцент 2-го тона на аорте #498 *! К семейному врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на появление отеков на ногах к вечеру в течение около месяца. В анамнезе – месяц назад перенесла грипп, самостоятельно лечилась отварами трав. Других жалоб нет. О какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причине развития отеков предположительно мог подумать врач? *Заболевания почек *Аллергические процессы *+Сердечная недостаточность *Легочное сердце *Сосудистая недостаточность #499 *! У больного ночью внезапно появился кашель с отделением скудной слизистой мокроты и удушье. При осмотре семейным врачом выявлено акрацианоз, ортопное, жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в задне-нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. Определите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ причину данной клинической ситуации? *Воспалительный синдром * Приступ астмы *Нарушение бронхиальной проводимости *Синдром образования полости в легком *+Застой в малом круге кровообращения #500 *! Участковый врач обследовал по вызову больного с одышкой и слабостью. Положение больного в постели: ортопное, кожные покровы цианотичны с желтушным оттенком, асцит, отеки, вздутие шейных вен, увеличение печени. О каком патологическом состоянии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО мог подумать врач? *Цирроз печени *Гипертензия воротной вены *Синдром дыхательной недостаточности *+Хроническая правожелудочковая недостаточность *Хроническая левожелудочковая недостаточность #501 *! У больного, находящегося на стационарном лечении в связи с артериальной гипертензией, внезапно возникли тяжелая одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой, холодный пот, общая слабость. При осмотре – больной стоял, кожа бледная с цианотичным оттенком. Над поверхностью легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца ослаблены, 2 тон на легочном стволе усилен. Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ синдром развился у больного? *Острая дыхательная недостаточность *Инфаркт миокарда *Синдром бронхоспазма *Резкое повышение артериального давления *+Острая левожелудочковая недостаточность #502 *! При осмотре женщины 39 лет обращено внимание на румянец щек с цианотичным оттенком, акрацианоз губ, кончиков пальцев рук и ног. Для какого из ниже указанных пороков сердца НАИБОЛЕЕ характерны эти признаки? *Недостаточность митрального клапана *+Стеноз митрального клапана *Пороки аортальных клапанов *Септический эндокардит *Недостаточность трехстворчатого клапана #503 *! Пациент 23 лет, две недели назад перенес ангину и с тех пор стали беспокоить одышка и сердцебиение. При обследовании врач определил верхушечный толчок и левую границу сердца в 5-м межреберье. На ЭхоКГ выявлена недостаточность митрального клапана. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные сведения получит врач при аускультации ? *Диастолический шум на аорте, проводящийся на шейные сосуды *+Систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную зону *Ограниченный систолический шум на аорте *Ограниченный диастолический шум на верхушке *Ограниченный систолический шум на верхушке #504 *! В клинику доставлена женщина, 49 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, сопровождающиеся головными болями, сердцебиением и одышкой. Из анамнеза –ранее перенесенные заболевания и травмы отрицает, но отмечает, что в течение последнего года появилось нарушение менструального цикла –нерегулярные. При осмотре – имеется смещение левой границы сердца влево; тоны сердца приглушены, ослабление 1 тона на верхушке и акцент 2-го на аорте. PS-98 ′; АД -150/100ммHg. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология имеется в данном случае? *Синром хронической коронарной недостаточности *Синдром острой коронарной недостаточности *Недостаточность аортального клапана *+Синдром артериальной гипертензии *Стеноз аортального клапана #505 *! При перкуссии сердца у женщины, 26лет, определена «митральная» конфигурация. Какой их перечисленных признаков изменения конфигурации сердца является НАИБОЛЕЕ характерным для данного симптома? *Смещение левой границы влево и правой – вправо со сглаженной «талией» *Смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» *+Смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» *«Треугольная» форма с подчеркнутой «талией» *Смещение вправо и вниз правой границы подчеркнутой с «талией» #506 *! Больной 60 лет жалуется на головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами. При пальпации пульс твердый, напряженный. Перкуторно – смещение левой границы относительной сердечной тупости влево. Какую НАИБОЛЕЕ вероятную аускультативную симптоматику должен ожидать врач? *диастолический шум на аорте *систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область *+ослабление 1-го тона на верхушке сердца, акцент 2-го тона над аортой *ограниченный систолический шум на верхушке *ограниченный диастолический шум на верхушке #507 *! Молодой мужчина, 23 лет, обратился в приемный покой клиники с жалобами на одышку, сердцебиение после обычной физической нагрузки. Эти жалобы беспокоят в течение около года. Возможную причину указать не может, но отмечает частые простудные заболевания. При обследовании выявлена гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных внизу патологических состояний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного изменения? *Стеноз легочной артерии *Стеноз митрального клапана *Стеноз трехстворчатого клапана *+Недостаточность митрального клапана *Недостаточность трехстворчатого клапана #508 *! К участковому врачу обратилась женщина, 37 лет, с жалобами на непостоянные головные боли, появляющиеся после эмоциональных перегрузок. После проведенного опроса и осмотра семейный врач сделал заключение, что у женщины имеется артериальная гипертония 1 стадии. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для этой стадии артериальной гипертонии? *Постоянное повышение АД *+Транзиторное повышение АД * Артериосклероз на глазном дне * Гипертрофия левого желудочка * Гипертрофия левого предсердия #509 *! К врачу приемного покоя обратился мужчина, 52 лет, с жалобами на боли в области сердца и одышку. После проведенного тщательного опроса и осмотра врач определил, что здесь имеется «стенокардия» и назначил ЭКГ-исследование. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный характер боли в данном случае? *Ноющие боли за грудиной *Точечные боли за грудиной *+Давящие боли за грудиной *Постоянные боли за грудиной *Ограниченные боли за грудиной #510 *! К семейному врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на сердцебиение, одышку, беспокоящие после домашней работы. Из анамнеза - данные жалобы появились около 3 недель назад после обострения хронического тонзиллита. При осмотре – умеренная бледность лица. Пальпация – верхушечный толчок усилен, несколько смещен влево; перкуторно–левая граница сердца находится в 5 м/р по среднеключичной линии. Аускультация -1 тон ослаблен на верхушке, 2 тон умеренно усилен в 3-ей точке; на верхушке короткий систолический шум, проводящийся влево. PS-100 ′; АД -90/60ммHg. Какой из приведенных ниже пороков НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной? * Недостаточность аортального клапана * +Недостаточность митрального клапана * Стеноз трехстворчатого клапана * Стеноз аортального клапана * Стеноз митрального клапана #511 *! Юноша, 19 лет, обратился с жалобами на головокружение, боли в сердце и сердцебиение к семейному врачу. Из анамнеза – эти жалобы беспокоят последние 7-8 месяцев и усиливаются после длительной физической работы. В детстве состоял на учете по поводу аортальной недостаточности и знает, что у него бывает повышение давления, однако не может назвать максимальные показатели. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения АД характерны для данного порока? *+ Повышается систолическое и понижается диастолическое * Понижается систолическое и повышается диастолическое * Повышается и систолическое и диастолическое * Повышается только диастолическое * Повышается только систолическое #512 *! В приемный покой клиники доставлена женщина, 59 лет. Со слов снохи – у женщины в течение 10-12 лет имеется повышение артериального давления, но на учете в поликлинике не состоит, сама принимает антигипертензивные препараты при повышении давления. Сегодня с утра жаловалась на одышку. Резкое ухудшение состояния случилось около часа назад, появились удушье, кашель. При осмотре – лицо синюшное, клокочущее дыхание и масса влажных крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких. Какой из указанных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной? *+ Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность * Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая недостаточность * Острая правопредсердная недостаточность #513 *! При очередном диспансерном обследовании 43-летнего мужчины, наблюдающегося с недостаточностью клапана аорты, семейный врач на верхушке сердца у больного выслушал пресистолический функциональный шум. Какой их приведенных ниже звуковых явлений НАИБОЛЕЕ вероятен при аускультации сердца при данном пороке? * +Шум Флинта * «Шум волчка» * Шум Кумбса * Шум Грэхема-Стилла * Шум Виноградова-Дюразье #514 *! У женщины, 52 лет, после перенесенного гриппа через неделю появились жалобы на лихорадку и сердцебиение. При перкуссии сердца выявлены следующие границы: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии в 5 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. Для какого из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ характерны данные показатели границы сердца? * Аортальной недостаточности * Митральной недостаточности * Митрального стеноза * Аортального стеноза *+ Здорового сердца #515 *! При обследовании юноши, 18 лет, обратившегося в поликлинику для обследования при устройстве на работу, врач определил симптом Мюссе. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления данного симптома? * Недостаточность трехстворчатого клапана * +Недостаточность аортального клапана * Недостаточность митрального клапана * Сужение устья аортального клапана * Стеноз митрального клапана #516 *! Молодой человек, 22 лет, обратился с жалобами на головные боли, головокружение и сердцебиение к участковому врачу. Из анамнеза – эти жалобы беспокоят последние 5-6 месяцев и усиливаются после длительной работы за компьютером. В детстве состоял на учете по поводу аортальной недостаточности и знает, что у него бывает повышение давления, однако не может назвать максимальные показатели. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные изменения АД характерны для данного порока? * +Повышается систолическое и понижается диастолическое * Понижается систолическое и повышается диастолическое * Повышается и систолическое и диастолическое * Повышается только диастолическое * Повышается только систолическое #517 *! К семейному врачу обратилась девушка, 21 года, с жалобами на сердцебиение, одышку, беспокоящие после физической нагрузки. Из анамнеза-данные жалобы появились около 1 месяца назад после перенесенной ангины . При осмотре – умеренная бледность лица. Пальпация – верхушечный толчок усилен, несколько смещен влево; перкуторно–левая граница сердца находится в 5 м/р по среднеключичной линии. Аускультация -1 тон ослаблен на верхушке, 2 тон умеренно усилен в 3-ей точке; на верхушке короткий систолический шум, проводящийся влево. PS-100 ′; АД -90/60ммHg. Какой из приведенных ниже пороков НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной? *Недостаточность аортального клапана *+Недостаточность митрального клапана *Стеноз трехстворчатого клапана *Стеноз аортального клапана *Стеноз митрального клапана #518 *! В приемный покой доставлена женщина, 49 лет с жалобами на колющие боли в области сердца, головные боли и одышка. Из анамнеза – данные жалобы беспокоят в течение 5-6 месяцев. Ранее перенесенные заболевания и травмы отрицает, но в последние месяцы нарушение менструального цикла –нерегулярные. При осмотре – имеется смещение левой границы сердца влево; тоны сердца приглушены, ослабление 1 тона на верхушке и акцент 2-го на аорте. PS-98 ′; АД -150/90ммHg. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология имеется в данном случае? * Синром хронической коронарной недостаточности * Синдром острой коронарной недостаточности * Недостаточность аортального клапана * +Синдром артериальной гипертензии * Стеноз аортального клапана #519 *! При обследовании 38 летнего мужчины с установленным пороком недостаточности аортального клапана выявлено смещение левой границы относительной сердечной тупости. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное смещение границы из перечисленного характерно для данного порока? * Вправо и вверх * Вправо и влево * Вверх и влево * +Влево и вниз * Вниз и вверх #520 *! После расспроса и осмотра женщины, 57 лет, обратившейся с жалобами на периодические колющие боли в области сердца, мелькание мушек перед глазами, тошноту и головные боли, участковый врач определил у нее артериальную гипертензию 2 стадии. Каков из указанных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный критерий 2 стадии артериальной гипертензии? * Гипертрофия правого предсердия * +Гипертрофия левого желудочка * Гипертрофия правого желудочка * Гипертрофия левого предсердия * Кровоизлияние в сетчатку #521 *! Юноша, 19 лет, обратился с жалобами на одышку и периодически колющие боли в области сердца. Из анамнеза – данные жалобы беспокоят в течение 5-6 месяцев, но он не обращал внимание. Из ранее перенесенных заболеваний отмечает частые ангины с детства. При прохождении приписной комиссии обнаружили «какой-то шум в сердце» и рекомендовали обследование. Осмотр - при перкуссии выявлены следующие границы сердца: правая – в 4 м/р на 1 см кнаружи от правого края грудины; левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии в 6 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный из ниже приведенных порок имеет место в данном случае? * Недостаточность трехстворчатого клапана * +Недостаточность митрального клапана * Недостаточность аортального клапана * Стеноз митрального клапана * Стеноз аортального клапана #522 *! Женщина, 37 лет, явилась на прием с жалобами на перебои в сердце, одышку. Из анамнеза - состоит на учете по поводу ревматического митрального стеноза. Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменение из ниже перечисленных выявляются при данном пороке? * Диастолическое дрожание на основании сердца * +Гипертрофия и дилатация правого желудочка * Гипертрофия и дилатация левого желудочка * Диастолический шум на основании сердца * Систолический шум на верхушке #523 *! Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку и высокую температуру, которые через 7-10 дней появились после острого респираторного заболевания верхних дыхательных путей. При осмотре –умеренная бледность кожных покровов и температура 38,2˚. При перкуссии сердца определны следующие границы: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии в 5 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. Для какого из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ характерны данные показатели границы сердца? * Аортальной недостаточности * Митральной недостаточности * Митрального стеноза * Аортального стеноза *+ Здорового сердца #524 *! Женщина, 29 лет, обратилась с жалобами на одышку, перебои в сердце, сухой кашель. Из анамнеза - указанные жалобы беспокоят в течение 1 месяца после перенесенной ангины. При аускультации сердца врач определил 3-х членный ритм и диастолический шум на верхушке. Для какого из ниже приведенных патологий клапана НАИБОЛЕЕ характерен данный аускультативный признак? * Митральной недостаточности * Аортальной недостаточности * Трикуспидального стеноза * +Митрального стеноза * Аортального стеноза #525 *! Мужчина, 37 лет, обратился с жалобами на одышку, колющие боли в области сердца. Из анамнеза - данные жалобы беспокоят с перерывами в течение года. В последнее время боли в сердце участились. При осмотре – астеничен; кожные покровы - бледные. Также обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? *+ Систолический шум над аортой * Диастолический шум над аортой * Систолический шум на верхушке * Диастолический шум на верхушке * Систолический шум у мечевидного отростка #526 *! К участковому врачу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на постоянную одышку, отеки на ногах и увеличение живота. Из анамнеза – больным себя считает в течение 6-7 лет, когда перенес обширный инфаркт миокарда, однако вышеуказанные жалобы стали чаще беспокоить последние 2-3 года. При осмотре – диффузный цианоз, асцит и положительный «венный» пульс. Для какого из приведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ характерен данный симптом? * +Недостаточности 3-хстворчатого клапана * Недостаточности митрального клапана * Недостаточности клапанов аорты * Стеноза митрального клапана * Стеноза устья аорты #527 *! Женщина, 52 лет, обратилась с жалобами на сердцебиение, одышку при малейшей нагрузке. Указанные жалобы беспокоят в течение 1-го месяца. Из ранее перенесенных заболеваний отмечает острое респираторное заболевание, осложненное пневмонией около 2–х месяцев назад. При осмотре – умеренная бледность, одышка при разговоре. Аускультация сердца выявила акцент 2 тона на легочной артерии. Какая причина из указанных ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной для данной аускультативной симптоматики? *Гипертония большого круга кровообращения *+Гипертонии малого круга кровообращения *Стеноз клапана легочной артерии *Гипертрофии левого желудочка *Стеноз аортального клапана #528 *! В приемный покой клиники доставлена женщина, 52 лет. Со слов дочери – женщина в течение 5-6 лет страдает артериальной гипертензией, состоит на учете в поликлинике, принимает антигипертензивные препараты, но не регулярно. Сегодня с утра жаловалась на одышку. Резкое ухудшение состояния случилось 30 минут назад, появились удушье, кашель. При осмотре – лицо синюшное, клокочущее дыхание и масса влажных крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких. Какой из указанных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развился у больной? * Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность * Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность * +Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая недостаточность * Острая правопредсердная недостаточность #529 *! При общем осмотре мужчины, 42 лет, обратившегося в приемный покой клиники с жалобами на одышку, сердцебиение и боли в области сердца, выявлена пульсация сонных артерий. Для какого из приведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ характерен данный симптом? * Недостаточности 3-хстворчатого клапана * +Недостаточности аортального клапана * Недостаточности митрального клапана * Стеноза митрального клапана * Стеноза устья аорты #530 *! У мужчины, 37 лет, при обследовании выявлена гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных внизу патологических состояний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного изменения? * Стеноз легочной артерии * Стеноз митрального клапана * Стеноз трехстворчатого клапана * +Недостаточность митрального клапана * Недостаточность трехстворчатого клапана #531 *! К участковому врачу обратилась женщина, 40 лет. После проведенного опроса и осмотра врач-терапевт сделал заключение, что у женщины имеется артериальная гипертония 1 степени. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для этой стадии артериальной гипертонии? *Постоянное повышение АД * Гипертрофия левого желудочка * Артериосклероз на глазном дне *+ Транзиторное повышение АД * Гипертрофия левого предсердия #532 *! У женщины, 43 лет, после перенесенного гриппа через неделю появились жалобы на высокую температуру и сердцебиение. При перкуссии сердца выявлены следующие границы: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии в 5 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. Для какого из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ характерны данные показатели границы сердца? * Аортальной недостаточности * Митральной недостаточности * Митрального стеноза * Аортального стеноза * +Здорового сердца #533 *! Женщина 37 лет, обратилась с жалобами на одышку, перебои в сердце, сухой кашель. Из анамнеза—указанные жалобы беспокоят в течение 1 месяца после перенесенной ангины. При аускультации сердца врач определил 3-х членный ритм. Для какого из приведенных ниже патологий клапана НАИБОЛЕЕ характерен данный аускультативный признак? * Митральной недостаточности * Аортальной недостаточности * Трикуспидального стеноза * +Митрального стеноза * Аортального стеноза #534 *! У мужчины, 46 лет, с жалобами на сердцебиение, одышку выявлено выраженное смещение границ относительной тупости сердца влево, расширение и смещение верхушечного толчка влево и вниз, систолический шум и ослабление 2-го тона во 2-м межреберье справа у грудины. Для какого из нижеперечисленных пороков НАИБОЛЕЕ характерны данные клинические симптомы? * Недостаточность 3-хстворчатого клапана * Недостаточность митрального порока * Недостаточность аортального клапана * Стеноз митрального клапана * +Стеноз аортального клапана #535 *! У мужчины 47 лет в течение 2-х месяцев беспокоят давящие боли за грудиной после психоэмоционального перенапряжения и быстрой ходьбе по ровной поверхности до 300 м, исчезающие в покое. О каком синдроме НАИБОЛЕЕ вероятно подумает врач? * синдром острой коронарной недостаточности * +синдром хронической коронарной недостаточности * тромбоэмболия легочной артерии * ишемическая кардиомиопатия * ишемическая дистрофия миокарда #536 *! При перкуссии сердца у женщины, 33лет, определена «митральная» конфигурация. Какой их перечисленных признаков изменения конфигурации сердца является НАИБОЛЕЕ характерным для данного симптома? *+Смещение левой границы влево и правой – вправо со сглаженной «талией» *Смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» *Смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» *«Треугольная» форма с подчеркнутой «талией» *Смещение вправо и вниз правой границы подчеркнутой с «талией» #537 *! У женщины, 33 лет с жалобами на высокую температуру и сердцебиение выявлены следующие границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край 3 ребра. Какой порок НАИБОЛЕЕ вероятен у данной женщины? *митральный стеноз *митральная недостаточность *недостаточность трехстворчатого клапана *аортальный порок *+норма #538 *! У женщины обратившейся к семейному врачу с жалобами на одышку и сердцебиение при перкуссии выявлены следующие изменения границ сердца: правая – на 3 см кнаружи от правого края грудины; левая– на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край 2 ребра. Какой порок НАИБОЛЕЕ вероятен у женщины? *недостаточность аортального клапана *стеноз аортального клапана *недостаточность трехстворчатого клапана *митральная недостаточность *+стеноз митрального клапана #539 *! Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным при выявлении гипертрофии миокарда предсердий? *пальпация, ЭКГ, ЭХОКГ *перкуссия, ЭХОКГ *ЭКГ, ЭХОКГ *+пальпация, перкуссия, ЭКГ, ЭХОКГ *пальпация, перкуссия, ЭКГ #540 *! НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения шума Флинта? *относительной митральной недостаточностью *относительным митральным стенозом *недостаточностью клапана легочной артерии *+стенозом аортального отверстия *недостаточностью трехстворчатого клапана. #541 *! У мужчины 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для данного случая? *систолический шум на верхушке *диастолический шум на верхушке *систолический шум у мечевидного отростка *диастолический шум над аортой *+систолический шум над аортой. #542 *! Мужчина 24 лет обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение после перенесенной две недели назад ангины. При обследовании выявлено расширение левой границы сердца влево, ослабление 1-го тона и систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Какое поражение НАИБОЛЕЕ вероятен у мужчины? *миокардит *аортальный порок *+недостаточность митрального клапана * недостаточность трикуспидального клапана *стеноз митрального клапана #543 *! Женщина 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость. В анамнезе: в 15 лет перенес ревмокардит. Объективно: резкая бледность кожных покровов. Пульс скорый, высокий. АД 180/50 ммртст. Симптом Мюссе, положительный капиллярный пульс Квинке, «пляска каротид». Левая граница сердца резко расширена влево. НАИБОЛЕЕ вероятный порок сердца который выявил врач у женщины? *стеноз митрального клапана *недостаточность митрального клапана *+недостаточность аортальных клапанов * стеноз устья аорты * недостаточность трикуспидального клапана #544 *! При осмотре 34 летнего мужчины, состоящего на диспансерном учете с митральным стенозом, семейный врач обнаружил pulsus differens. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки из ниже перечисленного свойственны для данного артериального пульса? *число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений *число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений *+резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии *резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях *резкое уменьшение объема пульса на обеих лучевых артериях #545 *! У женщины, 46 лет, с длительным анамнезом митрального порока, доставленной бригадой скорой помощи в приемный покой клиники, врач определил признаки левопредсердной недостаточности. Какой из ниже приведенных симптомов НАИБОЛЕЕ верно характеризует данное заключение * Отеки голеней, кашель, одышка * +Кашель, кровохарканье, удушье, ортопноэ * Кровохарканье, отеки голеней, увеличение печени * Сердечная астма, вынужденное горизонтальное положение * Вынужденное горизонтальное положение, отеки на ногах, асцит #546 *! Семейный врач выслушал систолический шум во второй точке аускультации у мужчины, 49 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку. После проведенного тщательного расспроса и осмотра определил стеноз устья аорты. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная область иррадиации систолического шума при данном пороке? *Основание мечевидного отростка * +Сосуды шеи *Точка Боткина-Эрба *Легочная артерия *Левая подмышечная впадина #547 *! АКЦЕНТ 2-ГО ТОНА НАД АОРТОЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ * гипертензии в малом круге кровообращения * нарушении кровообращения в легких * +повышении давления в аорте * стенозе легочной артерии * стенозе митрального клапана *+ артериальной гипертензии #548 *! АУСКУЛЬТАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ СИНДРОМЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: * усиление тонов сердца на верхушке * усиление тонов на основании сердца *+ усиление 2-го тона на аорте * звучность тонов сердца во всех точках аускультации не изменены *+ систолический шум на верхушке сердца #549 *! Мужчина, 37 лет, с целью трудоустройства проходил медицинское освидетельствование. Жалоб не предъявлял, так как всегда считал себя здоровым. Однако на ЭхоКГ была выявлена недостаточность аортального клапана. Врач при обследовании определил смещение верхушечного толчка и левой границы сердца влево. Аускультативные показатели данной патологии *систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область *+ограниченный диастолический шум на верхушке сердца *на аорте систолический шум, проводящийся на шейные сосуды *+на аорте и в 5-ой точке аускультации диастолический шум *усиление 1-го тона на верхушке *ослабление 2-го тона на аорте #550 *! ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * кашель *+ отеки * кровохарканье * удушье * слабость *+ одышка #551 *! ЗАСТОЙ КРОВИ В БОЛЬШОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ * кровохарканьем * бледностью кожных покровов *+периферическими отеками * приступами одышки *+ гепатомегалией * спленомегалией #552 *! ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МЕТОДОМ ПАЛЬПАЦИИ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ * +сила * форма * +площадь * частота * распространение * напряжение #553 *! ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ * тяжелое * без перемен * очень тяжелое *+ активное *+вынужденное * удовлетворительное #554 *! ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИЗ НИЖЕ УКАЗАННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ * аортальная конфигурация *+ смещение верхней границы относительной сердечной тупости * уменьшение поперечного размера сердца * +систолический шум на верхушке сердца * диастолический шум на верхушке сердца * акцент II тона на аорте #555 *! ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВОЗНИКАЕТ * повышение давления в левом желудочке *+ повышение давления в левом предсердии * увеличение давления в аорте *+ переполнение левого предсердия * расширение правого предсердия * повышение диастолического давления #556 *! ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО * симптом Мюссе *+ сердечный толчок * верхушечный толчок * капиллярный пульс * +хлопающий I тон на верхушке * ослабление I тона на верхушке #557 *! ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНА АОРТЫ ХАРАКТЕРНЫ *+ диастолическое давление понижено *+ гипертрофия левого желудочка * диастолическое давление высокое * пульсовое давление не изменено * гипертрофия левого предсердия * эпигастральная пульсация #558 *! ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫ * систолический шум на аорте * +пульсация сонных артерий * усиление I тона на верхушке сердца * систолический шум в точке Боткина-Эрба * цианотический румянец *+ диастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба #559 *! ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО * боли в правом подреберье * разлитой верхушечный толчок * симптом Риверо-Корвало * +давящие боли в области сердца * систолический шум на верхушке * +куполообразный верхушечный толчок #560 *! ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛ * +асцит * обмороки * хлопающий I тон * систолический шум *+ боли в правом подреберье * кашель с кровянистой мокротой #570 *! СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ * +смещение левой границы сердца влево * кашель с кровянистой мокротой * чувство страха смерти *+ резкая головная боль * капиллярный пульс * Симптом Мюссе #571 *! ДЛЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО * тахикардия * ритм галопа *+ загрудинная боль * боль не купируется нитроглицерином * снижение артериального давления * +быстрое исчезновение боли после приема нитроглицерина #572 *! ДЛЯ СИНДРОМА ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО *+ ангинозный статус * +повышение содержания тропонина * кратковременные боли в области сердца * температура тела остается нормальной * боли купируются приемом нитроглицерина * в периферической крови отклонений от нормы нет #573 *! СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * +кровохарканье * боль в правом подреберье *+ одышка только при нагрузке * пастозность голени к концу дня * симптом «головы медузы» #574 *! СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * кашель * кровохарканье * кожный зуд * +застойная печень * +одышка * дыхание редкое #575 *! ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ *+ цианоз * кашель * «голова медузы» * кровохарканье * капиллярный пульс * +выраженные периферические отеки #576 *! ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * удушье * ортопноэ * лихорадка * возбуждение * +звон в ушах * +АД снижено, пульс малый #577 *! ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * отеки на лице * дыхание редкое * капиллярный пульс * +озноб, холодные конечности * «пляска каротид» * +сознание затемнено, АД понижено #578 *! ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО * акроцианоз * застойная печень * «пляска каротид» * экспираторная одышка * +над легкими масса влажных хрипов * +обильная пенистая мокрота с примесью крови #579 *! ДЛЯ СИНДРОМА ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО * +приступ резчайших болей за грудиной * боли купируются нитроглицерином * повышение уровня общего белка * повышение содержания креатинина * в периферической крови показатели в пределах нормы * +повышение активности ферментов КФК и ЛДГ1-5, АСТ #580 *! ДЛЯ ТОТАЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО *+уменьшение сердечного выброса *увеличение сердечного выброса *+увеличение размеров сердца *уменьшение размеров сердца *увеличение мочеотделения *ограниченные отеки #581 *! ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ * +отеки * кашель * +одышка * похудание * голокружение * головные боли #582 *! ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ * диффузный цианоз кожных покровов * набухание яремных вен *+ «пляска каротид» * «воротник» Стокса * +симптом Мюссе * лицо Гипократа #583 *! ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА *высокий R в I и глубокий S в ІІІ стандартных отведениях *высокий R в IIІ и глубокий S I стандартных отведениях *+высокие зубцы R в V5,6грудных отведениях *высокие зубцы R в V1,2 грудных отведениях *низкие зубцы R в V5,6 грудных отведениях *+отклонение ЭОС влево #584 *! ДЛЯ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНO ПРИГЛУШЕНИЕ ОБOИХ ТОНОВ СЕРДЦА? *Кеуде жұқаруында *+Миокард инфарктында * Өкпеде үлкен қуыс пайда болғанда *Артқы кеуде аралықтың қатерлі ісігінде *Асқазанда көп мөлшерде газдың жиналуы *Сол плевра қуысында сұйықтық жиналғанда #585 *! ДЛЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ * инспираторная одышка * экспираторная одышка * симптом Мюссе *+увеличение печени *+отеки на ногах * отеки лица #586 *! ДОСТОВЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЮТСЯ * увеличение левой границы сердца * мерцательная аритмия * выраженность талии сердца * +сглаженность талии сердца * +трехчленный ритм * facies mitralis #587 *! ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНО * диастолическое дрожание на основание * систолическое дрожание на верхушке * ограниченный верхушечный толчок * +систолический шум на верхушке * диастолический шум на верхушке *+ ослабление 1 тона на верхушке #588 *! ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЮТСЯ *+изолированная гипертрофия левого желудочка *изолированная гипертрофия левого предсердия *диастолическое дрожание на основании сердца *диастолическое дрожание на верхушке сердца * +ослабление 2 тона во 2 точке аускультации *плоский верхушечный толчок #589 *! ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА *+ высокий R в I и глубокий S в ІІІ стандартных отведениях * высокий R в IIІ и глубокий S I стандартных отведениях * +высокие зубцы R в V5,6грудных отведениях * высокие зубцы R в V1,2 грудных отведениях * низкие зубцы R в V1,2 грудных отведениях * низкие зубцы R в V5,6 грудных отведениях #590 *! ЭКГ –ПРИЗНАКОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ *+ Глубокий уширенный зубец Q * Низкий вольтаж зубцов * Деформация комплекса QRS * Депрессия сегмента ST * Высокий равносторонний зубец Т * Комплекс QS с подъемом сегмента ST #591 *! У МУЖЧИНЫ, 37 ЛЕТ, ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ДАННОГО ИЗМЕНЕНИЯ? * Стеноз легочной артерии * Стеноз митрального клапана * Стеноз трехстворчатого клапана * +Недостаточность митрального клапана * Недостаточность трехстворчатого клапана * Артериальная гипертензия #592 *! ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ *+ отеки * кашель *+ одышка * похудание * головокружение * головные боли #593 *! ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ *диффузный цианоз кожных покровов *+бледность кожных покровов *набухание яремных вен *+«пляска каротид» *«воротник» Стокса *лицо Корвизара #594 *!ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ *систолическое дрожание во II межреберье слева *систолическое дрожание во II межреберье справа *+смещение верхушечного толчка влево *смещение верхушечного толчка вправо *диастолический шум на верхушке *+систолический шум на верхушке #595 *! ДЛЯ ТОТАЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО *+уменьшение сердечного выброса *увеличение сердечного выброса *уменьшение размеров сердца * +уменьшение мочеотделения *увеличение мочеотделения *систолический шум #596 *! КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ * удушье *+ pulsus durus * симптом Квинке * pulsus filiformis *+ головные боли * pulsus celer et altus #597 *! ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ * головные боли * капиллярный пульс *+ сжимающие боли за грудиной * +боли иррадиируют в левое плечо * озноб холодные конечности * боли не проходят после приема нитроглицерина #598 *! ДЛЯ СИНДРОМА ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО * ритм перепела * +ритм галопа * кровохарканье * урежение пульса *+ приступ резчайших болей за грудиной * артериальное давление повышено #599 *! ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ДЛЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ *+ асцит * с имптом Квинке * симптом Мюссе * урежение пульса * застойные явления в малом круге крообращения *+ застойные явления в большом круге крообращения #600 *! ПРИГЛУШЕНИЕ ОБОИХ ТОНОВ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ *Тонкой грудной стенке *+Инфаркте миокарда *Наличии большой полости в легком *Злокачественной опухоли средостения *Чрезмерном скоплении газа в желудке *+Скоплении жидкости в левой плевральной полости #601 *! УСИЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ПОРОКА, КАК *стеноз трехстворчатого клапана *+стеноз аортального клапана *недостаточность трехстворчатого клапана *стеноз митрального клапана *+митральная недостаточность * стеноз клапана легочной артерии #602 *! ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КАК *диффузный цианоз *+ систолический шум на аорте * «пляска кaротид» * симптом Мюссе * увеличение пульсового давления * +бледность кожных покровов #603 *! ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОДЫШКИ БОЛЬНОЙ В ПОСТЕЛИ ПРИНИМАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ, КАК *+ортопное *положение на левом боку *+с высоким изголовьем * положение на спине *положение на животе *положение на правом боку #604 *! АКРОЦИАНОЗ – ЭТО *бледность кожных покровов *+синюшность кончика носа, губ и мочки уха *гиперемия кончика носа, губ и мочки уха *коричневая окраска кожи *+синюшность кончика пальцев рук и ног *бледный цианоз #605 *! УСИЛЕНННЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ *+недостаточности аортального клапана *сужении трехстворчатого клапана * недостаточности трехстворчатого клапана *+недостаточности двухстворчатого клапана *сужении двухстворчатого клапана *сужении полулунных клапана легочного ствола #606 *! ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ *+ослабление 2-го тона на аорте *усиление 2-го тона на аорте *расщепление 2-го тона на аорте *усиление 1 –го тона на верхушке *+ослабление 1-го тона на верхушке *усиление 2-го тона на легочной артерии #607 *! ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВЕННОГО ПУЛЬСА ЯВЛЯЮТСЯ *сужение устья аорты *недостаточность клапанов аорты *недостаточность митрального клапана *+недостаточность 3-х створчатого клапана *стеноз митрального клапана *+регургитация крови в правое предсердие #608 *! ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ *систолический шум у основания мечевидного отростка *диастолический шум в подмышечной области *+двойной шум Вироградова-Дюразье *диастолический шум у основания мечевидного отростка *систолический шум во второй точке аускультации *+диастолический шум во второй точке аускультации #609 *! У БОЛЬНОГО С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ЛЕВОПРЕДСЕРДНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, КАК *кашель, одышка, отеки голеней *+кашель, кровохарканье *асцит, вынужденное горизонтальное положение *+удушье, приподнятое головное изголовье *сердечная астма, горизонтальное положение *кровохарканье, увеличение печени #610 *!Как называется термин полного отсутствия аппетита? *Цитофобия *Канцерофобия *Полифагия *+Анорексия *Дисфагия #611 *!Какой из признаков наиболее вероятен при синдроме нарушения всасывания в тонком кишечнике? *Увеличение массы тела *+Снижение массы тела *Сосудистые звездочки *Ксантелазмы *Цианоз #612 *!Какой цвет кожи при синдроме нарушения всасывания в тонком кишечнике? *Красный *+Бледный *Цианоз *«Кофе с молоком» *Выраженная желтуха #613 *!Какова частота стула при синдроме мальабсорбции? *Жидкий, дегтеобразный *В виде «овечьего» кала *+До 10 раз в сутки *До 2х раз в день *1 раз в 3-4 дня # 614 *!Какой метод исследования показан при синдроме пониженной секреторной функции желудка? *Электрогастрография *Дуоденальное зондирование *УЗИ органов брюшной полости *+Интрагастральная рН-метрия *Рентген-исследование желудка с сульфатом бария #615 *!Локализация болезненности при пальпации живота при желудочной диспепсии? *Вокруг пупка *+Подложечная область *Левая боковая область *Правая боковая область *Левая подвздошная область #616 *!К симптому «малых» печеночных знаков относится? *Отеки *Асцит *+Гинекомастия *«Голова Медузы» *Расширение геморроидальных вен #617 *!Что из перечисленного является «малым» печеночным знаком? *Асцит *Желтуха * «Голова Медуз *+Малиновый язык *Пищеводные кровотечения #618 *!Какой цвет кожи характерен при паренхиматозной желтухе? *Зелено-желтый *Грязно-желтый *Лимонно-желтый * +Оранжево-желтый *Цвет «кофе с молоком» #619 *!Какая из причин способствует развитию патологии печени? *Курение *Переохлаждение *Эмоциональный стресс *Тяжелый физический труд * +Злоупотребление алкоголем #620 *!Какие из перечисленных размеров печени наиболее вероятны по Курлову? *12х10х9 см *13х10х9 см *14х8х7 см *+9х8х7 см *6х9х7 см #621 *!Каккие изменения на коже относятся к ксантелазмам ? *Деформация ногтей *Следы расчесов на коже *Накопление билирубина в коже *Накопление желчных кислот в коже *+Отложение холестерина в области век #622 *!Что из перечисленного наиболее вероятен при синдроме печеночной недостаточности? *+Подкожные кровоизлияния *Щеткина- Блюмберга *Френикус симптом *Симптом Ортнера *Ксантелазмы #623 *!Что является причиной геморрагического синдрома при печеночной недостаточности? *+Снижение протромбина *Лейкоцитопения *Эритроцитопения *Гипербилирубинемия *Гиперхолестеринемия #624 *!Какой из признаков наиболее вероятен при синдроме портальной гипертензии? *Сосудистые» звездочки *Подкожные кровоизлияния *Ложная желтуха *Цианоз *+Асцит #625 *!Чем обусловлен синдром механической желтухи? *Нарушением синтеза белка *+Нарушением оттока желчи *Нарушением связывания билирубина *Нарушением образования холестерина *Понижением уровня желчных кислот #626 *!Какой из перечисленных терминов отражает полное отсутствие аппетита? *Odinophagia *Diasphagia *Аdipositas *+Anorexia * Bulimia #627 *!Как называется симптом тошноты на латинском языке? *Meteorismus *Еructatio *Vomitus *+Nausea *Pyrosis #628 *!Какой из терминов называется симптомом отрыжки пищей ? *Regurgitation *+Eructatio *Emesis *Vomitus *Diarrea #629 *!Как правильно называется симптом отрыжки воздухом ? *Regurgitation *+Eructation *Vomitus *Emesis *Diarrea #630 *!Какой из терминов относится к симптому рвоты ? *Nausea *Diarrea *+Vomitus *Eructation *Regurgitatio #631 *!Как называется запор на латинском языке? *Diarrea *Obesitas *+Obstipatio *Regurgitatio *Haemorrhagia #632 *!Как правильно называется понос на латинском языке? *+Diarrea *Obstipatio *Regurgitatio *Haemorrhagia *Meteorismus #633 *!Какое наиболее верное название кровавого стула по латыни? *Haemorrhagia *Haemophthisis *Gastralgia *Haemoptoe * +Melena #634 *!Термином мелена называется? *Кровотечение из толстого кишечника *+Кровотечение из тонкого кишечника *Кровотечение из прямой кишки *Кровохарканье *Рак кожи #635 *!Что является причиной появления рвотных масс с гнилостным запахом и остатками пищи, съеденной накануне? *Переедание *Гипермоторика *Гиперсекреция *Воспаление желудка *+Препятствие выходу пищи из желудка #636 *!Что из перечисленного является признаком функциональной дисфагии? *Бывает при опухолях пищевода *Требует оперативного лечения *Бывает при язве пищевода *Развивается постепенно *+Развивается внезапно #637 *!Какой из перечисленного наиболее вероятен при функциональной дисфагии? *С затруднением проходит твердая пища *+С затруднением проходит жидкая пища *Развивается при ожогах пищевода *Бывает при раке пищевода *Развивается постепенно #638 *! Что из нижеперечисленного является причиной изжоги? *Застой желчи *Спазм кардии *Зияние кардии *+Гастроэзофагеальный рефлюкс *Гастродуоденальный рефлюкс #639 *!Что из перечисленного является причиной и механизмом развития отрыжки? *+Обратная перистальтика желудка *Дуоденогастральный рефлюкс * Атония привратника * Застой желчи *Спазм кардии #640 *!Как правильно называется симптом отрыжки воздухом на латинском языке? *+Eructation *Obstipatio *Vomitus *Pyrosis *Nausea #641 *!Что из перечисленного наиболее вероятно является показателем желудочной рвоты? *+Кислый вкус *Щелочной вкус *Отсутствие вкуса *Без предшествующей тошноты *Съеденная накануне пища сохранена #642 *!Что из перечисленного наиболее вероятно является показателем пищеводной рвоты? *Кислый вкус *Кислый запах *С примесью желчи *Переваренная пища *+Без предшествующей тошноты #643 *!С чем наиболее вероятно связана боль при заболевании желудка? *С дефекацией *+С приемом пищи *Локализуется вокруг пупка *Локализуется в левом подреберье *Проходит при приеме слабительных #644 *!Как вероятнее всего характеризуется желудочная боль? *Появляется после рвоты *Не связана с приемом пищи *Усиливается после дефекации *+Проходит после приема пищи *Появляется через 4-5 часов после приема пищи #645 *!Где наиболее вероятно локализуется боль при заболевании желудка? *Вокруг пупка *В левом подреберье *В правом подреберье *+В подложечной области *Имеет опоясывающий характер #646 *!Какой из перечисленных симптомов относится к желудочной диспепсии? *Запоры *Диарея *+Тошнота *«Овечий» кал *Вздутие живота #647 *!Какова наиболее вероятная причина развития пальмарной эритемы? *+Нарушения инактивации гормонов в печени *Повышения проницаемости сосудов *Понижения проницаемости сосудов *Нарушения белкового обмена *Нарушение жирового обмена #648 *!Каков наиболее вероятный механизм болей при заболеваниях желудка? *Атония желудка *+Спазм гладкой мускулатуры *Раздражение рецепторов пищей *Раздражение рецепторов пепсином *Раздражение рецепторов соляной кислотой #649 *!Какова наиболее вероятная причина кожного зуда при гепатобилиарной патологии? *Увеличение уровня холестерина в крови *Увеличение уровня билирубина в крови *+Увеличение уровня желчных кислот в крови *Нарушение инактивации гормонов в печени *Повышенная чувствительность волосяных луковиц #650 *!Каковы вероятные лабораторные признаки синдрома подпеченочной желтухи? *Уровень билирубина нормальный *+Увеличение общего билирубина за счет прямого *Увеличение общего билирубина за счет непрямого *Уменьшение в крови количества общего билирубина *Увеличение в крови прямого и непрямого билирубина #651 *!Каков вероятный механизм развития паренхиматозной желтухи? *Увеличение образования непрямого билирубина *+Снижение конъюгации билирубина в печени *Повышение конъюгации билирубина *Нарушение оттока желчи из печени *Повышенный гемолиз эритроцитов #652 *!Каков вероятный механизм развития боли при синдроме воспаления печени? *Некроз гепатоцитов *+Растяжение капсулы печени *Уменьшение размеров печени *Увеличение давления в воротной вене *Увеличение уровня желчных кислот в крови #653 *!Какова наиболее вероятная причина появления сосудистых звездочек при печеночной недостаточности? *Нарушение связывания билирубина *Повышение инактивации эстрогенов в печени *Повышение инактивации альдостерона в печени *+Нарушение процесса инактивации эстрогенов в печени *Нарушение процесса инактивации альдостерона в печени #654 *!Каким образом смещается граница печени при синдроме воспаления печени? *Верхняя граница печени вниз *+Нижняя граница печени вниз *Верхняя граница печени вверх *Верхняя и нижняя границы печени вниз *Верхняя и нижняя границы печени вверх #655 *!С чем связана диспепсия при синдроме воспаления желчного пузыря? *Нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой *Нарушением дезинтоксикационной функции печени *Нарушением инактивации гормонов в печени *Нарушением белкового обмена *+Нарушением оттока желчи #656 *!Какие из перечисленных признаков являются симптомами синдрома портальной гипертензии? *+Асцит, гепатоспленомегалия, «голова медузы» *Спленомегалия, носовые кровотечения *Слабость, похудание, гепатомегалия *Цианоз, отеки, гепатомегалия *Желтуха, кожный зуд, ахолия #657 *!Какой синдром наиболее вероятен у пациента с увеличенным животом, расширенными подкожными венами брюшной стенки и «+» симптомом волны? *Воспаления печени *Гепатоспленомегалии *+ Портальной гипертензии *Паренхиматозной желтухи *Печеночной недостаточности #658 *!Какой синдром наиболее вероятен при наличии подкожных геморрагий, телеангиэктазий, иктеричности склер, гинекомастии, атрофии мышц, снижении массы? *Воспаления печени *Гепатоспленомегалии *Подпеченочной желтухи *Портальной гипертензии *+Печеночной недостаточности #659 *!Какой наиболее вероятный механизм болей при заболеваниях желудка? *Атония желудка *+Спазм гладкой мускулатуры * Раздражение рецепторов пищей * Раздражение рецепторов пепсином *Раздражение рецепторов соляной кислотой #660 *!Каков наиболее вероятный механизм развития желудочной рвоты? *Спазм двенадцатиперстной кишки *+Раздражение слизистой желудка *Открытие привратника *Атония привратника *Спазм привратника #661 *!Какова наиболее верная характеристика боли при желудочной диспепсии? *Появляется через 4-5 часов после приема пищи *+Появляется через ½-1 час после приема пищи *Локализована в правом подреберье *Имеет опоясывающий характер *Связана с актом дефекаций #662 *!Какова верная локализация боли при желудочной диспепсии? *Снимается приемом желчегонных препаратов *+Локализуется в подложечной области *Локализуется в пупочной области *Снимается применением холода *Локализуется в гипогастрии #663 *!Какова наиболее верная характеристика боли при патологии желудка ? *Опоясывающая *+Локализуется в эпигастрии *Локализуется в мезогастрии *Появляется через 3-4 часа после приема пищи *Иррадиирует в левую половину поясницы и пах #664 *!Наиболее вероятное появление желудочных болей по времени? *Ночные *+Ранние *Поздние *Связаны с актом дефекаций *Не связаны с приемом пищи #665 *!Какой из признаков вернее всего выявляется при осмотре пациента с патологией органов пищеварения? *Выбухание в области левого подреберья *Пульсация в подложечной области *Синюшность кожных покровов *Симптом «барабанных палочек» *+Исхудание больного #666 *! Какой из признаков выявляется при осмотре пациента с патологией органов пищеварения? *Бронзовый оттенок кожи *+ Желтушность кожных покровов *Бледность кожи и следы расчесов *Цвет кожи оттенка «кофе с молоком» *Бледность кожи и геморрагическая сыпь #667 *!Какой из признаков вернее всего выявляется при осмотре ротовой полости пациента с патологией органов пищеварения? *Язык влажный чистый *+Язык влажный обложен *Язык «географический» *Некротическая ангина *Кровоточивость десен #668 *!Какой признак наиболее вероятен при осмотре живота у пациента с патологией печени? *Симптом «грелки *Живот симметричен *Эпигастральная пульсация *+Живот увеличен, пупок втянут *Выпячивание в надлобковой области #669 *!Какой из признаков вернее всего выявляется при осмотре пациента с патологией желудка? *Живот увеличен в объеме, пупок втянут *Выпячивание в надлобковой области *+Видимая перистальтика желудка *Живот участвует в акте дыхания *Эпигастральная пульсация #670 *!Что определяется при поверхностной ориентировочной пальпации живота? *Эластичность *+Болезненность *Резистентность *Наличие асцита *Упитанность больного #671 *!Какова цель поверхностной ориентировочной пальпации живота? *+Определение симптомов раздражения брюшины *Определение степени упитанности больного *Определение резистентности *Определение наличия асцита *Определение эластичности #672 *!Что из перечисленного является Наиболее вероятным признаком повышенной секреторной функции желудка? *Отрыжка тухлым *+Отрыжка кислым *Горький вкус во рту *Отрыжка воздухом *Рвота «кофейной гущи» #673 *!Какой признак наиболее характерен для патологии печени? *Депигментация *Наличие отеков *+Желтушность кожи *Выраженная бледность *Синюшная окраска кожи #674 *!Что из перечисленного является причиной и механизмом развития изжоги? *Атония привратника *Спазм кардиального сфинктера *Дуоденогастральный рефлюкс *+Гастроэзофагеальный рефлюкс *Гиперсекрецияжелудочного сока #675 *!Какой признак наиболее вероятен при патологии органов пищеварения при осмотре ротовой полости? *Кровоточивость десен *Некротическая ангина *Язык влажный чистый *+Язык серый, обложенный *Сглаженность сосочков языка #676 *!Какое количество этапов существует при проведении глубокой методической пальпации живота? *1 этап *2 этапа *3 этапа *+4этапа *5 этапов #677 *!Какой из перечисленных клинических проявлении является признаком синдрома повышения моторной функции кишечника? *Тупые боли в правом подреберье *Распирающие боли в эпигастрии *Редкие позывы к акту дефекации *Опоясывающие боли вокруг живота *+Схваткообразные боли по всему животу #678 *!Каковы вероятные данные осмотра при выраженном синдроме мальабсорбции и мальдигестии? *Увеличение массы тела *+Снижение массы тела *Сосудистые звездочки *Влажность кожи *Ксантелазмы #679 *!Как верно переводится с латыни мальдигестия? *+Нарушение переваривания в тонком кишечнике *Снижение двигательной активности кишечника *Нарушение всасывания в тонком кишечнике *Нарушение желудочной секреции *Нарушение секреции инсулина #680 *!Каковы жалобы больных при бродильной кишечной диспепсии? *Плохая переносимость мясных продуктов *+Плохая переносимость кислой пищи *Плохая переносимость молока *Голодные боли в эпигастрии *Изжога #681 *!Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при синдроме повышения секреторной функции желудка? *Колоноскопия *Гастроскопия *+РН метрия *Гастрография *Ирригоскопия #682 *!Какова вероятная жалоба при снижении функции кардиального сфинктера? *Затрудненное прохождение пищи *Боли в области грудины *+Изжога *Запоры *Поносы #683 *!Какой вид кишечной диспепсии наиболее вероятен при наличии схваткообразных болей в животе, выделении плотного кала со слизью малыми порциями 1-2 раза в день? *Бродильная диспепсия *Кишечное кровотечение *Нарушение всасывания в тонком кишечнике *+Спазм и усиление моторной функции толстого кишечника *Растяжение и снижение моторной функции толстого кишечника #684 *!Какой синдром наиболее вероятен при наличии понижения аппетита, неприятного вкуса во рту, отрыжки тухлым, периодической рвоты? *Желудочная диспепсия с повышением секреторной функции желудка *+Желудочная диспепсия с понижением секреторной функции *Желудочное кровотечение *Кишечная диспепсия *Мальабсорбция #685 *!Как по латыни называется наличие большого количества крахмальных зерен в кале? * Мелена * Ахолия *+Амилорея * Креаторея * Стеаторея #686 *!Какой синдром наиболее вероятен при наличии кислой отрыжки, болей в подложечной области, запоров и выявления базальной секреции 150 мл, свободной HCl – 60 ммоль/л? *+ *+Желудочная диспепсия с повышением секреторной функции желудка *Желудочная диспепсия со снижением секреторной функции желудка *Желудочная диспепсия с повышением моторной функции *Желудочное кровотечение *Мальабсорбция #687 *!Какой наиболее вероятный механизм болей при заболеваниях желудка? *Физическая нагрузка *+Спазм гладкой мускулатуры *Нарушение режима питания *Раздражение рецепторов пищей *Отравление недоброкачественной пищей #688 *!Какой клинический признак наиболее характеризует функциональную дисфагию? *+С затруднением проходит жидкая пища * Бывает при опухолях средостения *Проходит при приеме антацидов *Требует оперативного лечения *Развивается постепенно #689 *!Какова наиболее вероятная характеристика желудочного кровотечения? *Цвет кала не меняется *Появляется без тошноты *Рвотные массы имеют щелочную среду *+Рвотные массы напоминают кофейную гущу *Рвотные массы с примесью пузырьков воздуха #690 *!Какой синдром наиболее вероятен при наличии сезонных болей в подложечной области натощак или ночью, проходящих после приема пищи, частой изжоги? *Желудочной диспепсии *Кишечной диспепсии *Пищеводной диспепсии *+Язвы в 12-перстной кишке *Воспаления желчного пузыря #691 *!Какова наиболее вероятная характеристика пищеводной рвоты? *Рвотные массы содержат соляную кислоту, частично переваренную пищу *+Наступает без предшествующей тошноты, с непереваренной пищей *Рвотные массы с примесью пузырьков воздуха *Рвотные массы напоминают кофейную гущу *Приносит облегчение #692 *!Как по латыни называется наличие непереваренных мышечных волокон в анализе кала? *Лакторея *Гликорея *Амилорея *Стеаторея *+Креаторея #693 *!Как по латыни называется наличие большого количества нейтрального жира и жирных кислот в анализе кала? *Липорея *Амилорея *Гликорея *+Стеаторея *Креаторея #694 *!Какое изменение при осмотре языка у пациента с язвенной болезнью? *Сухой “как щетка” *Чистый, влажный *+Обложен белым налетом *Красный “лакированный” *Гладкий с атрофией сосочков #695 *!В какой области живота определяется симптом Менделя? *Резкая болезненность при поколачивании пальцем по подложечной области *Болезненность при поколачивании ребром ладони по реберной дуге справа *Резкое усиление боли на вдохе при пальпации пальцем желчного пузыря *+Локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка *Болезненность справа между ножками m. Sternoсlaidomastoideus #696 *!Какой наиболее вероятный признак синдрома язвенного поражения 12-перстной кишки? *Уменьшение болей после дефекации *Усиление боли после приема пищи *+Ночные «голодные» боли *Боли при глотании *Ранние боли #697 *!Как по латыни называется кровавая рвота с примесью остатков пищи? *Maelena *Eructatio *Haematoma *Regurgitation *+Haematomesis #698 *!Что вероятнее всего позволяет определить поверхностная пальпация живота? *+Напряжения мышц передней брюшной стенки *Консистенцию исследуемого органа *Размеры исследуемого органа *Объем исследуемого органа *Границы органа #699 *!Каковы наиболее вероятные жалобы больных с патологией поджелудочной железы? *Боли в эпигастрии через 30 минут после приема пищи *Ночные голодные боли в подложечной области *Боли в правом подреберье, приступообразные *+Боли в эпигастрии опоясывающего характера *Тяжесть в правом подреберье #700 *!Каковы наиболее вероятные данные осмотра и пальпации при патологии поджелудочной железы? *Желтуха, симптом волны *Желтуха, симптом Ортнера *Похудание, антиперистальтика *+Болезненность в зоне Шоффара *Живот мягкий, безболезненный #701 *!Какова наиболее вероятная характеристика болей при заболеваниях кишечника? *Появляются через 1,5- 2 часа, ночью, натощак *+Локализуются вокруг пупка, схваткообразные *Появляются во время приема пищи, локализуются за грудиной *Появляются через 30-40 минут после приема пищи, снимаются теплом *Появляются в правом подреберье после приема жирной пищи, схваткообразные #702 *!Каковы наиболее вероятные симптомы гипермоторной дискинезии кишечника? *Схваткообразные, сильные боли по всему животу, запоры *+ Боль по всему животу, частые позывы к дефекации *Тошнота, ранние боли в подложечной области *Запоры, вялость, отечность, снижение памяти *Сердцебиение, головокружение, шум в ушах #703 *!Какова характеристика болей при для наличии конкрементов в желчном пузыре? *Приступообразные боли вокруг пупка *Приступообразные боли в левом подреберье *+Приступообразные боли в правом подреберье *Приступообразные боли в эпигастральной области *Приступообразные боли в левой подвздошной области #704 *!Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной заболевания печени? *Частые ангины *Переохлаждение *Черепно-мозговая травма *+Перенесенные гепатиты В или С *Нарушение микрофлоры кишечника #705 *!Что из перечисленного является причиной смещения верхней границы печени вверх? *Низкое стояние диафрагмы *+Новообразование печени *Воспаление печени *Застойная печень *Эмфизема легких #706 *!С чем вероятнее всего связан диспепсический синдром при заболеваниях печени? *Нарушением оттока желчи *Нарушением жирового обмена *Нарушением белкового обмена *Нарушением инактивации гормонов печени *+Нарушением дезинтоксикационной функции печени #707 *!Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной горечи во рту? *+Застой желчи *Увеличение билирубина в крови *Увеличение уровня холестерина в крови *Повышение кислотности желудочного сока *Рефлюкс желудочного сока в нижнюю треть пищевода #708 *!Что из перечисленного является вероятной причиной зуда кожи при гепатобилиарной патологии? *+Холемия *Гипопротеинемия *Гиперпротеинемия *Гипербилирубинемия *Гиперхолестеринемия #709 *!Какой из перечисленных клинических признаков вероятны для диспепсического синдрома? *Ахоличный стул, желтушность кожи *+Вздутие и урчание в животе *Похудание, сухость кожи *Зуд кожных покровов *«Малиновый» язык #710 *!Какой из перечисленных симптомов относится к «малым» печеночным знакам? *Желтушность *«Голова медузы» *+«Малиновый» язык *Пищеводные кровотечения *Расширение геморроидальных вен #711 *!При нарушении какого вида обмена вероятнее всего образуются ксантелазмы? *Белкового обмена *+Обмена холестерина *Пигментного обмена *Отложение солей мочевой кислоты в коже *Нарушении дезинтоксикационной функции печени #712 *!Какой из перечисленных клинических проявлении является пальмарной эритемой? *Кожный зуд *Ксантелазмы *Гинекомастия *«Малиновый язык» *+Покраснение тенара и гипотенара #713 *!Что из перечисленного относится к синдрому «малой» печеночной недостаточности? *Нарушение оттока желчи *Гипербилирубинемия *Гиперхолестеринемия *+Гинекомастия *Холестаз #714 *!С какого органа вероятнее всего начинается желтуха? *Кожи передней поверхности грудной клетки *Ладонной поверхности кистей рук *+Склер и мягкого неба *Уздечки языка *Кожи живота #715 *!Что из перечисленного относится к симптомам «малой» печеночной недостаточности? *Желтушность *«Голова медузы» *Расширение пищеводных вен *Расширение геморроидальных вен *+Пальцы в виде «барабанных палочек» #716 *!Какой из перечисленных клинических признаков относится к синдрому холестаза? *Боль в правом подреберье *+Зуд кожи с расчесами *Боль в эпигастрии *Ахоличный стул *Асцит #717 *!Что из перечисленного наиболее характерно для асцита? *Живот увеличен, пупок втянут *+Живот увеличен, пупок выпячен *Выпячивание в левом подреберье *Выпячивание в области правого подреберья *При перкуссии определяется тимпанический звук #718 *!Каким из перечисленных методов определяются границы печени? *Пальпация *+Перкуссия *«Шум плеска» *Аускульто-перкуссия *Аускульто-пальпация #719 *!Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной смещения нижней границы печени вверх? *Эмфизема легких *Застойная печень *Новообразование печени *+Острая дистрофия печени *Низкое стояние диафрагмы #720 *!Что из перечисленного является причиной смещения нижней границы печени вниз? *Асцит *Рак печени *Метеоризм *+Эхинококк печени *Острая дистрофия печени #721 *!Что из перечисленного относится к синдрому гиперспленизма? *Увеличение размеров печени и селезенки *+Повышение функции селезенки *Увеличение размеров селезенки *Повышение функции печени *Увеличение размеров печени #722 *!В какой области живота определяется пальпаторная боль при увеличении селезенки? *В правой подвздошной *В левой подвздошной *В правом подреберье *+В левом подреберье *В эпигастральной #723 *!Какие размеры селезенки из перечисленного являются нормой? *Длинник 4-6см, поперечник 6-7см *+Длинник 6-8см, поперечник 4-6см *Длинник 5-7см, поперечник 6-8см *Длинник 3-5см, поперечник 6-8см *Длинник 7-9см, поперечник 5-4см #724 *!При какой желтухе вероятнее всего наблюдаются положительные белково-осадочные пробы? *+Паренхиматозной *Гемолитической *Подчеченочной *Надпеченочной *Механической #725 *!При патологии какого органа наблюдаются клинические симптомы амилорея, креаторея, стеаторея? *Печени *Желудка *Кишечника *Желчного пузыря *+Поджелудочной железы #726 *!При каком из нижеприведенных синдромов наблюдаются опоясывающие боли в животе смногократной рвотой без облегчения? *Воспаления желчного пузыря с наличием конкремента *+Воспаления поджелудочной железы *Подпеченочной желтухи *Желудочной диспепсии *Кишечной диспепсии #727 *!При каком из нижеприведенных синдромов наиболее вероятно наблюдается тяжесть и дискомфорт в правом и левом подреберьях, слабость? *Воспаления печени *Гиперспленизма *+Гепатоспленомегалии *Надпеченочной желтухи *Подпеченочной желтухИ #728 *!Какой из нижеприведенных методов наиболее информативен для определения секреторной функции желудка? *+Фракционного зондирования желудка *Дуоденального зондирования *Электрогастрографии *Рентгеноскопии *Гастроскопии #729 *!Женщина, 45 лет, учительница, обратилась в приемный покой с жалобами на слабость, потерю веса, выпадение волос, головокружение, вздутие живота, урчание, жидкий стул со слизью до 8 раз в сутки, боли в костях. В анамнезе вышеуказанные жалобы в течение длительного времени, с детства. При общем осмотре: кожа бледная, астенического телосложения. Язык влажный, сосочки сглажены. Десны рыхлые, легко кровоточат. При пальпаций: живот умеренно вздут, умеренно болезненный, печень не увеличена. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * Астенический *+Мальабсорбции * Диспепсический * Геморрагический * Портальной гипертензии #730 *!Мужчина, строитель, 37 лет, обратился в приемный покой с жалобами на зуд кожных покровов, желтушное окрашивание кожи, темную мочу, одышку, увеличение живота в течение последнего месяца, отеки на ногах. Из анамнеза: длительное время курил, употреблял алкогольные напитки. При общем осмотре: заторможен, склеры и кожа желтые, на коже видны следы расчесов, тургор снижен, на груди и спине сосудистые звездочки, на боковых поверхностях живота имеются варикозно расширенные коллатерали вен. Тремор рук. А.Д 120/80 мм рт ст. При пальпаций – живот напряжен, асцит. Для какого из нижеприведенных синдромов НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы? * Геморрагического * Диспепсического * Холестатического *+Портальной гипертензии * Мальабсорбции и малдигестии #731 *!Женщина, 42 лет, маляр, обратилась к семейному врачу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье и тошноту, после приема жирной пищи, зуд кожи, темную мочу и белый кал. Из анамнеза – указанные жалобы появились в последние 6 месяцев, но отмечает, что с детства всегда плохо переносила жирную еду. При общем осмотре: склеры желтушные, на коже видны следы расчесов. Язык влажный, умеренно обложен желтоватым налетом. При пальпаций: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. При перкуссии: размеры печени по Курлову - 12х11х10, при пальпаций: печень чувствительна, край закруглен. В биохимическом анализе крови: билирубин 50 ммоль/л, ЩФ 150 ед/л. Какой из нижеперечисленных синдромов развился у данной женщины? * Болевой * Мальабсорбции * Гепатомегалии * Диспепсический *+Холестатический #732 *!Мужчина, 23 лет, водитель, обратился в приемный покой с жалобами на: эпигастральные боли режущего характера с иррадиацией в спину, появляющиеся под утро и уменьшающиеся при приеме пищи. В анамнезе - болеет в течение 5 лет. Отец страдает хроническим гастритом. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 58 кг. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык красный. При пальпаций: живот болезнен в эпигастрии, положителен симптом Менделя. Печень – по реберной дуге. Какой из перечисленных методов обследования информативен в данном случае? *+ ЭФГДС * Желудочное зондирование * КТ органов брюшной полости * УЗИ брюшной полости и почек * МРТ органов брюшной полости #733 *!Женщина, 34 лет, учительница, обратилась в приемный покой стационара с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 36,5 С, запоры. В анамнезе: зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье – в течение последних 3 лет. При общем осмотре: склеры желтушные. Язык влажный, обложен. Живот при пальпации: мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень плотно-эластической консистенции, болезненная, не увеличена. Какое из описанных симптом НАИБОЛЕЕ вероятен для симптома Мерфи? *боль при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы *+резкая боль при введении кисти рук в область правого подреберья на высоте вдоха *болезненность в области проекции желчного пузыря *боли в эпигастральной области *зоны кожной гиперестезии #734 *!Женщина, 34 лет, продавец, обратилась к участковому терапевту с жалобами на: боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 36,5 С, запоры. В анамнезе: зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье – в течение последних 3 лет. Живот при пальпации: мягкий, болезненный в правом подреберье, отмечает резкую боль при введении кисти рук в область правого подреберья на высоте вдоха. Печень плотно-эластической консистенции, болезненная. Селезенка не увеличена. Какой из нижеперечисленных симптомов развился у данной пациентки? * +Мерфи * Френикус * Шоффара * Треугольник Губергрица * Зоны кожной гиперестезии #735 *!Мужчина, 62 лет, обратился в приемный покой стационара с жалобами на: рвоту, черный стул. Из анамнеза: Хронический гастрит, эрозии желудка. При осмотре: астеничен, пониженного питания. При пальпаций живота: болезненность в эпигастрии. При пальцевом исследовании обнаружен черный стул. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае? * УЗИ брюшной полости * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * Лапароскопия *+ ЭФГДС #736 *!Мужчина, 55 лет, менеджер, обратился в приемный покой больницы с жалобами на: тяжесть в эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит. Более 10 лет лечился по поводу заболевания желудка. При осмотре: язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот не изменен, активно участвует в акте дыхания. При пальпации: мягкий, слегка болезнен в подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у края реберной дуги. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * Мальабсорбции и малдигестии * Геморрагический * Холестатический *+ Диспепсический * Астенический #737 *!Мужчина, 42 лет, разнорабочий, обратился в приемный покой клиники с жалобами: на болезненность и затруднение прохождения пищи. При осмотре: астеничен, кожа бледная. Язык влажный, сосочки сглажены. Десны рыхлые, легко кровоточат. При пальпаций: живот умеренно вздут, умеренно болезненный. Печень не увеличена. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? *+Дисфагии * Малдигистии * Астенический * Мальабсорбции * Геморрагический #738 *!Мужчина, 42 лет, обратился с жалобами: на болезненность и затруднение прохождения пищи. При осмотре – кожные покровы бледные, астеник. Язык влажный, сосочки сглажены. При пальпаций- живот умеренно болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования информативен в данном случае? *+ЭФГДС * Лапароскопия * Ирригоскопия * Ректороманоскопия * УЗИ брюшной полости #739 *!Мужчина 62 лет, водитель, жалуется на рвоту, черный стул. Из анамнеза: несколько лет страдает Хроническим эрозивным гастритом. При осмотре: астеничен, пониженного питания. При пальпации- болезненность в эпигастральной области. При пальцевом исследовании обнаружены следы черного кала. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * Диспепсический *+Геморрагический * Мальабсорбции * Астенический * Болевой #740 *! Женщина, 40 лет, поступила в приемный покой с жалобами на: изжогу, боли в эпигастрии. При осмотре: язык влажный, обложен серым налетом. При пальпаций- живот мягкий, при глубокой пальпации- в подложечной области интенсивная боль. Стул не нарушен Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки: * Болевой * Дисфагии * +Диспепсии * Малдигистии * Мальабсорбции #741 *! Женщина, 45 лет, поступила в приемный покой с жалобами на: изжогу, чувство «кома» за грудиной, боль в нижней части грудины. Отмечает иррадиацию болей в спину, левое плечо, в левую руку. При осмотре в легких перкуторно - легочной звук над симметричными участками, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД- 18 в мин. Сердце - перкуторно относительные границы в пределах нормы, аускультативно - тоны ясные, ритм правильный, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации в подложечной области интенсивная боль. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае? * УЗИ брюшной полости * КТ брюшной полости * Ректороманоскопия * Ирригоскопия *+ЭФГДС #742 *! Девушка, 20 лет, студентка, поступила в стационар с жалобами на: жидкий стул с примесью крови и слизи до 4-6 раз в сутки, общую слабость, потерю веса. При осмотре: язык влажный, обложен белым налетом. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС - 94 в минуту. При пальпаций: живот болезненный в левой подвздошной области. Там же пальпируется плотная, болезненная сигмовидная кишка. Край печени безболезненный. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае? * Дуоденальное зондирование *+Колоноскопия с биопсией * УЗИ брюшной полости * КТ брюшной полости * РН -метрия #743 *!Девушка, 23 лет, студентка, поступила в стационар с жалобами на: жидкий стул с примесью крови и слизи до 3-5 раз в сутки, общую слабость, потерю веса. Язык влажный, обложен белым налетом; при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Край печени безболезненный. Живот болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Там же пальпируется болезненная сигмовидная кишка. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? *+Мальабсорбции, малдигестии * Желудочной диспепсии * Пищеводной диспепсии * Геморрагический * Астенический #744 *! Девушка, 18 лет, студентка, поступила в стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови и гноя до 4 раз в сутки, с гнилостным запахом, частые болезненные позывы на дефекацию, схваткообразные боли в животе. Считает себя больной в течение 3х суток после приема недоброкачественной пищи. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, патологические симптомы не определяются. Какой из видов диспепсии характерен для данной пациентки? * +Желудочная диспепсия * Бродильная диспепсия * Гнилостная диспепсия * Жировая диспепсия * Стеаторея #745 *! Мужчина, 63 лет, преподаватель, обратился в приемный покой с жалобами на затрудненное прохождение жидкой пищи. 3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, отмечается дефицит массы тела. При пальпации: в левой надключичной области определяется плотный, неподвижный, безболезненный, лимфатический узел диаметром 2см. Печень пальпируется у края реберной дуги. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * Мальабсорбции, малдигестии * Пищеводной диспепсии *+Желудочной диспепсии * Астенический * Болевой #746 *! Мужчина, 62 лет, обратился в приемный покой с жалобами на: затрудненное прохождение жидкой пищи. 2 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 16 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 22 кг. При пальпации-в левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 1,5см. Печень пальпируется у края реберной дуги. Опухолевидных образований пальпаторно в брюшной полости не определяется. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае? * Рентгенография грудной клетки * УЗИ брюшной полости * Ректороманоскопия *+ЭФГДС с биопсией * РН-метрия #747 *! Юноша, 20 лет, студент, обратился в приемный покой с жалобами на изжогу, запоры, а также боль в эпигастральной области, возникающую через 1,5-2 ч после приема пищи. Вредные привычки отрицает. Семейный анамнез: у отца - язвенная болезнь желудка. При осмотре: состояние удовлетворительное. Больной астенического телосложения. ЧСС - 88 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации- живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см. Какой тип болей развился у данного пациента? * Ранние *+Поздние * Ночные * Голодные * Кинжальные #748 *! Молодой человек, 18 лет, студент, поступил в стационар с жалобами на: жидкий стул, схваткообразные боли в животе, фекальные массы обильные, часто полужидкой консистенции, с жирным блеском и запахом прогорклого масла, следы кала плохо смываются с дна унитаза. Считает себя больным в течение 3 часов после приема жирной пищи и после тяжелой стрессовой ситуации. Состояние при поступлении удовлетворительное. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, патологические симптомы не определяются. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * Бродильной диспепсии * Пищеводной диспепсии *+Жировой диспепсии * Астенический * Болевой #749 *! Пожилой человек, 76 лет, обратился в приемный покой с жалобами на: затрудненное прохождение жидкой и твердой пищи. При осмотре- астеничен, бледность кожных покровов. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. При пальпаций- живот мягкий и безболезненный. При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях определяют полный стеноз пищеводно-желудочного перехода. При гистологическом исследовании биоптата поставлен диагноз аденокарцинома. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? *+Пищеводной диспепсии * Желудочной диспепсии * Кишечной диспепсии * Астенический * Болевой #750 *! Мужчина, 29 лет, поступил с жалобами на: затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу около 2-х месяцев. Сначала года старался более тщательно разжёвывать её, и запивал каждый глоток водой. Последние 3 недели питается только жидкой пищей. Похудел на 12 кг. Из анамнеза установлено, что около полугода тому назад было отравление уксусной кислотой. При осмотре- состояние больного удовлетворительное. Масса тела уменьшена. Общий анализ крови без особенностей. При рентгенологическом исследовании пищевода обнаружено коническое веретенообразное сужение пищевода в средней трети на протяжении 8 см. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? *+Пищеводной непроходимости * Пищеводной диспепсии * Желудочной диспепсии * Кишечной диспепсии * Астенический #751 *! Женщина, 65 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на: чувство «царапанья» за грудиной, при проглатывании грубой пищи, обильное слюнотечение, общую слабость, недомогание. Пациентка не взвешивалась, по одежде отмечает, что значительно похудела. Из анамнеза- больна около 3-х месяцев. При осмотре патологических отклонений не установлено. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * Жировой диспепсии * Кишечной диспепсии * Бродильной диспепсии * Желудочной диспепсии *+Пищеводной диспепсии #752 *! Женщина, 42 лет, поступила в приемный покой с жалобами на: боли в эпигастрии через 30 минут после еды, уменьшающиеся при эвакуации содержимого из желудка, изжогу. При осмотре: язык влажный, обложен серым налетом. При поверхностной пальпации- живот мягкий, при глубокой пальпации в подложечной области интенсивная боль. Какой тип болей развился у данной пациентки? * Сытые *+Ранние * Ночные * Поздние * Голодные #753 *! Мужчина, 27 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на: боли в подложечной области, которые возникают после приема пищи, особенно острой и грубой. Боли иррадиируют в область грудной клетки, сопровождаются тошнотой и рвотой, вскоре после приема пищи. Рвота облегчает состояние больного. При осмотре: брюшная стенка слабо участвует в акте дыхания. При пальпации- живот напряжен в эпигастральной области, резко болезненна. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае? *+ЭФГДС * РН метрия * Колоноскопия * Рентгенография легких * УЗИ брюшной полости #754 *! В клинику доставлен мужчина, 44 лет, водитель, в тяжелом состоянии. Из анамнеза: много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на12 кг. При осмотре- больной истощен. При пальпации живота- болезненность в эпигастрии, печень – по реберной дуге. Какой из перечисленных синдромов вероятен у данного пациента? * Пищеводной непроходимости *+Желудочного кровотечения * Кишечной непроходимости * Желудочная диспепсия * Малдигестии #755 *! Мужчина, 32 лет, обратился в приемное отделение клиники. Из анамнеза-страдает язвенной болезнью 12-персной кишки в течение 6 лет. Последнюю неделю беспокоят интенсивные голодные и ночные боли. Внезапно развилась резкая слабость, холодный пот, исчезновение болей. АД 90/60 мм рт. ст. Живот болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании –черный стул. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? * Пищеводной непроходимости *+Желудочного кровотечения * Кишечной непроходимости * Желудочная диспепсия * Малдигестии #756 *! Мужчина, 32 лет, страдает язвенной болезнью 12-персной кишки в течение 6 лет. Последние 2 часа развились интенсивные сильнейшие боли в эпигастрии. Внезапно развилась резкая слабость,. АД 90/60 мм рт. ст. При пальпации- живот болезненный в эпигастрии, мышцы напряжены, доскообразный живот. Какой тип болей развился у данного больного? * Ночные * Ранние * Поздние * Голодные *+Кинжальные #757 *! Пациентка 46 лет, юрист обратилась в поликлинику с жалобами на дисфагию, рвоту, появляющуюся вскоре после начала приема пищи. Рвота возникает внезапно без предшествующей тошноты. Рвотные массы состоят из непереваренной, неизмененной пищи, продолжается это в течение 3-х дней. При осмотре- кожа и слизистые обычной окраски, язык влажный. При пальпации- живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Отсутствие стула в течение 3-х дней. Какой из ниже перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * Кишечная диспепсия * +Пищеводная диспепсия * Желудочная диспепсия * Печеночной недостаточности * Недостаточности пищеварения #758 *! Пациентка 38 лет, бухгалтер жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье после приема жирной пищи, рвоту, доставлена бригадой скорой помощи. При осмотре- язык густо обложен серо-желтым налетом, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпаций- болезненность в правом подреберье, размеры печени по Курлову 10-8-6 см. Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятно будет положительным у данной пациентки? * Менделя * Шоффара *+ Кера и Ортнера * Щеткина-Блюмберга * Симптом флюктуации #759 *! Пациентка 38 лет, бухгалтер, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, появившиеся внезапно после обеда, рвоту, вызвана бригада скорой помощи. Ранее отмечались тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и плечо, горечь во рту, запоры. ИМТ более 37кг/м2. При осмотре- язык густо обложен желтым налетом, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При перкуссии- размеры печени по Курлову 10-8-6 см. Симптомы Мюсси, Кера, Ортнера положительные. При УЗИ брюшной полости: конкременты желчного пузыря. Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятной причиной болей? * воспаления печени * кишечной диспепсии * желудочной диспепсии *+воспаления желчного пузыря с наличием конкрементов * внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы #760 *! Пациентка 32 лет, учитель, жалуется на: постоянную тяжесть в правом подреберье, а после приема жирной пищи выраженные боли в этой же области с иррадиацией под правую лопатку, плечо, горечь во рту, отрыжку. Из анамнеза: болеет около 3-х лет, в 10 лет перенесла вирусный гепатит-А. Масса тела повышена. При осмотре- кожа и слизистые обычной окраски. Язык обложен желтым налетом При пальпации- живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье. Печень по Курлову 9-7-6см. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у этой пациентки? * кишечной диспепсии * желудочной диспепсии * пищеводной диспепсии * портальной гипертензии *+воспаления желчного пузыря #761 *! Мужчина 48 лет, строитель, обратился в приемный покой сжалобами на: длительные боли в эпигастральной области после прием пищи, отдающие в спину, боязнь приема очередной пищи, рвоту, не приносящую облегчения; кашицеобразный жирный стул в большом объеме, похудание. Из анамнеза- болеет свыше 7 лет, злоупотребляет алкоголем. При осмотре- резко пониженного питания, атрофия мышц на конечностях, рубиновые капли. При пальпации- болезненность в зоне Шоффара, в эпигастрии. Размеры печени по Курлову 11-9-7см. Уровень амилазы в крови и диастазы в моче повышен, в анализе кала - стеаторея, креаторея. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * мальабсорбции * кишечной диспепсии * раздраженного кишечника с диареей * воспаления желчного пузыря с конкрементами *+внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы #762 *! Мужчина 44лет, обратился с жалобами на: боли в эпигастральной области после прием пищи, отдающие в спину, боязнь приема пищи, рвоту, не приносящую облегчения; кашицеобразный жирный стул в большом объеме, похудание. Из анамнеза- злоупотребляет алкоголем. Пониженного питания, атрофия мышц на конечностях, рубиновые капли. При пальпации- боли в эпигастрии и в левом подреберье. Уровень амилазы в крови, диастазы в моче повышены. Врач предположил синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае? * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография *+УЗИ поджелудочной железы * Гастродуоденофиброскопия * Колонофиброскопия * Лапароскопия #763 *! Мужчина 55 лет, слесарь, обратился в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, похудание, вздутие живота, неустойчивый стул, слабость. Из анамнеза - вирусные гепатиты отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При осмотре - кожа с желтушным оттенком, пониженного питания, местами петехии и синяки, телеангиэктазии. Пальмарная эритема, язык малиновый. При пальпации- умеренная болезненность в правом подреберье, край печени плотный, живот увеличен, сеть подкожных вен вокруг пупка. Размеры печени по Курлову 14-11-7 см, селезенки 11х6см. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятно у данного пациента? * внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы * воспаления желчного пузыря с конкрементами * раздраженного кишечника с диареей * подпеченочной желтухи *+цирроз печени #764 *! Мужчина 55 лет, разнорабочий, обратился в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, похудание, вздутие живота, неустойчивый стул, слабость. Из анамнеза - вирусный гепатит отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При осмотре - масса тела снижена, ИМТ 17кг/м2. Кожа с желтушным оттенком, местами петехии и синяки, телеангиэктазии, пальмарная эритема, язык малиновый. Умеренная болезненность при пальпации в правом подреберье, край печени плотный, живот увеличен, сеть подкожных вен вокруг пупка. Размеры печени по Курлову 13-11-8 см, селезенки 10х7см. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития цирроза печени? * Избыточная масса тела * Употребление наркотиков * Вирус гепатита В или С *+ Злоупотребление алкоголем * Воспаление желчного пузыря #765 *! Мужчина 50 лет, ветеринар, обратился в приемный покой с жалобами на: увеличение живота, уменьшение выделения мочи, похудание, неустойчивый стул, слабость, кровоточивость десен. Из анамнеза- злоупотребляет алкоголем. При осмотре- пониженного питания, дрожание век и рук, кожа желтушная, местами петехии и синяки. В области носа, щек, шеи и плеч – телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен, отвислый, пупок выпячивает, вокруг него и на передней стенке живота – расширенная венозная сеть- голова Медузы. Размеры печени по Курлову 17-14-10см, селезенка 13х7см. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * Кишечной диспепсии с мальабсорбцией * Печеночной энцефалопатии *+Портальной гипертензии * Желудочной диспепсии * Холестаза #766 *! Мужчина 63 лет, программист, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, уменьшение выделения мочи, снижение аппетита, похудание, неустойчивый стул, резкую слабость, кровоточивость десен. В анамнезе- вирусный гепатит отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При общем осмотре- пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, местами петехии и синяки. На коже лица, шеи и плеч – телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен, отвислый, пупок выпячивает, на передней и боковых стенках живота – расширенная венозная сеть. Врач выставил предварительный диагноз: Синдром портальной гипертензий. Какой из приведенных признаков является характерным для портальной гипертензии? * Телеангиэктазии * Петехии и синяки * Пальмарная эритема * Желтушный оттенок кожи *+Расширенная венозная сеть на передней и боковых стенках живота+ #767 *! Женщина 36 лет, учитель, жалуется на слабость, усталость, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота. Из анамнеза- в 12лет перенесла вирусный гепатит. При осмотре- нормального питания, склеры слегка иктеричные, единичные телеангиэктазии на спине. При пальпации- болезненность в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 13-10-7 см, селезенки 8,0х4,0см. В анализах: билирубин 23,3мкмоль/л; АЛТ 123ме/л, АСТ 90ме/л, ГГТП 112 МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 4,1ммоль/л; щелочная фосфатаза 76МЕ/л. Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * азотемии *+цитолиза * холестаза * мезенхимального воспаления * белково-синтетической недостаточности #768 *! Женщина 50 лет, экономист, обратилась в поликлинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, снижение аппетита и веса, вздутие живота, слабость. В анамнезе- в 17 лет переболела вирусным гепатитом. При осмотре - пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, со следами расчесов, ксантелазмы на веках, пальмарная эритема. Пальпаторно - живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 15-10-7 см, селезенки: 11х5,5см. В анализах крови: билирубин общий 68,3мкмоль/л, прямой 49; АЛТ 43ме/л, ГГТП 112МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,1 ммоль/л; щелочная фосфатаза 170ме/л. Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * цитолиза *+ холестаза * гиперазотемии * мезенхимального воспаления * белково-синтетической недостаточности #769 *! Женщина 50 лет, экономист, обратилась в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита и веса, увеличение живота. Из анамнеза- в детстве перенесла вирусный гепатит. При осмотре - пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, местами синяки, телеангиэктазии на шее и плечах, пальмарная эритема. Живот увеличен за счет асцита, пупок выпячен, выраженная подкожная венозная сеть. Размеры печени по Курлову: 15-10-7 см, селезенки 11х5,5см. В б/х анализе крови: билирубин 57мкмоль/л; АЛТ 23ме/л, АСТ 31ме/л, протромбиновый индекс 60%, фибриноген 1,7г/л, общий белок 54 г/л, альбумины 26 г/л, холестерин 2,1 ммоль/л. Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у этой пациентки? * цитолиза * холестаза * гиперазотемии * мезенхимального воспаления *+белково-синтетической недостаточности #770 *! Женщина 52лет, врач, обратилась в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита и веса, вздутие живота. В анамнезе- в 15 лет перенесла вирусный гепатит В. При осмотре- вес 64кг, рост175см; кожа сухая , местами синяки, телеангиэктазии на шее, пальмарная эритема, болезненность в правом подреберье. Печень по Курлову 15-10-7 см, селезенка 11Х5,5см. В анализах: билирубин 19мкмоль/л; АЛТ 25ме/л, АСТ 30ме/л, ГГТП 35МЕ; протромбиновый индекс 78%, фибриноген 7,3г/л; холестерин 5,1ммоль/л; тимоловая проба 12ед, альбумины 45 г/л, гамма-глобулины 25%, СОЭ 36 мм/ч. Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * белково-синтетической недостаточности *+мезенхимального воспаления * холестаза * цитолиза * азотемии #771 *! Пациент 49лет, инженер, обратился в мед центр с изменениями печеночных проб, гепатомегалией и подозрением на гепатит. Периодически бывает слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2002г. При осмотре- кожа и видимые слизистые не изменены. При пальпации- край печени уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см, селезенка не увеличена. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 15мкмоль/мл, АЛТ 200ме/л, АСТ 134ме/л, ПТИ 87%, альбумины 42г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 13,5см, левая – 8см, v.porte 0,9см, площадь селезенки 42см2. Что является наиболее вероятной причиной развития воспаления печени у данного пациента? * Алкоголь * +Вирус гепатита В * Вирус гепатита С * Повышение железа в сыворотке крови * Прием гепатотоксических лекарственных препаратов #772 *! Пациент 47 лет, актер, обратился в мед центр с жалобами на: периодическую слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2000г. При осмотре- кожа и слизистые не изменены, печеночных стигм нет. При пальпации- живот безболезнен, печень уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см, селезенка не увеличена. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 17мкмоль/мл, АЛТ 198ме/л, АСТ 123ме/л, ПТИ 84%, альбумины 40г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 12,5см, левая – 8см, v.porte 0,8см, площадь селезенки 32см2. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? *+воспаления печени вирусной этиологии * печеночной недостаточности * портальной гипертензии * желудочной диспепсии * Отечно-асцитический #773 *! Пациент 45 лет, программист, обратился с подозрением на гепатит. Отмечает периодическую слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2006г. При осмотре- кожа и слизистые не изменены, печеночных знаков нет. При пальпации- печень уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 17мкмоль/мл, АЛТ 197ме/л, АСТ 130ме/л, ПТИ 83%, альбумины 41г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 14,5см, левая – 8см, площадь селезенки 40см. Какой из клинических синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * белково-синтетической недостаточности * мезенхимального воспаления * гиперазотемии *+цитолиза * холестаза #774 *! Пациент 47 лет, маляр, обратился в мед центр с жалобами на: слабость, утомляемость. В анамнезе - операция с гемотрансфузией в 2012г. При осмотре - кожа и слизистые не изменены, печеночных знаков нет. При пальпации - печень плотная, безболезненная, размеры печени по Курлову 13-11-8см. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 16мкмоль/мл, АЛТ 177ме/л, АСТ 124ме/л, ПТИ 81%, альбумины 47г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 15,5см, левая – 9,5см. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в данном случае? * Сцинтиграфия печени * Непрямая эластометрия печени *+Пункционная биопсия печени * УЗИ органов брюшной полости * Компьютерная томография органов брюшной полости #775 *! Пациент 56 лет, юрист, в стационаре жалуется на: слабость, недомогание, желтушность кожи, ухудшение памяти, боли в правом подреберье, снижение аппетита , кровоточивость десен и вздутие живота. Из анамнеза: около 20 лет болеет гепатитом С, последние 6 месяцев похудание, синяки на коже. Кожа и слизистые желтушные, атрофия мышц рук и ног, телеангиэктазии в области плеч и спины, гинекомастия, ладонная эритема. Живот увеличен в объеме, подкожная венозная сеть на передней брюшной стенке. Пальпаторн- печень плотная. При перкуссии- размеры печени по Курлову 15-11-9см, селезенка 12х8см. Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен у данного пациента? * Желтушный * Печеночной комы * Гепатолиенальный * Отечно-асцитический *+Печеночной недостаточности #776 *! Пациент 56лет, не работает, жалуется на увеличение живота, одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, диспепсию. Из анамнеза - в течение 14 лет болеет гепатитом В, за последние 6 месяцев отмечает похудание, синяки на коже. При осмотре - кожа и слизистые желтушные, атрофия мышц рук и ног, телеангиэктазии в области плеч и спины, гинекомастия, ладонная эритема. Живот резко увеличен и напряжен, выпячивание пупка, подкожная венозная сеть на передней брюшной стенке, печень плотная, по Курлову 15-12-10см, селезенка 19х8см. Перкуторно в отлогих местах живота – тупой звук, в верхней части – тимпанит. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной увеличения живота? * Значительное увеличение печени и селезенки *+Наличие жидкости в брюшной полости * Значительное увеличение селезенки * Наличие газов в кишечнике * Ожирение #777 *! Пациентка 22лет, обратилась в поликлинику с жалобами на: появление желтушности кожи и глаз, потемнением мочи. Из анамнеза: вирусный гепатит, операции отрицает. При осмотре - кожа и слизистые лимонно-желтые, язык чистый. При пальпации- живот мягкий, печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки. В общем анализе крови: Нв 100г/л, эритроциты 2,8х1012/л. Б/x анализ крови - общий билирубин 67 мкмоль/л (непрямой 52 мкмоль/л), АЛТ 37 ме/л. В моч е- уробилиноиды, в кале - стеркобилиногены в большом количестве. Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен у данной пациентки? * механическая *+гемолитическая * паренхиматозная * печеночная желтуха, обусловленная острым вирусным гепатитом А * печеночная желтуха, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В #778 *! Женщина 36лет, учитель, обратилась в поликлинику с жалобами на желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, слабость, вздутие живота. В анамнезе – детстве перенесла вирусный гепатит В. При осмотре - умеренного питания, кожа и видимые слизистые оранжево-желтушные, единичные телеангиэктазии на спине. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень на 3см ниже реберной дуги, селезенка 8,0х4,0см. В анализах: билирубин 110мкмоль/л, (прямой 55, непрямой 55) АЛТ 38ме/л, АСТ 29ме/л, ГГТП 112МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 4,1; щелочная фосфатаза 200ме/л, HBsAg(+). Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен у этой пациентки? * Печеночная * Подпеченочная * Надпеченочная * Печеночная желтуха, обусловленная острым вирусным гепатитом А * +Печеночная желтуха, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В #779 *! Женщина 36лет, учительница, обратилась в поликлинику с жалобами на желтушность кожи, потемнение мочи, слабость, вздутие живота. В 12 лет перенесла вирусный гепатит В. Нормального питания, кожа и видимые слизистые оранжево-желтушные, единичные телеангиэктазии на спине. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень на 2,5см ниже реберной дуги, селезенка 9,0х5,0см. В анализах: билирубин 111мкмоль/л, (прямой 55, непрямой 56) АЛТ-37ме/л, АСТ-27ме/л, ГГТП-110МЕ; альбумины 43 г/л, холестерин- 4,3; щелочная фосфатаза -186 ме/л, HBsAg(+). Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития синдрома желтухи? * Алкоголь * Вирус гепатита С *+Вирус гепатита В * Повышение железа в сыворотке крови * Прием гепатотоксических лекарственных препаратов #780 *! Пациентка 37 лет, работает поваром, жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи, приступообразные боли в правом подреберье в течение 2-х дней, рвоту после приема жирной пищи и подъема тяжести. Ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту. При осмотре - масса тела повышена, ИМТ 37кг/м2, зелено-желтая кожа и слизистые, ксантелазмы век. Пальпаторно- живот болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 8-7-6 см. В анализах: билирубин 186мкмоль/л, (прямой168, непрямой18), АЛТ 38ме/л, АСТ 29ме/л, ГГТП 96МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,4ммоль/л. Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен? * паренхиматозная *+механическая * гемолитическая * печеночная, обусловленная острым вирусным гепатитом А * печеночная, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В #781 *! Пациентка 33 лет, кулинар, жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи, на 2-й день беспокоят приступообразные боли в правом подреберье, рвота после приема жирной пищи и подъема тяжести. Из анамнеза- ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту. При осмотре- повышенного питания, ИМТ 37кг/м2, зелено-желтая кожа и слизистые, ксантелазмы век. При пальпации- живот болезненный в правом подреберье. Размеры печени 8-7-6 см. В анализах: билирубин-164мкмоль/л, (прямой 122, непрямой 42), АЛТ - 38ме/л, АСТ - 29ме/л, ГГТП - 96МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,4 ммоль/л. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в данном случае? * Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости * +УЗИ органов брюшной полости * Пункционная биопсия печени * Фиброгастродуоденоскопия * Ирригоскопия #782 *! Пациентка 47 лет, швея, в стационаре жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи на 2-й день приступообразных болей в правом подреберье, рвоты после приема жирной пищи и подъема тяжести. Ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту, Масса тела повышена, ИМТ 38кг/м2, зелено-желтая кожа, ксантелазмы век, живот болезненный в правом подреберье, печень 8-7-6 см. В анализах: билирубин 154 мкмоль/л, (прямой 112, непрямой 42), АЛТ - 36ме/л, АСТ – 25 ме/л, холестерин 8,1 ммоль/л; щелочная фосфатаза 196 ме/л. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки? * белково-синтетической недостаточности * мезенхимального воспаления * гиперазотемии * +холестаза * цитолиза #783 *! Пациент 63 лет, жалобы на общую слабость, снижение памяти, расстройство сна, рвоту, икоту. Из анамнеза- более 18 лет болеет циррозом печени, около недели –ухудшение: депрессия и апатия сменяются эйфорией или агрессией. При осмотре: замедленность движений и речи, печеночный запах, снижение массы тела, атрофия мышц плечевого пояса, хлопающий тремор, желтушность, кожные геморрагии, гинекомастия, ладонная эритема, живот увеличен- асцит. Размеры печени по Kурлову 7-6-5см, селезенки 14х8см. Какой из названных синдромов наиболее вероятен при прогрессировании цирроза печени? * печеночной комы * гепатолиенальный * отечно-асцитический * печеночная энцефалопатия *+печеночной недостаточности #784 *! Пациент 63лет, в стационаре жалуется на общую слабость, снижение памяти, расстройство сна, рвоту, икоту. В анамнезе - 10 лет болеет циррозом печени, ухудшение состояния в течение недели, депрессия и апатия сменяются эйфорией или агрессией. При осмотре: замедленность движений и речи, печеночный запах, снижение массы тела, атрофия мышц плечевого пояса, хлопающий тремор, желтушность, кожные геморрагии, гинекомастия, ладонная эритема, живот увеличен из-за асцита. Размеры печени по Курлову 7-6-5см, селезенки 15х9см. Какой из перечисленных показателей сыворотки крови наиболее вероятно повысится у данной пациентки? *+аммиак * альбумин * холестерин * протромбин * общий белок #785 *!КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ * надчревная пульсация * акроцианоз губ, кончика носа *+пальмарная и плантарная эритемы * выраженная пульсация сонных артерий *+телеангиэктазии верхней половины тела * рубиновые капельки в области груди и живота #786 *! ВИЗУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ * гастрофиброскопия * колонофиброскопия * дуоденальное зондирование * обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости *+компьютерное исследование органов брюшной полости *+ультразвуковое исследование органов брюшной полости #787 *! КИШЕЧНЫЕ БОЛИ, ВСЛЕДСТВИЕ МЕТЕОРИЗМА, ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ * периодичностью * связью с приемом пищи * спазмами кишечника *+ растяжением кишечника газами * уменьшением после приема спазмолитиков *+исчезновением после отхождения газов и дефекации #788 *! ТОШНОТА ЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЕТ РВОТЕ И ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ *+неприятным ощущением в эпигастральной области *+побледнением кожи * метеоризмом * изжогой * дисфагией * диареей #789 *!ПРИ БОЛЕВОМ АБДОМИНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ НЕОБХОДИМО УТОЧНИТЬ *+ локализацию *+ характер болей * связь с приемом жидкост * связь с физической нагрузкой * связь с эмоциональным стрессом * связь с переездом в жаркий климат #790 *! ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИМЕНЯЮТ * биопсию печени * колонофиброскопию *+перкуссию и пальпацию: спленомегалия, асцит * магнитно-резонансную томографию брюшной полости * эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию *+осмотр – расширенные вены на поверхности брюшной стенки #791 *! ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ * фиброзе печени *+закупорке желчных протоков камнем *+сдавлении желчных протоков опухолью * синдроме воспаления печени вирусной этиологии * синдроме воспаления печени алкогольной этиологии * повышенном разрушении эритроцитов – гемолизе #792 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ? * воспаление печени вирусной этиологии * воспаление печени токсической этиологии *+В12-фолиеводефицитная анемия * гепатоцеллюлярная карцинома *+гемолитическая анемия * желче-каменная болезнь #793 *! МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ * сканирование печени *+эзофагогастродуоденоскопия * пункционная биопсия печени * обзорная рентгеноскопия брюшной полости * компьютерная томография органов брюшной полости *+ультразвуковое исследование органов брюшной полости #794 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ ЦИРОЗА ПЕЧЕНИ? * мальабсорбции * мальдигестии * нефротический * нефритический *+гепатолиенальный *+портальной гипертензии #795
* выраженный кожный зуд * зелено-желтый цвет кожи * оранжево-желтый цвет кожи * увеличение размеров печени *+лимонно-желтый цвет кожи * +повышение в крови неконьюгированного билирубина #796 *! ЛИХОРАДКА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОБУСЛОВЛЕНА * гипербилирубинемией *+некрозом гепатоцитов * нарушением терморегуляции * мезенхимально-воспалительным синдромом * нарушением инактивации стероидных гормонов *+ нарушением инактивации печенью веществ белковой природы #797 *! ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХЕ *+анемия * гиперхолестеринемия * гипопротромбинемия * гипохолестеринемия * гипербилирубинемия за счет прямой фракции *+гипербилирубинемия за счет непрямой фракции #798 *! БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПИЩЕВОДА ИРРАДИИРУЮТ В * плечо * область живота * поясничную область * затылочную область головы * +межлопаточное пространство * +обе половины грудной клетки #799 *! ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ * изжога * +вздутие живота *+увеличение живота * рвота съеденной пищей * схваткообразные боли в животе * ранние голодные боли в подложечной области #800 *! ПРИЧИНАМИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЮТСЯ * ахалазия пищевода * стриктура пищевода *+пептическая язва пищевода * язвенная болезнь антрального отдела желудка * язвенная болезнь кардиального отдела желудка *+разрывы варикозно-расширенных вен пищевода #801 *! ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ *+ расширение вен брюшной стенки живота *+живот увеличен в объеме за счет асцита * стрии в области живота и бедер * повышенного питания * живот доскообразный * живот не увеличен #802 !*КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ РАННИХ И ПОЗДНИХ БОЛЕЙ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ? * внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы * +желудочной диспепсии с наличием язвы в 12перстной кишке *+желудочной диспепсии с наличием язвы в желудке * гепато-билиарной диспепсии * пищеводной диспепсии * кишечной диспепсии #803 *! ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ * желтуха * +перфорация * +кровотечение * портальная гипертензия * печеночная недостаточность #804 *!КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ГЕПАТОМЕГАЛИИ? *+воспаления печени * кишечной диспепсии * желудочной диспепсии *+миелопролиферативный * почечной недостаточности * внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы #805 *! К СИМПТОМАМ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО-ПУЗЫРЯ ОТНОСЯТСЯ *+Кера * +Мюсси * Менделя * флюктуации * зона Шоффара * Щеткина-Блюмберга #806 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ? * токсические *+алиментарные *+неврогенные * инфекционные * лекарственные * аутоиммунные #807 *!МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИАРЕИ * нарушение двигательной функции кишки с замедлением пассажа содержимого *+нарушение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике+ *+снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы+ * механическое препятствие для прохождения каловых масс * повышение секреторной функции желудка * гипофункции щитовидной железы #808 *!КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧНИКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ * стулом обычного цвета и консистенции * приступом болей в правом подреберье * приступом болей в левом подреберье * рвотой по типу кофейной гущи *+сосудистым коллапсом *+меленой #809 *!СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ * фрагментированным стулом * боли в правом подреберье *+диареей, полифекалией *+снижением массы тела * неукротимой рвотой * избыточным весом #810 *!ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ * гипергликемия *+гипопротеинемия * гиперпротеинемия *+ гипохолестеринемия * гиперхолестеринемия * нормохолестеринемия #811 *!ФАКТОРАМИ РИСКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ * мужской пол * возраст 15 лет и выше * снижение массы тела * гипохолестеринемия *+женщины выше 40 лет * +избыточная масса тела #812 *!МЕТОДОМ ПЕРКУССИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ * шум плеска *+границы печени * +границы селезенки * перистальтические шумы * границы желчного пузыря *границы поджелудочной железы #813 *!ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СИНДРОМА ДИСФАГИИ ЯВЛЯЮТСЯ *+задержка пищевого комка в пищеводе *+боль в пищеводе во время еды * нарушение акта дефекации * загрудинная боль * срыгивание * рвота #814 *!виды дисфагий Бывают *+постоянная * напряжения * нарастающая *+пароксизмальная * прогрессирующая * связанная с физической нагрузкой #815 *!Нарушение прохождения пищи на уровне средней трети пищевода отмечается ПРИ * ахалазии кардии * больших опухолях щитовидной железы *+злокачественных опухолях средостения * пептических стриктурах и опухолях пищевода * больших опухолях трахеи и щитовидной железы *+увеличении медиастинальных лимфатических узлов #816 *!симптом «мокрой подушки» характеризуется следующими признаками *+срыгивание пищи во время сна *+встречается при ахалазии кардии * голодная эпигастральная боль * иррадиация боли в левую руку * жжение за грудиной * вздутие #817 *! методы исследования, необходимые для диагностики поражений пищевода * ЭКГ * ЭхоКГ *+ЭФГДС * копрограмма * УЗИ брюшной полости *+рентген с сульфатом бария #818 *! симптомы характерныЕ ПРИ ОПУХОЛИ пищевода * желтуха * Ортнера *+дисфагия * малдигестии * мальабсорбции *+боль между лопатками #819 *!ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ * +рвотой * диареей *+ изжогой * нарушением акта глотания * непроходимостью твердой пищи * непроходимостью жидкой пищи #820 *!ХАРАКТЕРИСТИКА болЕИ при заболеваниях желудка * связаны с физической нагрузкой * +отчетливая связь с приемом пищи * +локализация в эпигастральной области * локализация в гипогастральной области * боли в поясничном отделе позвоночника * снимаются приемом нитратов в первые 1-2 минуты #821 *! ранниЕ эпигастральные болИ * возникают в период с 23 часов до 3 часов утра * считаются характерным признаком дуоденита *+появляются спустя 30-60 мин после еды * возникают спустя 1'/2-3 часа после еды * усиливаются через 5часа после еды * +длятся в течение 1-1'/2 часа #822 *! Поздние эпигастральные боли *появляются спустя 30-60 мин после приема пищи*+возникают спустя 1'/2-3 часов после еды *+характерный признак язвенной болезн *характерны для поражения пищевода *длятся в течение 1-1'/2 часа *нет связи с приемом пищи#823 *!Рвота характеризуется * непроизвольным выделением из желудка в полость рта газов *+непроизвольным выбрасыванием содержимого желудка *+регулируется рвотным центром продолговатого мозга * связью с физической нагрузкой * страхом приема пищи * извращением аппетита #824 *!Утренняя рвота *+появляется натощак * вызвана ахлоргидрией * сопровождается страхом приема пищи * характеризуется извращением аппетита * возникает через 2 часа после приема пищи *+вызвана высокой секрецией соляной кислоты #825 *! КАК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ Изжога? * вызвана ахлоргидрией *+предшествует болевому синдрому * сопровождается страхом приема пищи * характеризуется извращением аппетита * возникает через 2 часа после приема пищи *+встречается при гиперсекреции соляной кислоты #826 *! Основные симптомы желудочного кровотечения *+рвота кофейной гущей *+дегтеобразный стул * отрыжка тухлым * констипация * изжога * диарея #827 *! ОТРЫЖКА – это *+непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов *+непроизвольное выделение из желудка в полость рта пищи * чувство жжения за грудиной * рвота кофейной гущей * заглатывание воздуха * дегтеобразный стул #828 *!Что ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО характерно для мелены? * заглатывание воздуха * рвота кофейной гущей *+черный цвет каловых масс * зеленый цвет каловых масс * выделение из желудка в полость рта пищи *+появляется после 8-12 часов после кровотечения #829 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ КОЛИКИ? * ноющие боли * постоянные боли * дистензионные боли *+боли спастического характера * растяжение кишечника газами * +возникают при спазме кишечной мускулатуры #830 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДистензионныХ болЕЙ? *возникают при резком спазме кишечной мускулатуры *возникают при усилении перистальтики кишечника * +возникают при растяжении кишечника газами *+ боли ноющие постоянные * спастического характера * приступообразные #831 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕТЕОРИЗМА? *+вздутие живота * спастические боли * дистензионные боли * связан с гиперацидностью * возникает при спазме кишечной мускулатуры *+возникает при усиленном газообразовании в кишечнике #834 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДИАРЕИ? *+жидкий стул * выделение жиров с калом * выделение крахмальных зерен * задержка опорожнения кишечника *+учащенное опорожнение кишечника *перерывы между актами дефекации достигают 5-6 дней #835 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА МАЛДИГЕСТИИ? *+нарушения преимущественно полостного пищеварения *+нарушения пристеночного кишечного пищеварения * нарушение моторики кишечника * нарушение выработки пепсина * нарушение всасывания * кишечный дисбиоз #836 *!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ? * нарушение выработки химотрипсина * нарушение моторики кишечника * нарушение выработки пепсина *+нарушение всасывания * кишечный дисбиоз *+ферментопатии #837 *!Утиная походка характерна для: * Поражения обоих коленных суставов *+Поражения обоих тазобедренных суставов * Поражения поясничного отдела позвоночника * Поражения одного голеностопного сустава * Поражения одного тазобедренного сустава #838 *!Характерная жалоба при ревматоидном артрите: * Дергающая сильная боль в суставах * Стартовая боль в коленных суставах * Хруст в суставах при движении *+Утренняя скованность * Гипермобильность сустава #839 *!Характерная жалоба при подагрическом артрите: * Сильная боль в 2-м и 3-м проксимальных межфаланговых суставах кистей * Утренняя скованность * Стартовая боль * Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника *+Сильная боль в 1-м плюснефаланговом суставе стопы #840 *!При остеоартрозе больных больше беспокоит: * Артралгия в покое * Боль в суставе распирающего характера *+Стартовая боль в суставе * Скованность в суставе * Отек в области сустава #841 *!При остеоартрозе происходит: * Воспаление синовиальной ткани * Разрушение костной ткани * Воспаление околосуставных мягких тканей *+Поражение хрящевой ткани суставов * Поражение связочного аппарата вокруг сустава #842 *!Плотные узелки в тыльно-разгибательной поверхности дистальных межфаланговых суставах кистей это: *+узелки Гебердена * узелки Бушара * ревматические узелки * ревматоидные узелки * тофусы #843 *!Плотные узелки в тыльно-разгибательной поверхности проксимальных межфаланговых суставах кистей это: * узелки Гебердена *+узелки Бушара * ревматические узелки * ревматоидные узелки * тофусы #844 *!Основа патогенеза подагрического артрита: * нарушение минерального обмена *+нарушение обмена мочевой кислоты * нарушение липидного обмена * нарушение углеводного обмена * гормональные нарушения #845 *!Какие суставы НАИБОЛЕЕ вероятно вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном артрите? * сакроилеальные * межпозвоночные *+лучезапястные * тазобедренные * реберно-грудинные #846 *!Какие суставы НАИБОЛЕЕ вероятно вовлекаются в патологический процесс при болезни Бехтерева? *+сакроилеальные * пястно-фаланговые * лучезапястные * плюсне-фаланговые * височно-нижнечелюстные #847 *!Какое инструментальное обследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести на первом этапе при суставном синдроме? * сонографию пораженного сустава + рентгенографию пораженного сустава * компьютерную томографию пораженного сустава * магнито-резонансную томографию * пункцию пораженного сустава #848 *! Женщина 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на стартовую боль и припухлость коленных суставов. При рентгенографии выявлено (фото) Какой предрасполагающий фактор наиболее значим при данной патологии? * злоупотребление алкоголя * повышенное потребление пряностей и копчёностей * перенесенная стрептококковая инфекция *+избыточная масса тела *наследственный анамнез #849 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? * узелки Гебердена +*узелки Бушара * ревматические узелки * ревматоидные узелки * артрит проксимальных межфаланговых суставов #850 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? +*узелки Гебердена * узелки Бушара * ревматические узелки * ревматоидные узелки * артрит дистальных межфаланговых суставов #851 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? +*Genu varum * Genu valgus * Halux valgus * «саблевидные» голени * гонартрит #852 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? * Genu varum +*Genu valgus * Halux valgus * «саблевидные» голени * гонартрит #853 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? * грудной гиперкифоз +*«поза просителя» * поза Ромберга * «поза гордеца» * кифосколиоз #854 *!Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото? * проба Шобера * проба Томайера +*проба Форестье * проба Отто * проба Кушелевского #855 *!Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото? * проба Шобера +*проба Томайера * проба Форестье * проба Отто * проба Кушелевского #856 *!Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото? * проба Шобера * проба Томайера * проба Форестье * проба Отто +*проба Кушелевского #857 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? * узелки Гебердена * узелки Бушара * папилломы +*ревматоидные узелки * тофусы #858 *!Что наиболее вероятно изображено на фото? * деформация «шея лебедя» +*ульнарная девиация * «пуговичная петля» * веретенообразная деформация * контрактура пястно-фаланговых суставов #859 *!Для какого заболевания наиболее характерно поражение суставов на фото? * ревматоидный артрит * ревматический артрит * инфекционный артрит +*подагрический артрит * серонегативный спондилоартрит #860 *!Мужчина 26 лет обратился с жалобами на скованность в грудном и поясничном отделе позвоночника, болями в нижней части спины и крестце. Скованность уменьшается при физических упражнениях. Что может быть выявлено при проведении исследования на фото? * крепитация +*болезненность * скованность * повышение локальной температуры * ограничение подвижности #861 *!Мужчина 29 лет обратился с жалобами на скованность в шейном и грудном отделе позвоночника, затруднение вдоха из-за болей в спине и в реберно-грудинных сочленениях. Движение в позвоночнике ограничено во фронтальной и сагитальной плоскости. Какое исследование надо провести в первую очередь? +*рентгенографию грудного отдела позвоночника * компьютерную томографию грудного отдела позвоночника * компьютерную томографию шейного отдела позвоночника * магнито-резонансную томографию грудного отдела позвоночника * магнито-резонансную томографию сакроилеальных сочленений #862 *!Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на боли и скованность в грудном отделе позвоночника, припухлость в реберно-грудинных сочленениях. Движение в позвоночнике ограничено во фронтальной и сагиттальной плоскости. Симптом Кушилевского положительный. Какой результат иммунологического исследования наиболее вероятен? * ревматоидный фактор умеренно повышен * ревматоидный фактор резко повышен *ревматоидный фактор не определяется * антистрептолизин-О повышен умеренно *+ антистрептолизин-О резко повышен #863 *!Мужчина 24 лет обратился с жалобами на скованность в грудном и шейном отделе позвоночника, болями в нижней части спины и крестце. Скованность уменьшается при физических упражнениях. Считает себя больных около года. Проба Томайера 30 см, проба Форестье – 2 см. Какой диагноз наиболее вероятен? * ревматоидный полиартрит * ревматический полиартрит +* остеохондроз позвоночника * хронический подагрический артрит *серонегативный спондилоартрит #864 *!Для какого заболевания наиболее характерно поражение суставов на фото? * ревматоидный артрит * ревматический артрит +*остеоартроз * подагрический артрит * серонегативный спондилоартрит #865 *!Девушка 16 лет заболела остро после переохлаждения: лихорадка 38°, через неделю появилась сильная боль и припухлость в лучезапястных суставах, утренняя скованность до 12 ч дня; боль в коленных и плечевых суставах. Состояние расценили как осложнение ОРВИ и лечили антибиотиками без эффекта. Объективно: симметрично резкое ограничение подвижности лучезапястных суставов, припухлость, локальная температура, положительный симптом сжатия кистей. ОАК: Эр – 3,0, Нb – 98 г/л, Л- 10,9 ×109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, СОЭ 48 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +*ревматоидный артрит * ревматический артрит * инфекционный артрит * подагрический артрит * серонегативный спондилоартрит #866 *! Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 8,9×109/л, Нф – 78%, Лф – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное обследование необходимо провести? * антистрептолизин-О * уровень ферритина * уровень железа сыворотки * уровень мочевой кислоты +*ревматоидный фактор #867 *!Женщина 38 лет в течение 2 месяцев жалуется на боли в коленных, лучезапястных, пястнофаланговых суставах кистей, больше в правой руке, утренней скованность до 30 мин. Об-но: небольшая припухлость коленных суставов, локальная температура, небольшая гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движения в лучезапястных суставах. Какое инструментальное обследование необходимо провести? *+рентгенографию кистей рук * компьютерную томографию кистей рук *рентгенографию только правой кисти * магнито-резонансную томографию кистей рук * магнито-резонансную томографию коленных суставов #868 *!Женщина 38 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли в кистях рук. Об-но: положительный симптом сжатия кисти, объем движения в лучезапястных суставах ограничен. Какой предрасполагающий фактор наиболее значим при данной патологии? * злоупотребление алкоголя * повышенное потребление пряностей и копченостей *+перенесенная стрептококковая инфекция * избыточная масса тела *наследственный анамнез #869 *!Какую наиболее характерную жалобу предъявляют больные с таким поражением суставов как на фото? * Дергающая сильная боль в суставах +*Стартовая боль в суставах * Боль в суставах по утрам * Утренняя скованность * Боль в суставах усиливается ночью #870 *!Женщина 22 лет отмечает утреннюю скованность суставов кисти в течение 2 часов, слабость, субфебрильную температуру. Жалобы появились 6 месяцев назад. Объективно: симметричная припухлость проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей и пястно-фаланговых суставов, движения ограничены, гипотрофия червеобразных мышц. В ОАК: СОЭ 30 мм/ч Какой результат иммунологического исследования наиболее вероятен? * С-реактивный белок повышен незначительно *+ревматоидный фактор повышен * ревматоидный фактор не определяется * антистрептолизин-О повышен умеренно * антистрептолизин-О резко повышен #871 *!Женщина 43 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание на 7 кг, мышечные боли, сильную боль и ограничение подвижности в лучезапястных суставах, утренняя скованность в суставах кистей до 3 часов, сильная боль и припухлость в пястно-фаланговых, локтевых суставах, далее в коленных и плечевых суставах. Изменение суставов в одних стихает, в других появляется в течение 3-4 месяцев. Что из симптомов, перечисленных пациенткой является диагностическим критерием ревматоидного артрита? * значительное похудание +*утренняя скованность * поражение коленных суставов * слабость * мышечные боли #872 *!Для какой патологии характерно появление болей в грудном, крестцовом отделах позвоночника и подвздошной областях, ограничение движений и дыхательной экскурсии грудной клетки? * ревматоидный полиартрит * ревматический полиартрит +* остеохондроз позвоночника * хронический подагрический артрит *серонегативный спондилоартрит #873 *!Для какой патологии характерно появление болей в плюсне-фаланговых суставах, связанных с употреблением большого количества белковой пищи, багрово-синюшный цвет над припухшим суставов? * ревматоидный артрит * ревматический артрит * реактивный артрит *+подагрический артрит * инфекционный артрит #874 *! Женщина 56 лет с массой тела 98 кг при росте 156 см предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, возникающие в тот момент, когда она встает на ноги, спускается по лестнице. Считает себя больной около 2 лет, в последние 2 недели боли усилились, что связывает с физической нагрузкой. Что наиболее вероятно может быть обнаружено при физикальном обследовании? * +округлые, равномерно припухшие коленные суставы * при пальпации выявляется локальное повышение температуры *при пассивном движении сустава пальпаторно ощущается крепитация * при пальпации определяется выраженная болезненность суставов * гиперемия коленных суставов при осмотре #875 *! Женщина 26 лет с массой тела 58 кг при росте 162 см предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, возникающие по утрам, более выраженные в правом суставе, боль усиливается при движении, при подъеме по лестнице. Считает себя больной около 2 недель после переохлаждения. Что наиболее вероятно может быть обнаружено при физикальном обследовании? * +грубая неравномерная дефигурация коленных суставов *при пальпации выявляется локальное повышение температуры * при пассивном движении сустава пальпаторно ощущается крепитация * при пальпации кожа над суставами холодная и влажная * активные движения суставов симметрично ограничены #876 *! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных суставах, в кистях рук, ощущение утренней скованности до 11.00 ч. Температура тела повышается по вечерам до 37,5-37,8ºС. Считает себя больной около 3 месяцев, начало заболевание связывает с переохлаждением и перенесенной острой респираторной инфекцией. Лучезапястные суставы симметрично припухшие, положительный симптом сжатия. Что наиболее вероятно может быть выявлено в общем анализе крови? *+повышение СОЭ * лейкопения * лимфопения * тромбоцитопения * лимфоцитоз #877 *! Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на сильную боль в правом плюснефаланговом суставе, настолько сильную, что даже прикосновение непереносимо. Считает себя больным после переедания и посещения сауны. Что наиболее вероятно может быть выявлено в биохимическом анализе крови? * повышение уровня креатинина *повышение уровня мочевины * повышение уровня глюкозы *+повышение уровня мочевой кислоты * повышение уровня АЛТ и АСТ #878 *! Юноша 16 лет предъявляет жалобы на боли коленных суставах. Несколько дней назад беспокоили боли и припухлость в локтевых, потом в голеностопных суставах. 2 недели назад перенес ангину. При осмотре отмечается небольшая припухлость и гиперемия правого коленного сустава. Что наиболее вероятно может быть выявлено в общем анализе крови? +*лейкоцитоз * лейкопения * лимфопения * нейтропения * лимфоцитоз #879 *! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость правого коленного сустава в течение 2-3 недель. Повышение температуры тела до 38,6º С, слабость, потливость. Что наиболее вероятно может быть выявлено при лабораторном обследовании? * повышение уровня мочевой кислоты +* повышение С-реактивного белка * повышение креатинина * повышение уровня ферритина * повышение уровня мочевины #880 *! Женщина 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет; субфебрилитет по вечерам. Суставы болят и припухают уже в течение года, но к врачу не обращалась, пока симптомы не усилились. Симптом сжатия кисти положительный. Ревматоидный фактор – 52 МЕ/мл (норма <10 МЕ/мл). Что наиболее вероятно будет выявлено при Р-графии кистей? * субхондральный склероз +*краевые эрозии суставных поверхностей * околосуставной склероз * краевые утолщения и остеофиты * неравномерное расширение суставной щели #881 *! Женщина 42 лет предъявляет жалобы на боли в плюсне-фаланговых и голеностопных суставах, ощущение утренней скованности до обеда. Температура тела повышается по вечерам до 37,6-38,0ºС. Считает себя больной около 6 месяцев, начало заболевание связывает с переохлаждением. У матери были похожие симптомы. Голеностопные и плюсне-фаланговые суставы симметрично припухшие, болезненные при сжатии. Также болезненные кисти рук. Что наиболее вероятно может быть выявлено при лабораторном обследовании? +*высокий уровень ревматоидного фактора * снижение уровня фибриногена * повышение уровня мочевой кислоты * снижение уровня общего белка в крови * повышение уровня антистреполизина #882 *!Что наиболее вероятно можно увидеть на Р-снимке кистей рук данной пациентки? * симптом «пробойника» * субхондральный склероз +*множественные краевые эрозии * расширение суставной щели лучезапястных суставов * краевые разрастания в пястно-фаланговых суставах #883 *!Что наиболее вероятно можно увидеть на Р-снимке кистей рук данного пациента? +*симптом «пробойника» * субхондральный склероз * множественные краевые эрозии * сужение суставной щели плюсне-фалангового сустава * краевые разрастания в плюсне-фаланговыхо суставах #884 *! Какие изменения коленных суставов наиболее вероятны у данного пациента? +*Грубая неравномерная деформация * Разрушение костной ткани * Воспаление околосуставных мягких тканей * Округлая деформация по типу «футбольного мяча» * Поражение связочного аппарата вокруг сустава #885 *!Какая характерная жалоба, относящаяся к диагностическим критериям данной патологии суставов наиболее вероятны у пациентки с такой рентген-картиной? * значительное похудание +*утренняя скованность * атрофия мышц * ремиттирующий характер боли * мышечные боли #886 *!Какой результат иммунологического исследования наиболее вероятен у пациента с подобными образованиями около суставов? * ревматоидный фактор отрицательный +*ревматоидный фактор резко повышен * С-реактивный белок не определяется * антистрептолизин-О повышен умеренно * антистрептолизин-О резко повышен #887 *! Женщина 34 лет заболела после ОРВИ: заболели, затем припухли, покраснели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 12 ч утра; по вечерам - субфебрилитет. Вышеперечисленные симптомы постепенно нарастают в течение 3 месяцев. Какой результат общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? * нейтропения +*лейкоцитоз * лимфопения * тромбоцитопения * лимфоцитоз #888 *! Женщина 38 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставах в течение 4 недель, утреннюю скованность в течение 30 мин. Тест на сжатие кисти – положительный. Что наиболее вероятно можно увидеть на Р-снимке кистей рук данной пациентки? * симптом «пробойника» * субхондральный склероз *выраженный околосуставной остеопороз * расширение суставной щели лучезапястных суставов *+краевые разрастания в пястно-фаланговых суставах #889 *!Клиническими признаками воспаления сустава (артрита) являются: * Стартовая боль в суставе * Неравномерная дефигурация сустава +*Гиперемия кожи над суставом * Отрицательный симптом сжатия *Шаровидная дефигурация сустава +* Движения в суставе сохранены #890 *! Следующие признаки выявляются при воспалении сустава (артрите): * Гиперпигментация кожи над суставом *+Положительный симптом сжатия * Имеются разгибательные движения в суставе * Грубая дефигурация сустава * +Артралгия * Стартовая боль в суставе #891 *! Во время распроса истории болезни у больного с ревматоидным артритом скорее всего будут выявлены следующие факты: *Начало болезни в молодом возрасте * Начало болезни с поражения позвоночника * Начало болезни в пожилом возрасте *+Начало болезни с артрита мелких суставов кистей *+Частые простудные заболевания * Остеоартроз у близких родственников #892 *!Факторами, имеющими значение в развитии ревматоидного артрита являются: * Гиподинамия +*Генетический фактор * Профессия * Бытовые условия * Климат +*Хронические очаги инфекции #893 *! При воспалении сустава (артрита) выявляются следующие лабораторные признаки: * Лейкоцитов 3500/мл +*Фибриноген 6 г/л * Общий белок 60 г/л * Тромбоцитов 90000/мл * Серомукоид 0,25 г/л +*СОЭ 28 мм/ч #894 *! Следующие группы лиц чаще подвержены остеоартрозу: *Женщины в возрасте 50-60 лет * Мужчины в возрасте 40-50 лет +* Мужчины в возрасте 50-60 лет * Мужчины в возрасте 30-40 лет +*Женщины в возрасте 60-70 лет * Женщины в возрасте 30-40 лет #895 *!Факторы, имеющие значение в развитии артроза: +*Повышенный вес * Нарушения углеводного обмена +*Наследственная предрасположенность * Частые простудные заболевания * Пониженный вес * Очаги хронической инфекции #896 *!При физикальном исследовании воспаленного сустава выявляются: +*Положительный симптом сжатия * Ротационные движения в суставе сохранены * Гипермобильность сустава * Отрицательный симптом сжатия +*Гипертермия кожи над суставом * Грубая дефигурация сустава #897 *! В первую очередь при воспалении сустава необходимы исследования: +* Компьютерная томография * Сцинтиграфия +*Рентгенография *Исследование синовиальной жидкости * Артроскопия * Магнитно-резонансная томография (МРТ) #898 *!Лабораторные показатели, которые учитываются при воспалении сустава: +*Фибриноген * Общий белок * Число эритроцитов в общем анализе крови * Общий холестерин +*СОЭ * Число тромбоцитов в общем анализе крови #899 *! Какие симптомы определяются при исследовании позвоночника: * Симптом Василенко * Симптом Ортнера +*Симптом Отта * Симптом Мюссе * Симптом Квинке +*Симптом Шобера #900 *!При ревматоидном артрите изменяются слюедующие покзатели: +*Серомукоид * Общий белок сыворотки крови * α1-глобулины +*С-реактивный белок * γ-глобулины * β-глобулины #901 *!У больного с артрозом при расспросе истории болезни скорее всего будут выявлены следующие факты: * Болезнь Бехтерева у близких родственников * Начало болезни с поражения позвоночника +* Начало болезни с поражения коленных суставов * Начало болезни в молодом возрасте +*Начало болезни в пожилом возрасте * Частые простудные заболевания 902 Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает появление болей в поясничной области при патологии почек: Растяжением клубочков Повышенным выбросом ренина +Растяжением почечной капсулы Повышением проницаемости клубочков Снижением проницаемости стенки капилляров 903.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной возникновения почечной колики? +Спастическое сокращение мочеточника Повышение проницаемости клубочков Снижение клубочковой фильтрации Растяжение почечной капсулы Инфаркт почки 904. НАИБОЛЕЕ вероятная причина бледности кожи при заболеваниях почек: спастическое сокращение мочеточника снижение клубочковой фильтрации гиперальдостеронемия и анемия +спазм артериол и анемия гипопротеинемия 905. Какой из перечисленных процессов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной, приводящей к развитию почечной протеинурии: +структурная дезорганизация базальной мембраны наличием препятствия в мочевыводящих путях спастическим сокращением мочеточника воспалительным повреждением лоханок спазмом артериол 906. Какое из перечисленных определений НАИБОЛЕЕ точно соответствует понятию «отрицательный диурез»? преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости +преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 907. НАИБОЛЕЕ вероятным объяснением понятия «положительный диурез» является +преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение потребления жидкости и суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 908. Что из перчисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором для развития стойкой полиурии с гипостенурией? +Снижение реабсорбции в почечных канальцах Наличие препятствия в мочевыводящих путях Повышение проницаемости клубочков Повышенная секреция альдостерона Снижение клубочковой фильтрации 909. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления зернистых цилиндров в мочевом осадке? Наличие амилоида в клетках почечного эпителия Острый воспалительный процесс в почках +Дистрофический процесс в канальцах Склеротический процесс в канальцах Некротический процесс в канальцах 910. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для нефротического синдрома? Мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия Плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия Отечность голеней, гиперальбуминемия +Стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия, Мягкие отеки, гиполипидемия, 911. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно определяется пробой Нечипоренко? Количество эритроцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи Количество лейкоцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи +Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи Количество эритроцитов и эпителия в 1 мл мочи Количество эритроцитов и бактерий 1 мл мочи 912. Мужчина 52 лет, работает водителем, обратился к участковому терапевту с жалобами на головные боли, шум в ушах, выделение мочи цвета «мясных помоев». При дальнейшем обследовании выявлены отечность лица, повышение артериального давления до 160/105 мм рт.ст. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния? Повышение онкотического давления плазмы крови Снижение онкотического давления плазмы крови Повышенное потребления жидкости Повреждение почечных лоханок +Острое воспаление клубочков 913. Какое заключение будет НАИБОЛЕЕ точным при выявлении у больного в крови уровня креатинина 285ммоль/л, мочевины 11,3 ммоль/л? +Снижение азотвыделительной функции почек Повышение проницаемости клубочков Нарушение канальцевой реабсорбции Синдром почечной гипертезии Нефротический синдром 914. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно отражает такое соотношение дневного диуреза к ночному как 1:1? Преобладание дневного диуреза Нормальное соотношение Положительный диурез Отрицательный диурез +Никтурия 915. Развитие какого из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно при ишемии почечной паренхимы? Отеки Анурия Полиурия Боли в пояснице +Почечная гипертензия 916. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точным показателем нарушения концентрационной способности почек? Гиперстенурия +Гипостенурия Олигоурия Никтурия Анурия 917. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной разития нефротического синдрома? Снижение выделения с мочой осмотически активных веществ +Повышение проницаемости мембраны почечных клубочков Снижение проницаемости мембраны почечных клубочков Нарушение кровообращения в почках Прогрессирующий нефросклероз 918. Какие признаки болевого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны для поражения мочевого пузыря? Сильные боли постоянного характера в поясничной области Приступообразные боли с иррадиацией в паховую область Резкие односторонние боли в поясничной области +Ноющие боли внизу живота Боли в промежности 919. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точной причиной возникновения синдрома хронической почечной недосточности? Прогрессирующий нефросклероз Нарушение кровообращения в почках Повышение канальцевой реабсорбции +Снижение фильтрации в почечных клубочках Повышение фильтрации в почечных клубочках 920. Мужчина 32 лет, строитель, обратился к участковому врачу с жалобами на уменьшение количества мочи, небольшую слабость. Прием жидкости не ограничивал. При осмотре кожа больного бледная, припухлость век. При проведении волдырной пробы Олдрича рассасывание произошло через 60 мин. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило данное состояние у больного? Повышенное выделение с мочой осмотически активных веществ Нарушение концентрационной способности почек Снижении азотвыделительной функции почек Повышенная физическая нагрузка +Накопление скрытых отеков 921. Мужчина 65 лет, пенсионер, обратился к участковому врачу с жалобами на плохое отхождение мочи, слабой струей. При осмотре выявляется небольшое выбухание в надлобковой области. Какие из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно могут обусловливать данное состояние? +Увеличение размеров предстательной железы Ограничение потребления жидкости Массивная водная нагрузка Прием антибиотиков Прием салуретиков 922. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: дневной диурез 1400 мл, ночной диурез 920 мл. Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ правильное для данной пробы? Полиурия с гипостенурией Полиурия с поллакиурией Олигоурия с никтурией +Полиурия с никтурией Никтурия 923. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: суточный диурез 1600 мл, ночной диурез 720 мл. Колебания относительной плотности мочи в пределах 1,008 – 1,013. Какое из перечисленных заключений является НАИБОЛЕЕ правильным для данной пробы? Гиперизостенурия с никутрией ++Гипоизостенурия с никтурией Полиурия с поллакиурией Полиурия с гипостенурией Полиурия с никтурией 924. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: суточный диурез 2500 мл, дневной диурез – 1720 мл, ночной диурез 780 мл. Максимальное и минимальное значения относительной плотности мочи в различных порциях в пределах 1,005 – 1,012. Какое из перечисленных заключений является НАИБОЛЕЕ правильным при данном исследовании? Гипоизостенурия, никтурия +Полиурия, гипостенурия Полиурия, поллакиурия Изостенурия, никтурия Полиурия, никтурия 925. В клинику бригадой скорой помощи доставлен мужчина, 38 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, отсутствие мочи, подергивание мышц. Из анамнеза: попал в дорожно-транспортное происшествие, тяжелое повреждение почек. В анализах крови мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na+ - 131 ммоль/л, К+ - 6,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации? Синдром хронической почечной недостаточности +Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии Нефротический синдром Нефритический синдром 926. В приемный покой клиники обратилась женщина, 56 лет, с жалобами на отечность лица, век, больше по утрам, уменьшение выделения мочи, быструю утомляемость. В анамнезе: частые простудные заболевания. В б/х анализе крови: общий белок – 57 г/л, глюкоза – 6,6 ммоль/л; в общем анализе мочи: белок 1,05 г/л. Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая ситуация? Синдром хронической почечной недостаточности Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии +Нефротический синдром Нефритический синдром 928. В приемный покой клиники обратилась женщина, 56 лет, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение выделения мочи, быструю утомляемость. В анамнезе: частые простудные заболевания. При осмотре лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные, глазные щели сужены. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ правильно характеризует данные осмотра? facies febrilis facies mitralis +facies nephritica facies basedovica facies Hyppocratica 929. В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развился у данной больной? Синдром хронической почечной недостаточности Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии Нефротический синдром +Нефритический синдром 930. В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? Воспаление мочеточников Повреждение мочеточников камнем Повышение количества эритроцитов в крови Снижение уровня факторов свертывания крови +Понижение проницаемости капилляров клубочков 931. В приемный покой клиники обратился мужчина, 44 лет, менеджер, с жалобами на небольшую отечность век по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»век. АД 140/100 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 25-35 в п/з, лейкоциты 10-12 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление отечности у больного? +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия, Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия Гиперальдостеронемия, понижение содержания калия Гипоальдостеронемия, повышение содержания натрия Снижение синтеза белков,повышение количества калия 932. Женщина, 35 лет, работает кассиром, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в правой поясничной области, небольшую отечность век по утрам, частое мочеиспускание, головные боли, общую слабость. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом Хронический пиелонефрит. Больной рекомендовао дополнительное обследование. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится в общем анализе мочи? +Мутная моча, удельный вес 1012, лейкоцитурия Мутная моча, удельный вес 1025, цилиндрурия Мутная моча, удельный вес 1010,протеинурия Микрогематурия, выраженная протеинурия Лейкоцитурия, выраженная протеинурия 933. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ НАБЛЮДАЕТСЯ: при сухоедении при ограниченом потреблении жидкости +после приема мочегонных препаратов в жаркой сухой внешней среде в период нарастания отеков +при массивной водной нагрузке 934. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ НАБЛЮДАЕТСЯ: при ограниченом потреблении жидкости после приема мочегонных препаратов +в жаркой сухой внешней среде +в период нарастания отеков при массивной водной нагрузке при несахарном диабете 935. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ОЛИГОУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ +снижение выделения с мочой осмотически активных веществ нарушение концентрационной способности почек +усиленное потоотделение массивная водная нагрузка прием салуретиков сужение уретры 936. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ПОЛИУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ снижение выделения с мочой осмотически активных веществ нарушение концентрационной способности почек усиленное потоотделение +массивная водная нагрузка острая кровопотеря +прием салуретиков 937. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АНУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ снижение выделения с мочой осмотически активных веществ нарушение концентрационной способности почек +парез мускулатуры мочевого пузыря усиленное потоотделение массивная водная нагрузка +острая кровопотеря 938. ПРОБА РЕБЕРГА ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ: проницаемость клубочковой мембраны +величину клубочковой фильтрации относительную плотность мочи +канальцевую реабсорбцию химический состав мочи суточный диурез 939. ПОЛЛАКИУРИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: +полиурии анурии ишурии олигоурии гиперстенурии +цистите 940. ПРИЗНАКИ УРЕМИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ: сухой язык, запах ацетона изо рта +сухой язык, запах аммиака изо рта бледность кожи, отеки на ногах +сухость кожи, следы расчесов на коже цианоз, отеки на нижних конечностях потемнение кожи, отечность лица 941. Признаками хронической почечной недостаточности являются: +нарушение концентрационной способности почек двустороннее уменьшение размеров почек одностороннее уменьшение размеров почек увеличение размеров почек макрогематурия +азотемия 942. ДЛИТЕЛЬНАЯ ПОЛИУРИЯ С ВЫСОКОЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ МОЧИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: хронической почечной недостаточности острой почечной недостаточности +сахарного диабета несахарного диабета воспалительных заболеваний почек +синдрома гипергликемии 943. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА: мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия отечность голеней, гиперальбуминемия +стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия, мягкие отеки, гиполипидемия +отеки, гипопротеинемия, гиперлипидемия 944. ДЛЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО: протеинурия, гиперхолестеринемия +изменения в мочевом осадке, отеки, повышение АД гематурия, цилиндурия, гипопротеинемия протеинурия, гиперлипидемия, гипопротеинемия гиперлипидемия, гипопротеинемия, повышение АД +отеки, гематурия, олигоурия 945*! ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ОЛИГУРИИ: *повышение проницаемости базальной мембраны *+острое воспаление паренхимы почек *повышение артериального давления *снижение канальцевой реабсорбции *+нарушение кровоснабжения почек *синдром гипергликемии 946 *! ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ПОЛИУРИИ: *острое воспаление паренхимы почек *снижение артериального давления *+снижение канальцевой реабсорбции *нарушение кровоснабжения почек *+выделение с мочой осмотически активных веществ *снижение проницаемости капилляров клубочков 947*! ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ НИКТУРИИ: *+уменьшение количества функционирующих нефронов *выделение с мочой осмотически активных веществ *+нарушение концентрационной функции почек *острое воспаление паренхимы почек *повышение артериального давления *снижение артериального давления 948*! ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ПОЧЕЧНЫХ ОТЕКОВ: *+уменьшение количества функционирующих нефронов *выделение с мочой осмотически активных веществ *нарушение концентрационной функции почек *+острое воспаление паренхимы почек *повышение артериального давления *снижение артериального давления 949*!К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТСЯ +сужение артериол расширение артериол +сужение вен расширение вен уплотнение артериол склерозирование артериол 950*! КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЗНАКАМИ, КАК олигоурия +гематурия анурия полиурия +протеинурия никтурия 951* КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЗНАКАМИ, КАК +олигоурия гематурия странгурия +полиурия протеинурия +никтурия 952* БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОБУСЛОВЛЕН: *+спастическим сокращением мочеточников *хроническим растяжением мочевого пузыря *снижением проницаемости клубочков *расширением почечных артериол *+растяжением почечной капсулы *ишемией почек 953* ОСМОТР БОЛЬНЫХ С УРЕМИЕЙ ВЫЯВЛЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КАК *артериальная гипотензия *+следы расчесов на коже *желтушность кожи *+бледность кожи *ожирение *запоры 954* ПРИЗНАКАМИ ГЕМАТУРИИ ЯВЛЯЮТСЯ: *+большое количество эритроцитов мочевом осадке *большое количество лейкоцитов мочевом осадке *моча темно-коричневого цвета *+моча цвета «мясных помоев» *светло-желтая моча *мутная моча 955* ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРНО: *+учащенное и болезненное мочеиспускание *выделение мочи цвета «мясных помоев» *+частые позывы на мочеиспускание *Моча темно-коричневого цвета *острая задержка мочи *недержание мочи 956* ПРИЗНАКАМИ НИКТУРИИ ЯВЛЯЮТСЯ: *больной редко мочится *больной мочится более 7 раз в день *+больной мочится более 1 раза за ночь *преобладание дневного диуреза *+преобладание ночного диуреза *большое количество лейкоцитов мочевом осадке *моча темно-коричневого цвета 957 ДЛЯ ОСТРОГО ПОРАЖЕНИЯ КЛУБОЧКОВ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ +олигоурия заостренные черты лица полиурия +повышение артериального давления билирубинурия соломенно-желтый цвет мочи 958* В КРОВИ ПРИ УРЕМИИ НАБЛЮДАЮТСЯ +анемия снижение мочевины +повышение креатинина эритроцитоз тромбоцитоз эозинофилия 959* СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ПОЧЕК СОПРОВОЖДАЕТСЯ странгурией +никтурией анурией ишурией +гипостенурией протеинурией 960. ДЛЯ ГИПЕРТЕНЗИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИ ПОЧЕК ХАРАКТЕРНО(было так отмечено уже) *сопровождается олигурией *сопровождается странгурией *высокое стойкое систолическое давление *+высокое стойкое диастолическое давление *повышение АД предшествует изменениям в моче *+изменения в моче предшествуют повышению АД 961* ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРНО: *+учащенное и болезненное мочеиспускание *выделение мочи цвета «мясных помоев» *+частые позывы на мочеиспускание *Моча темно-коричневого цвета *острая задержка мочи *недержание мочи 962 *ПРИЗНАКАМИ НИКТУРИИ ЯВЛЯЮТСЯ: *больной редко мочится *больной мочится более 7 раз в день *+больной мочится более 1 раза за ночь *преобладание дневного диуреза *+преобладание ночного диуреза *большое количество лейкоцитов мочевом осадке 963!*Соотношение дневного диуреза к ночному - 1:1 НАИБОЛЕЕ характерно для: нормальное соотношение преобладание дневного диуреза отрицательный диурез положительный диурез +преобладание ночного диуреза 964!*Селективность протеинурии НАИБОЛЕЕ вероятно зависит от от скорости кровотока в клубочках от величины канальцевой реабсорбции от уровня артериального давления от уровня белка в крови +от размеров пор базальной мембраны 965!*Билирубинурия НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена: повышением в крови концентрации свободного билирубина +повышением в крови концентрации связанного билирубина повышением в крови концентрации уробилиноидов снижением в крови концентрации уробилиноидов повышением в крови концентрации желчных кислот 966!*У больного в биохимическом анализе крови содержание мочевины – 11,5 ммоль/л, креатинина – 185.2 мкмоль/л. Проба Реберга выявила: клубочковая фильтрация 75 мл/мин, канальцевая реабсорбция – 90%. Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ информативно? нефроангиография +экскреторная урография компьютерная томография радиоизотопная ренография биопсия почек 967!*Суточная протеинурия более 3,5 г является НАИБОЛЕЕ характерным признаком для Синдрома хронической почечной недостаточности Синдрома острой почечной недостаточности Мочевого синдрома +Нефротического синдрома Нефритического синдрома 968!*НАИБОЛЕЕ характерными изменениями в моче при нефротическом синдроме являются кетонурия глюкозурия билирубинурия +массивная протеинурия выраженная пиурия 969!*Наиболее вероятным объяснением понятия «положительный диурез» является +преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение потребления жидкости и суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 970!*Длительная полиурия с высокой относительной плотностью мочи НАИБОЛЕЕ характерна для хронической почечной недостаточности острой почечной недостаточности +сахарного диабета несахарного диабета воспалительных заболеваний почек 971!*НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим признаком активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы является отеки, полиурия странгурия, олигоурия отеки, поллакиурия +отеки, АД 150/110 мм рт.ст. отеки, АД 110/70 мм рт.ст. 972!*НАИБОЛЕЕ вероятной причиной гиперлипидемия при нефротическом синдроме является развитие иммунновоспалительной реакции снижение онкотического давления плазмы активацие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы активацие ферментов, влияющих на синтез углеводов +потеря с мочой активаторов липазы 973!*НАИБОЛЕЕ точной причиной возникновения синдрома хронической почечной недосточности является прогрессирующий нефросклероз нарушение кровообращения в почках +снижение фильтрации в почечных клубочках повышение фильтрации в почечных клубочках повышение канальцевой реабсорбции 974!*Наличие у больного симптомов – слабость, сонливость, тошнота, рвота, суточный диурез 360 мл, содержание в крови мочевины – 11,2 ммоль/л, креатинина – 205 мкмоль/л, остаточного азота 36,2 ммоль/л НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о развитии острого нефритического синдрома хронического нефритического синдрома нефротического синдрома +синдрома хронической почечной недостаточности синдрома острой почечной недостаточности 975!*К ранним признакам развития хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно относятся отеки, полиурия отеки, олигоурия отеки, поллакиурия +полиурия, никтурия гипостенурия, никтурия 976!*Развитие анемии при хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено недостаточным поступлением железа в организм +недостаточной выработкой эритропоэтина нарушением кислотно-щелочного равновесия электролитными нарушениями повышенным содержанием в крови гормонов 977!*Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о развитии в почках +инфекционно-воспалительного процесса дистрофического процесса иммунновоспалительного процесса сосудистых нарушений процесса накопления амилоида 978!*Боли в поясничной области при патологии почек НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлены: растяжением клубочков +растяжением почечной капсулы снижением проницаемости стенки капилляров спастическим сокращением мочеточника повышением проницаемости клубочков 979!*Возникновение почечной колики НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено: повышением проницаемости клубочков растяжением почечной капсулы +спастическим сокращением мочеточника инфарктом почки снижением клубочковой фильтрации 980!*Почечная протеинурия НАИБОЛЕЕ точно обусловлена: +структурной дезорганизацией базальной мембраны спастическим сокращением мочеточника спазмом артериол наличием препятствия в мочевыводящих путях воспалительным повреждением лоханок 981!*НАИБОЛЕЕ правильным объяснением понятия «отрицательный диурез» является преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости +преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 983!*Наличие зернистых цилиндров в мочевом осадке НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует +о дистрофическом процессе в канальцах о некротическом процессе в канальцах о наличии амилоида в клетках почечного эпителия об остром воспалительном процессе в почках о развитии иммунного воспаления 984!*У больного с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериального давления до 160/105 мм рт.ст. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные причины могут обусловливать данное состояние? повышенное потребление жидкости +острое воспаление клубочков повышение онкотического давления плазмы крови снижение онкотического давления плазмы крови повышение гидростатического давления плазмы крови 985!*НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим проявлением растяжения почечной капсулы является боли в надлобковой области +боли в поясничной области увеличение количества мочи уменьшение количества мочи боли по ходу мочеточников 986. Понятие мочевого синдрома включает: Изменение мочеотделения и болевой синдром + Изменения мочеотделения и состава мочи Изменение мочеотделения и гипертермия Изменение состава мочи и метаболический ацидоз Изменение мочеотделения и снижение клубочковой фильтрации 987. Билирубинурия обусловлена: повышением в крови концентрации свободного билирубина +повышением в крови концентрации связанного билирубина повышением в крови концентрации уробилиноидов снижением в крови концентрации уробилиноидов повышением в крови концентрации желчных кислот 989. Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает появление болей в поясничной области при патологии почек: Растяжением клубочков Повышенным выбросом ренина +Растяжением почечной капсулы Повышением проницаемости клубочков Снижением проницаемости стенки капилляров 990. НАИБОЛЕЕ вероятная причина бледности кожи при заболеваниях почек: спастическое сокращение мочеточника снижение клубочковой фильтрации гиперальдостеронемия и анемия +спазм артериол и анемия гипопротеинемия 991. НАИБОЛЕЕ вероятным объяснением понятия «положительный диурез» является +преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение потребления жидкости и суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 992. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления зернистых цилиндров в мочевом осадке? Наличие амилоида в клетках почечного эпителия Острый воспалительный процесс в почках +Дистрофический процесс в канальцах Склеротический процесс в канальцах Некротический процесс в канальцах 993. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно определяется пробой Нечипоренко? Количество эритроцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи Количество лейкоцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи +Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи Количество эритроцитов и эпителия в 1 мл мочи Количество эритроцитов и бактерий 1 мл мочи 994. Какое заключение будет НАИБОЛЕЕ точным при выявлении у больного в крови уровня креатинина 285ммоль/л, мочевины 11,3 ммоль/л? +Снижение азотвыделительной функции почек Повышение проницаемости клубочков Нарушение канальцевой реабсорбции Синдром почечной гипертезии Нефротический синдром 995. Развитие какого из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно при ишемии почечной паренхимы? Отеки Анурия Полиурия Боли в пояснице +Почечная гипертензия 996. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точным показателем нарушения концентрационной способности почек? Гиперстенурия +Гипостенурия Олигоурия Никтурия Анурия 997. Какие признаки болевого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны для поражения мочевого пузыря? Сильные боли постоянного характера в поясничной области Приступообразные боли с иррадиацией в паховую область Резкие односторонние боли в поясничной области +Ноющие боли внизу живота Боли в промежности 998. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точной причиной возникновения синдрома хронической почечной недосточности? +Прогрессирующий нефросклероз Нарушение кровообращения в почках Повышение канальцевой реабсорбции Снижение фильтрации в почечных клубочках Повышение фильтрации в почечных клубочках 999. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: дневной диурез 1400 мл, ночной диурез 920 мл. Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ правильное для данной пробы? Полиурия с гипостенурией Полиурия с поллакиурией Олигоурия с никтурией +Полиурия с никтурией Никтурия 1000*. В приемный покой клиники обратилась женщина, 56 лет, с жалобами на отечность лица, век, больше по утрам, уменьшение выделения мочи, быструю утомляемость. В анамнезе: частые простудные заболевания. В б/х анализе крови: общий белок – 57 г/л, глюкоза – 6,6 ммоль/л; в общем анализе мочи: белок 1,05 г/л. Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая ситуация? Синдром хронической почечной недостаточности Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии +Нефротический синдром Нефритический синдром 1001*. В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? Воспаление мочеточников Повреждение мочеточников камнем Повышение количества эритроцитов в крови Снижение уровня факторов свертывания крови +Понижение проницаемости капилляров клубочков 1002*. В приемный покой клиники обратился мужчина, 44 лет, менеджер, с жалобами на небольшую отечность век по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»век. АД 140/100 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 25-35 в п/з, лейкоциты 10-12 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление отечности у больного? +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия, Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия Гиперальдостеронемия, понижение содержания калия Гипоальдостеронемия, повышение содержания натрия Снижение синтеза белков,повышение количества калия 1003*. Женщина, 35 лет, работает кассиром, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в правой поясничной области, небольшую отечность век по утрам, частое мочеиспускание, головные боли, общую слабость. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом Хронический пиелонефрит. Больной рекомендовао дополнительное обследование. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится в общем анализе мочи? +Мутная моча, удельный вес 1012, лейкоцитурия Мутная моча, удельный вес 1025, цилиндрурия Мутная моча, удельный вес 1010,протеинурия Микрогематурия, выраженная протеинурия Лейкоцитурия, выраженная протеинурия 1004* Растяжение почечной капсулы, обусловленное различными патологическими состояниями, клинически проявляется: Болями в надлобковой области +Болями в поясничной области Увеличением количества мочи Уменьшением количества мочи Болями в правом подреберье 1005. Положительный диурез – это: +преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 1006. Селективность протеинурии зависит: от скорости кровотока в клубочках от величины канальцевой реабсорбции +от размеров пор базальной мембраны от положения тела от уровня белка в крови 1007*. Билирубинурия обусловлена: повышением в крови концентрации свободного билирубина +повышением в крови концентрации связанного билирубина повышением в крови концентрации уробилиноидов снижением в крови концентрации уробилиноидов повышением в крови концентрации желчных кислот 1008*. Отрицательный диурез наблюдается: при сухоедении при ограниченом потреблении жидкости после приема мочегонных препаратов в период схождения отеков +в период нарастания отеков 1009*. Понятие мочевого синдрома включает: Изменение мочеотделения и болевой синдром +Изменения мочеотделения и состава мочи Изменение мочеотделения и гипертермия Изменение состава мочи и метаболический ацидоз Изменение мочеотделения и снижение клубочковой фильтрации 1010*. Длительная полиурия с высокой относительной плотностью мочи характерна для: хронической почечной недостаточности острой почечной недостаточности +сахарного диабета несахарного диабета воспалительных заболеваний почек 1011. При осмотре лицо больного бледное, одутловатое, веки отечные, глазные щели сужены. Данное выражение лица называется: facies mitralis +facies nephritica facies Hyppocratica facies febrilis facies basedovica 1012. Причины развития полиурии усиленное потоотделение +нарушение концентрационной способности почек Нарушение клубочковой фильтрации Сужение уретры Образование отеков 1013. У больного с жалобами на плохое отхождение мочи при осмотре выявляется небольшое выбухание в надлобковой области. Какие причины могут обусловливать данное состояние? Массивная водная нагрузка Ограничение потребления жидкости Прием салуретиков +Увеличение размеров предстательной железы Прием антибиотиков 1014. Проба Зимницкого позволяет определить: Положительный диурез Отрицательный диурез +Суточный диурез Лейкоцитурию Дизурию 1015. Оцените соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1: +нормальное соотношение преобладание дневного диуреза отрицательный диурез положительный диурез никтурия 1016. Возникновение синдрома хронической почечной недосточности обусловлено: нарушением кровообращения в почках +снижением фильтрации в почечных клубочках повышением фильтрации в почечных клубочках повышением в крови концентрации азотистых продуктов прогрессирующим нефросклерозом 1017. Характерные признаки нефротического синдрома: мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия отечность голеней, гиперальбуминемия +стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия, мягкие отеки, гиполипидемия 1018. Оцените анализ мочи по Зимницкому: дневной диурез – 780 мл, ночной диурез – 300 мл, суточный диурез – 1080 мл, колебания относительной плотности 1005 – 1008. олигоурия полиурия гиперстенурия +гипостенурия пиурия 1019. Наличие у больного отеков, повышенного АД, гематурии свидетельствует о развитии: нефротического синдрома +нефритического синдрома синдрома острой почечной недостаточности синдрома хронической почечной недостаточности уремии 1020. У больного в биохимическом анализе крови содержание мочевины – 11,5 ммоль/л, креатинина – 185.2 мкмоль/л. Проба Реберга выявила: клубочковая фильтрация 75 мл/мин, канальцевая реабсорбция – 90%. Больному необходимо дополнительное исследование: +экскреторная урография компьютерная томография радиоизотопная ренография биопсия почек нефроангиография 1021. Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает появление болей в поясничной области при патологии почек: Растяжение клубочков Повышенный выброс ренина +Растяжение почечной капсулы Повышение проницаемости клубочков Снижение проницаемости стенки капилляров 1022. Какой из перечисленных процессов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной, приводящей к развитию почечной протеинурии: +Структурная дезорганизация базальной мембраны Наличие препятствия в мочевыводящих путях Спастическое сокращение мочеточника Воспалительное повреждение лоханок Спазм артериол 1023. Какое из перечисленных определений НАИБОЛЕЕ точно соответствует понятию «отрицательный диурез»? преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости +преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы увеличение суточного количества мочи уменьшение суточного количества мочи 1024. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления зернистых цилиндров в мочевом осадке? Наличие амилоида в клетках почечного эпителия Острый воспалительный процесс в почках +Дистрофический процесс в канальцах Склеротический процесс в канальцах Некротический процесс в канальцах 1025. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для нефротического синдрома? Мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия Плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия Отечность голеней, гиперальбуминемия +Стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия, Мягкие отеки, гиполипидемия, 1026. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно определяется пробой Нечипоренко? Количество эритроцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи Количество лейкоцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи +Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи Количество эритроцитов и эпителия в 1 мл мочи Количество эритроцитов и бактерий 1 мл мочи 1027. Какое заключение будет НАИБОЛЕЕ точным при выявлении у больного в крови уровня креатинина 285ммоль/л, мочевины 11,3 ммоль/л? +Снижение азотвыделительной функции почек Повышение проницаемости клубочков Нарушение канальцевой реабсорбции Синдром почечной гипертезии Нефротический синдром 1028. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно отражает такое соотношение дневного диуреза к ночному как 1:1? Преобладание дневного диуреза Нормальное соотношение Положительный диурез Отрицательный диурез +Никтурия 1029. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ точным показателем нарушения концентрационной способности почек? Гиперстенурия +Гипостенурия Олигоурия Никтурия Анурия 1030. Какие признаки болевого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны для поражения мочевого пузыря? Сильные боли постоянного характера в поясничной области Приступообразные боли с иррадиацией в паховую область Резкие односторонние боли в поясничной области +Ноющие боли внизу живота Боли в промежности 1031. Мужчина 32 лет, строитель, обратился к участковому врачу с жалобами на уменьшение количества мочи, небольшую слабость. Прием жидкости не ограничивал. При осмотре кожа больного бледная, припухлость век. При проведении волдырной пробы Олдрича рассасывание произошло через 60 мин. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило данное состояние у больного? Повышенное выделение с мочой осмотически активных веществ +Нарушение концентрационной способности почек Снижении азотвыделительной функции почек Повышенная физическая нагрузка Накопление скрытых отеков 1032. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: суточный диурез 1600 мл, ночной диурез 720 мл. Колебания относительной плотности мочи в пределах 1,008 – 1,013. Какое из перечисленных заключений является НАИБОЛЕЕ правильным для данной пробы? Гиперизостенурия с никутрией +Гипоизостенурия с никтурией Полиурия с поллакиурией Полиурия с гипостенурией Полиурия с никтурией 1033. В клинику бригадой скорой помощи доставлен мужчина, 38 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, отсутствие мочи, подергивание мышц. Из анамнеза: попал в дорожно-транспортное происшествие, тяжелое повреждение почек. В анализах крови мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na+ - 131 ммоль/л, К+ - 6,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации? Синдром хронической почечной недостаточности +Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии Нефротический синдром Нефритический синдром 1034. В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? Воспаление мочеточников Повреждение мочеточников камнем Повышение количества эритроцитов в крови Снижение уровня факторов свертывания крови +Понижение проницаемости капилляров клубочков 1035. В приемный покой клиники обратился мужчина, 44 лет, менеджер, с жалобами на небольшую отечность век по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»век. АД 140/100 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 25-35 в п/з, лейкоциты 10-12 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление отечности у больного? +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия, Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия Гиперальдостеронемия, понижение содержания калия Гипоальдостеронемия, повышение содержания натрия Снижение синтеза белков,повышение количества калия 1036. Женщина, 35 лет, работает кассиром, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в правой поясничной области, небольшую отечность век по утрам, частое мочеиспускание, головные боли, общую слабость. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом Хронический пиелонефрит. Больной рекомендовао дополнительное обследование. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится в общем анализе мочи? +Мутная моча, удельный вес 1012, лейкоцитурия Мутная моча, удельный вес 1025, цилиндрурия Мутная моча, удельный вес 1010,протеинурия Микрогематурия, выраженная протеинурия Лейкоцитурия, выраженная протеинурия 1037. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ НАБЛЮДАЕТСЯ: при сухоедении при ограниченом потреблении жидкости +после приема мочегонных препаратов в жаркой сухой внешней среде в период нарастания отеков +при массивной водной нагрузке 1038. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АНУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ нарушение концентрационной способности почек парез мускулатуры мочевого пузыря усиленное потоотделение массивная водная нагрузка +острая кровопотеря +сужение уретры 1039. ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: +нарушение концентрационной способности почек увеличение размеров предстательной железы двустороннее уменьшение размеров почек болезненность при мочеиспускании увеличение размеров почек +азотемия 1040. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА: мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия отечность голеней, гиперальбуминемия +стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия, мягкие отеки, гиполипидемия +отеки, гипопротеинемия, гиперлипидемия 1041. Мужчина 52 лет, работает водителем, обратился к участковому терапевту с жалобами на головные боли, шум в ушах, выделение мочи цвета «мясных помоев». При дальнейшем обследовании выявлены отечность лица, повышение артериального давления до 160/105 мм рт.ст. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния? Повышение онкотического давления плазмы крови Снижение онкотического давления плазмы крови Повышенное потребления жидкости Повреждение почечных лоханок +Острое воспаление клубочков 1042. Какое заключение будет НАИБОЛЕЕ точным при выявлении у больного в крови уровня креатинина 285ммоль/л, мочевины 11,3 ммоль/л? +Снижение азотвыделительной функции почек Повышение проницаемости клубочков Нарушение канальцевой реабсорбции Синдром почечной гипертезии Нефротический синдром 1043. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно отражает такое соотношение дневного диуреза к ночному как 1:1? Преобладание дневного диуреза Нормальное соотношение Положительный диурез Отрицательный диурез +Никтурия 1044. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной разития нефротического синдрома? Снижение выделения с мочой осмотически активных веществ +Повышение проницаемости мембраны почечных клубочков Снижение проницаемости мембраны почечных клубочков Нарушение кровообращения в почках Прогрессирующий нефросклероз 1045. Какие признаки болевого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны для поражения мочевого пузыря? Сильные боли постоянного характера в поясничной области Приступообразные боли с иррадиацией в паховую область Резкие односторонние боли в поясничной области +Ноющие боли внизу живота Боли в промежности 1046. Мужчина 32 лет, строитель, обратился к участковому врачу с жалобами на уменьшение количества мочи, небольшую слабость. Прием жидкости не ограничивал. При осмотре кожа больного бледная, припухлость век. При проведении волдырной пробы Олдрича рассасывание произошло через 60 мин. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило данное состояние у больного? Повышенное выделение с мочой осмотически активных веществ Нарушение концентрационной способности почек Снижении азотвыделительной функции почек Повышенная физическая нагрузка +Накопление скрытых отеков 1047. Мужчина 65 лет, пенсионер, обратился к участковому врачу с жалобами на плохое отхождение мочи, слабой струей. При осмотре выявляется небольшое выбухание в надлобковой области. Какие из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно могут обусловливать данное состояние? +Увеличение размеров предстательной железы Ограничение потребления жидкости Массивная водная нагрузка Прием антибиотиков Прием салуретиков 1048. При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: суточный диурез 2500 мл, дневной диурез – 1720 мл, ночной диурез 780 мл. Максимальное и минимальное значения относительной плотности мочи в различных порциях в пределах 1,005 – 1,012. Какое из перечисленных заключений является НАИБОЛЕЕ правильным при данном исследовании? Гипоизостенурия, никтурия +Полиурия, гипостенурия Полиурия, поллакиурия Изостенурия, никтурия Полиурия, никтурия 1049. В клинику бригадой скорой помощи доставлен мужчина, 38 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, отсутствие мочи, подергивание мышц. Из анамнеза: попал в дорожно-транспортное происшествие, тяжелое повреждение почек. В анализах крови мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na+ - 131 ммоль/л, К+ - 6,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации? Синдром хронической почечной недостаточности +Синдром острой почечной недостаточности Синдром почечной артериальной гипертензии Нефротический синдром Нефритический синдром 1050. В приемный покой клиники обратилась женщина, 56 лет, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение выделения мочи, быструю утомляемость. В анамнезе: частые простудные заболевания. При осмотре лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные, глазные щели сужены жүктеу/скачать 165,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|