Какое наиболее частое осложнение рожи развилось?

#1
*!В инфекционный стационар поступил пациент с диагнозом «Рожа правой ноги». После осмотра в приемном отделении был госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

#2
*!Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе?

#3
*!Наиболее часто встречающаяся форма рожи:

#4
*!К какой группе заболеваний относится кожная форма сибирской язвы по первому звену эпидемического процесса?

#5
*!Вызов участкового врача на дом 10 мая к мужчине 32 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39⁰С, головную боль, слабость, тошноту, рвоту. Заболел 3 дня назад, с выше перечисленных жалоб. 5 дней назад выезжал с друзьями на природу. При осмотре: ригидность затылочных мышц +5 см, симптом Кернига положительный.

#6
*!Для какой группы людей характерно тяжелое течение вирусного гепатита Е?

#7
*!Какие биохимические признаки холестатического синдрома при вирусном гепатите?

#8
*!Чем характеризуется мезенхимально-воспалительный синдром при вирусном гепатите?

#9
*!Чем характеризуется цитолитический синдром при вирусном гепатите?

#10
*!Какие маркеры свидетельствуют о наличии острого вирусного гепатита С?

#11
*!Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно поражение:

#12
*!Отличие аденовирусной инфекции от гриппа:

#13
*!Отличие клещевого энцефалита от менингококкового менингита:

#14
*!Отличие чумного бубона от туляремийного бубона:

#15
*!Отличие риновирусной инфекции от респираторно-синцитиальной инфекции:

#16
*!Мужчина 28 лет, поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

#17
*!Юноша 16 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела течение 3-х дней до 37,7⁰С, головную боль, боли в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

#18
*!Женщина, 65 лет. Жалобы на озноб, сильную головную боль, повышение температуры тела, распирающие боли, чувство жжения и гиперемию в области правого бедра и верхней трети голени. Накануне заболевания самостоятельно делала педикюр. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела - 39°С. Status localis: в области правого бедра и верхней трети правой голени отек, яркая гиперемия с четкими границами и краевым валиком, местная гипертермия.

#19
*!Мужчина, 42 лет, заболел остро. При осмотре: температура тела 37,7 °С. Status localis: в области правой щеки - язва, покрытая темно-коричневым струпом, окруженная венчиком гиперемии. Лицо отечное. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.

#20
*!Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на пальце правой руки. Работает шашлычником, неделю назад порезал руку при разделке мяса. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. Status localis: на коже среднего пальца правой руки имеется язва с черным дном, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа.

#21
*!У мужчины 25 лет, высокая фебрильная лихорадка, интенсивная головная боль, гиперемия лица и шеи, миалгии. В эпидемиологическом анамнезе: укус клеща. Выставлен диагноз «Вероятный случай клещевого энцефалита».

#22
*!Какая форма клещевого энцефалита имеет наиболее благоприятный прогноз?

#24
*!Женщина 38 лет, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области. В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было носовое кровотечение. Объективно: температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована. Сосуды склер инъецированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой, на мягком небе кровоизлияния. В области туловища и верхних конечностей геморрагическая сыпь. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

#25
*!Мужчина, 33 года. Заболел остро 15 июля. Жалобы: повышение температуры тела до 39С, головная боль, боли в мышцах, выраженная слабость, носовое кровотечение, рвота кофейной гущей, черный стул. Объективно: состояние тяжелое. На коже туловища обильная петехиальная сыпь. Гепатомегалия.

#26
*!Женщина, 35 лет. Поступила в стационар 5 мая. Жалобы: повышение температуры тела до 39С, выраженныая головная боль, слабость, тошнота, рвота. Эпидемиологический анамнез: на прошлой неделе был в горах Алма-Арасанского ущелья, где сняла с себя клеща. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Ригидность затылочных мышц + 4 п/п.

#27
*!Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего блюда: появились боли в животе, тошнота, многократная рвота, жидкий стул. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, типа «мясных помоев». После промывания желудка и очистительной клизмы состояние пациента быстро улучшилось.

#28
*!Студент, 18 лет, заболел остро через 40 минут после употребления несвежих мясных котлет. Жалобы: слабость, головокружение, боли в эпигастрии, многократная рвота, жидкий стул, повышение температуры тела. В здравпункте проведено промывание желудка, после этого состояние пациента улучшилось.

#29
*!Мужчина, 50 лет, съел в буфете пирожное с кремом, на вкус - недоброкачественное. Через час появились слабость, боли в животе, тошнота, рвота. Затем присоединился жидкий стул. Объективно: температура тела - 38,6С. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, с остатками непереваренной пищи.

#30
*!Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на вещевом рынке. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела - 37,5°С. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 98 уд./мин. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".

#31
*!Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на вещевом рынке. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела - 37,5°С. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 98 уд./мин. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".

#32
*!Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на вещевом рынке. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела - 37,5°С. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 98 уд./мин. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".

#33
*!Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего блюда: появились боли в животе, тошнота, многократная рвота, жидкий стул. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, типа "мясных помоев. После промывания желудка и очистительной клизмы состояние пациента быстро улучшилось.

#34
*!Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, появления озноба, головной боли, слабости, схваткообразных болей в животе, рвоты 5-6 раз, жидкого стула до 10 раз. Объективно: состояние средней тяжести. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной областях. Определяется урчание слепой кишки. Стул жидкий, цвета «болотной тины» .

#35
*!Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-й день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления плохо прожаренной яичницы. Появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул до 5-7 раз. Объективно: температура тела - 38ºС. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 110/70 мм рт.ст. Стул обильный, темно-зеленого цвета, зловонный, со слизью.

#36
*!Женщина 45 лет доставлена на 2-й день болезни бригадой скорой помощи в областную больницу. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул до 10 раз. Объективно: состояние тяжелое, температура тела – 36,5ºС. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие. АД – 60/40 мм рт. ст., пульс – 110 уд./мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и правой подвздошной областях. Мочится самостоятельно, диурез снижен. Стул обильный, темно-зеленоватого цвета, зловонный, со слизью. Врач предположил у пациентки сальмонеллез.

#37
*!Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, появления озноба, схваткообразных болей внизу живота, жидкого стула до 7-8 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови.

#38
*!Мужчина, 34 года, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки, ложные позывы к дефекации, тенезмы. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,8С. АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд./мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной, левой подвздошной областях. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул в виде «ректального плевка».

#39
*!Женщина 25 лет. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, слабость, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. Свое заболевание связывает с употреблением немытых огурцов. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены. АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 98 уд./мин. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

#40
*!Мужчина 20 лет. Заболел неделю назад, когда появились слабость, тошнота, рвота 4-5 раз, снизился аппетит, повысилась температура тела до 38⁰С. На 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал. Вчера заметил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, появился аппетит. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. ЧСС – 68 уд./мин. Печень увеличена на 1,5 см. Стул ахоличен. Моча темная.

#41
*!Женщина 35 лет. Жалобы: выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, желтуха, кожный зуд, чувство тяжести в правом подреберье. 2 месяца назад перенесла переливание крови. Заболела 10 дней назад, когда появились слабость, тошнота, рвота. На 7-й день болезни заметила потемнение мочи и желтуху, затем слабость наросла, рвота стала чаще, 1 раз было носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое. Вялая, адинамичная. Кожные покровы и видимые слизистые ярко желтушные. ЧСС – 88 уд./мин. Печень увеличена на 1,5-2,0 см. Стул ахоличен. Моча темная.

#42
*!Мужчина, 30 лет, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом «Вирусный гепатит В». Жалобы на выраженную слабость, повторную рвоту, отсутствие аппетита, кошмарные сновидения, чувство провалов. Объективно: состояние тяжелое. Вялый, адинамичный, заторможенный. На вопросы отвечает медленно. Желтуха интенсивная. Геморрагии в местах инъекций. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд./мин. Печень + 1 см. Моча темная, стул ахоличный.

#43
*!Мужчина, 40 лет. Жалобы на выраженную слабость, повторную рвоту, отсутствие аппетита, кошмарные сновидения, чувство провалов. Эпидемиологический анамнез: 2 месяца назад перенес переливание крови в экстренном порядке. Объективно: состояние тяжелое. Вялый, адинамичный, заторможенный. На вопросы отвечает медленно. Желтуха интенсивная. Геморрагии в местах инъекций. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд./мин. Печень + 1 см. Моча темная, стул ахоличный.

#44
*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном суставе и пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпидемиологический анамнез: держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Температура тела - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области левого лучезапястного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненные.

#45
*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, озноб, потливость, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки.

#46
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#47
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#48
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#49
*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: повысилась температура тела до 38,5 С, появились ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Объективно: лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см.

#50
*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: повысилась температура тела до 38,5 С, появились ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Объективно: лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#51
*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчения. При поступлении: общее состояние тяжелое. Ригидность мышц затылка +4 п/п, симптом Кернига положительный. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт.ст.

#52
*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчения. При поступлении: общее состояние тяжелое. Ригидность мышц затылка +4 п/п, симптом Кернига положительный. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт.ст.

#53
*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчения. При поступлении: общее состояние тяжелое. Ригидность мышц затылка +4 п/п, симптом Кернига положительный. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт.ст.

#54
*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась сыпь на ногах Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В области бедер, голеней, стоп обильная геморрагическая сыпь неправильной, «звездчатой» формы. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) отрицательные. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

#55
*!Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

#56
*!Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение и боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, миндалины нормальных размеров, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) отрицательные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 88 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Стул оформленный.

#57
*!Женщина 38 лет, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области. В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня появилось носовое кровотечение. Объективно: температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована. Выраженная инъекция сосудов склер. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки, в области мягкого неба точечные геморрагии. В области туловища геморрагическая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,0 см.

#58
*!Мужчина, 50 лет. Жалобы на повышение температуры тела, распирающие боли, покраснение и отек левой голени. 5 лет назад перенес рожу лица. Настоящее заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 39,0°С. Status localis: в области левой голени обширный участок яркой гиперемии с четкими границами, краевым валиком, на фоне которой несколько обширных слившихся пузырей с серозным содержимым, местная гипертермия.

#59
*!Мужчина, 40 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболел остро. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Жалобы: повышение температуры тела, головная боль, распирающие боли и чувство жжения в области правого бедра. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,5⁰С. Кожа обычной окраски. Status localis: в области правого бедра участок яркой гиперемии в виде «языков пламени», с четкими границами, с периферическим валиком, местная гипертермия. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 уд./мин.

#60
*!Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро. Жалобы: озноб, высокая температура, головные боли, слабость, боли в паховой области. Объективно: состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. Бледный. Status localis: в левой паховой области пальпируется резко болезненный бубон, размером 2,0 х 3,0 см, спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном гиперемирована. На стопах и голенях имеются следы от укусов блох, расчесы.

#61
*!Мужчина, 28 лет, житель Аральского района, разделывал тушу верблюда. Заболел остро. Жалобы: выраженная слабость, выраженная головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, кашель с пенистой мокротой алого цвета, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации. Вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Язык обложен густым белым налетом, сухой. В легких ослабленное дыхание, выслушиваются мелко-пузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие. АД 90/70 мм рт. ст., пульс – 120 уд./мин.

#62
*!Мужчина, 46 лет, госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, боль в горле и увеличение подчелюстного лимфоузла справа. Эпидемиологический анамнез: охотник, приехал с охоты в Алакольском районе. При осмотре: состояние средней тяжести. В ротоглотке: миндалина справа гипертрофирована до 2-й степени, отечна, гиперемирована, с некротическим налетом. В подчелюстной области справа пальпируется лимфоузел размером 5,0х6,0 см, подвижный, умеренно болезненный, кожа над ним обычного цвета.

#63
*!Для какого заболевания характерен умеренно болезненный лимфаденит без периаденита, без местной гиперемии и гипертермии:

#64
*!Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро: с повышения температуры, общей интоксикации, появления на коже правого предплечья болезненной язвы (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). Объективно: состояние средней тяжести. Status localis: на передней поверхности правого предплечья имеется язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, покраснение по ходу лимфатического сосуда. В подмышечной области справа пальпируется умеренно болезненный лимфоузел, размером 4,0х5,0 см, плотноватой консистенции.

#65
*!Мужчина, 36 лет, госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, боль в горле и увеличение подчелюстного лимфоузла справа. Эпидемиологический анамнез: охотник, приехал с охоты в Алакольском районе. При осмотре: состояние средней тяжести. В ротоглотке: миндалина справа гипертрофирована до 2-й степени, отечна, гиперемирована, с некротическим налетом. В подчелюстной области справа пальпируется лимфоузел размером 5,0х6,0 см, подвижный, умеренно болезненный, кожа над ним обычного цвета.

#66
*!Мужчина, 37 лет, госпитализирован в инфекционный стационар на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38С, озноб, головную боль, общую слабость. Эпидемиологический анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. За 4 дня до болезни снял клеща с левой кисти. Объективно: температура тела - 38,4С. Лицо, конъюнктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы. В подмышечной области слева увеличен лимфоузел, размером 3,0х4,0 см, умеренно болезненный при пальпации, подвижный. Печень увеличена на 2 см.

#67
*!Мужчина, 42 года, госпитализирован в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38С, озноб, головную боль, боли в мышцах, общую слабость, боли в горле. Эпидемиологический анамнез: за неделю до заболевания был на охоте, пил воду из родника. Объективно: температура тела - 38,2С. Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами, не спаянные с окружающей тканью. В ротоглотке миндалины гипертрофированы до 2-й степени, отечны, гиперемированы, с некротическими налетами.

#68
*!Мужчина, 26 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: появились тошнота, рвота, пропал аппетит. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Эпидемиологический анамнез: в семье ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень увеличена на 2,0 см, плотно-эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная.

#69
*!Женщина, 23 лет, жительница Узбекистана поступает в инфекционный стационар с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет около недели, на протяжении которой беспокоили слабость, тошнота, снижение аппетита, несколько раз была рвота. Два дня назад заметила потемнение мочи, обратилась в медицинский центр, где проведен биохимическиий анализ крови: АЛТ – 234 ед/л, общий билирубин - 102 ммоль/л, тимоловая проба – 10,4 ед.

#70
*!Мужчина, 45 лет, поступил на 10-й день болезни с жалобами на слабость, появление желтухи, выраженный кожный зуд, нарушение сна, снижение аппетита, тошноту. Заболевание началось постепенно: сначала появились слабость, общее недомогание, ломота в суставах, снизился аппетит, позже присоединились тошнота, рвота до 4-5 раз. На 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 7-й день обесцветился кал и появились желтуха, кожный зуд, которые нарастали с каждым днем. Эпидемиологический анамнез: 2 месяца назад делал татуировки в салоне. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные, следы расчесов в области спины и нижних конечностей. Живот мягкий. Печень увеличена на 2,5 см. Моча темная. Стул ахоличный.

#71
*!В стационар на 8-й день болезни поступила женщина 35 лет с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появились слабость, общее недомогание, ломота в суставах, затем постепенно снизился аппетит, присоединились тошнота, рвота. На 5-й день болезни заметила потемнение

#72
*!Мужчина, 45 лет, госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. Эпидемиологический анамнез: 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, а также проведена гемотрансфузия. Объективно: состояние тяжелое. Ощущается печеночный запах изо рта. Кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Пациент сонлив, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость определяется выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез снижен. Моча темная.

#73
*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении с диагнозом: Вирусный гепатит В. На 10-й день госпитализации отмечаются выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота до 5 раз в сутки, ночью плохо спал. Желтуха наросла. Отмечается тремор кончиков пальцев. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 94 уд./мин., АД 130/80 мм рт. ст. увеличена на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. Пациента в экстренном порядке перевели в ОРиИТ с диагнозом Вирусный гепатит В, тяжелое течение. Острая печеночная энцефалопатия, прекома I.

#74
*!Мужчина 25 лет. Болеет в течение 2-х дней. Жалобы: насморк, першение в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39⁰C, ломота в теле, слабость, головная боль, боли в глазных яблоках. Объективно: состояние средней тяжести за счет интоксикации. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, зернистость мягкого неба, налетов нет. Лицо гиперемировано, одутловатое. Сосуды склер инъецированы. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст.

#75
*!Мужчина 25 лет. Болеет в течение 2-х дней. Жалобы: насморк, першение в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39⁰C, ломота в теле, слабость, головная боль, боли в глазных яблоках. Объективно: состояние средней тяжести за счет интоксикации. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, зернистость мягкого неба, налетов нет. Лицо гиперемировано, одутловатое. Сосуды склер инъецированы. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст.

#76
*!Пациентка, 55 лет, заболела остро с повышения температуры до 39°С, появления озноба, головной боли, слабости. На 2-ой день появились распирающие боли, отек и покраснение в области левой голени. В анамнезе: сахарный диабет, 2 типа. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Объективно: состояние средней тяжести. Status localis: в области левой голени и стопы отек, яркая гиперемия с четкими границами и краевым валиком, местная гипертермия. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

#77
*!Женщина, 35 лет. Поступила в стационар 5 мая. Жалобы: повышение температуры тела до 39С, выраженная головная боль, слабость, тошнота, рвота. Эпидемиологический анамнез: на прошлой неделе был в горах Алма-Арасанского ущелья, где сняла с себя клеща. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Ригидность затылочных мышц + 4 п/п. Препаратом выбора для этиотропного лечения является:

#78
*!Мужчина, 28 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на боли в глазных яблоках, насморк, сухой кашель, саднение за грудиной, боли в мышцах, повышение температуры тела. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела - 39,5С. В зеве: слизистая оболочка ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. ЧСС - 92 уд./мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Было назначено: цефазолин 1,0 гр. х 3 раза в день в/м, раствор глюкозы 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, осельтамивир 75 мг х 2 раза в день, полоскание горла раствором фурациллина.

#79
*!Мужчина, 50 лет, съел в буфете пирожное с кремом, на вкус - недоброкачественное. Через час появились слабость, боли в животе, тошнота, рвота. Затем присоединился жидкий стул. Объективно: температура тела - 38,6С. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, без примесей.

#80
*!Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на вещевом рынке. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела - 37,5°С. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 98 уд./мин. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".

#81
*!Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, появления озноба, головной боли, слабости, схваткообразных болей в животе, рвоты 5-6 раз, жидкого стула до 10 раз. Объективно: состояние средней тяжести. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной областях. Определяется урчание слепой кишки. Стул жидкий, цвета «болотной тины».

#82
*!Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, появления озноба, головной боли, слабости, схваткообразных болей в животе, рвоты 5-6 раз, жидкого стула до 10 раз. Объективно: состояние средней тяжести. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной областях. Определяется урчание слепой кишки. Стул жидкий, цвета «болотной тины».

#83
*!Женщина 25 лет. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, слабость, жидкий стул до 20 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. Свое заболевание связывает с употреблением немытых огурцов. Объективно: состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены. АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 98 уд./мин. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.

#84
*!Мужчина, 34 года, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки, ложные позывы к дефекации, тенезмы. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,8С. АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд./мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной, левой подвздошной областях. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул в виде «ректального плевка».

#85
*!Мужчина 20 лет. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, тошнота, рвота 4-5 раз, снизился аппетит, повысилась температура тела до 38⁰С. На 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал. Вчера заметил желтуху, но при этом температура тела снизилась до нормы, тошнота прошла, появился аппетит. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. ЧСС – 68 уд./мин. Печень увеличена на 1,5 см. Стул ахоличен. Моча темная.

#86
*!Женщина 35 лет. Жалобы: выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, желтуха, кожный зуд, чувство тяжести в правом подреберье. 2 месяца назад перенесла переливание крови. Заболела 10 дней назад, когда появились слабость, тошнота, рвота. На 7-й день болезни заметила потемнение мочи и желтуху, затем слабость наросла, рвота стала чаще, 1 раз было носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое. Вялая, адинамичная. Кожные покровы и видимые слизистые ярко желтушные. ЧСС – 88 уд./мин. Печень увеличена на 1,5-2,0 см. Стул ахоличен. Моча темная.

#87
*!Женщина 35 лет. Жалобы: выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, желтуха, кожный зуд, чувство тяжести в правом подреберье. 2 месяца назад перенесла переливание крови. Заболела 10 дней назад, когда появились слабость, тошнота, рвота. На 7-й день болезни заметила потемнение мочи и желтуху, затем слабость наросла, рвота стала чаще, 1 раз было носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое. Вялая, адинамичная. Кожные покровы и видимые слизистые ярко желтушные. ЧСС – 88 уд./мин.

#88
*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном суставе и пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпидемиологический анамнез: держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Температура тела - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области левого лучезапястного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненные.

#89
*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном суставе и пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпидемиологический анамнез: держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Температура тела - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области левого лучезапястного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность.

#90
*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном суставе и пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпидемиологический анамнез: держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Температура тела - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области левого лучезапястного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненные.

#91
*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, озноб, потливость, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки.

#92
*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, озноб, потливость, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки.

#93
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#94
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

#95
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. С целью этиотропного лечения назначен доксициклин.

#96
*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, ознобы, потливость, боли в мышцах и суставах, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,2 С. Сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Печень и селезенка увеличены.

#97
*!Мужчина, 25 лет. Жалобы: на выраженную слабость, ломоту в теле, повышение температуры тела до 39,5 градусов, озноб, головную боль в лобно-височных областях, ретроорбитальные боли, светобоязнь, насморк, першение в горле, сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Заболел остро, два дня назад. Эпидемиологический анамнез: работает кассиром в супермаркете. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации. В ротоглотке: слизистая оболочка небных дужек, задней стенки глотки гиперемирована, миндалины не увеличены, зернистость мягкого неба, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин.

#98
*!Мужчина, 30 лет. Жалобы: на выраженную слабость, ломоту в теле, повышение температуры тела до 39,5 градусов, озноб, головную боль в лобно-височных областях, ретроорбитальные боли, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке. Заболел остро, три дня назад. Сначала появились першение в горле, саднение за грудиной, сухой кашель, повысилась температура тела. Вчера кашель стал более сильным, присоединились гнойная мокрота, боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации. В ротоглотке: слизистая оболочка небных дужек, задней стенки глотки гиперемирована, миндалины не увеличены, зернистость мягкого неба, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. В легких в подлопаточных областях с обеих сторон ослабленное дыхание, выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 95 уд./мин. ЧДД – 18 в минуту.

#99
*!Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, боли в глазных яблоках. Объективно: температура тела - 39,5С. В ротоглотке: слизистая ярко гиперемирована, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм рт.ст.

#100
*!Мужчина 26 лет, вызвал участкового врача на дом на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, насморк, сухой кашель, боль в горле, боли в глазных яблоках. При осмотре: температура 39,8⁰С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. В зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст., ЧДД – 25 в 1 мин.

#101
*!Женщина, 30 лет, 15 февраля поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение и боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, миндалины нормальных размеров, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) отрицательные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 88 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст.

#102
*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась сыпь на ногах. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В области бедер, голеней, стоп обильная геморрагическая сыпь неправильной «звездчатой» формы. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) отрицательные. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

#103
*!Женщина 38 лет, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области. В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня появилось носовое кровотечение. Объективно: температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована. Выраженная инъекция сосудов склер. В ротоглотке: гиперемия слизистой оболочки, в области мягкого неба точечные геморрагии. В области туловища геморрагическая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,0 см.

#104
*!Мужчина, 37 лет, госпитализирован на 3-й день болезни. Жалобы: повышение температуры тела до 38С, озноб, головная боль, слабость. Эпидемиологический анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. За 4 дня до заболевания укусил клещ. Объективно: температура тела – 38,4С. Лицо, конъюктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы. В подмышечной области слева увеличен лимфоузел до размеров 3,0х4,0 см, умеренно болезненный, подвижный. Печень увеличена на 2 см.

#105
*!Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы: на повышение температуры тела до 39-40С, озноб, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Объективно: состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧДД – 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд./мин., АД – 90/60 мм/час. В легких ослабленное дыхание, справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтрофилы – 14%, с/я нейтрофилы – 82%,

#106
*!Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в больницу с жалобами на язву в средней трети правого предплечья. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул, и образовалась язва, вся рука отекла. Status localis: в средней трети правого предплечья безболезненная язва, размером 2,0х2,0 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным

#107
*!Мужчина 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,0 С, выраженную головную боль, слабость, боли в мышцах. Эпидемиологический анамнез: неделю назад был в горах, после пикника снял с области шеи присосавшегося клеща. Объективно: состояние тяжелое. Пациент вялый. Ригидность затылочных мышц отрицательная. Симптом Кернига отрицательный с обеих сторон. Гиперемия лица и шеи. Инъекция сосудов склер. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 104 уд./мин.

#108
*!Вызов участкового врача на дом в г.Алматы 18 мая к мужчине 22 лет на 4-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 39⁰С, головную боль, слабость, тошноту, рвоту. Эпидемиологический анамнез: за 5 дней до болезни отмечал укус клеща во время похода в горы. При осмотре: лицо гиперемировано. Ригидность затылочных мышц +5 см, симптом Кернига положительный.

#109
*!В травматологический пункт г.Алматы 10 мая обратилась женщина 35 лет. Жалобы на укус клеща во время похода в горы 9 мая.

#110
*!Мужчина, 40 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболел остро. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Жалобы: повышение температуры тела, головная боль, распирающие боли и чувство жжения в области правого бедра. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,5⁰С. Кожа обычной окраски. Status localis: в области правого бедра участок яркой гиперемии в виде «языков пламени», с четкими границами, с периферическим валиком, местная гипертермия. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 уд./мин.

#111
*!Мужчина, 40 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболел остро. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Жалобы: повышение температуры тела, головная боль, распирающие боли и чувство жжения в области правого бедра. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,5⁰С. Кожа обычной окраски. Status localis: в области правого бедра участок яркой гиперемии в виде «языков пламени», с четкими границами, с периферическим валиком, местная гипертермия. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 уд./мин.

#112
*!Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро. Жалобы: озноб, высокая температура тела, головные боли, слабость, боли в паховой области. Объективно: состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. Бледный. Status localis: в левой паховой области пальпируется резко болезненный бубон, размером 2,0 х 3,0 см, спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном гиперемирована. На стопах и голенях имеются следы от укусов блох, расчесы.

#113
*!Мужчина, 28 лет, житель Аральского района, разделывал тушу верблюда. Заболел остро. Жалобы: выраженная слабость, выраженная головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, кашель с пенистой мокротой алого цвета, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации. Вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Язык обложен густым белым налетом, сухой. В легких ослабленное дыхание, выслушиваются мелко-пузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие. АД 90/70 мм рт. ст., пульс – 120 уд./мин.

#114
*!Мужчина, 28 лет, житель Аральского района, разделывал тушу верблюда. Заболел остро. Жалобы: выраженная слабость, выраженная головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, кашель с пенистой мокротой алого цвета, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации. Вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Язык обложен густым белым налетом, сухой. В легких ослабленное дыхание, выслушиваются мелко-пузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие. АД 90/70 мм рт. ст., пульс – 120 уд./мин.

#115
*!Мужчина, 53 года, госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38С, озноб, головную боль, боли в мышцах, общую слабость, болезненную язву в области правого предплечья. Эпидемиологический анамнез: житель Петропавловской области. За неделю до болезни самостоятельно снял присосавшегося клеща с правого предплечья. Объективно: состояние средней тяжести. Status localis: в области передней поверхности правого предплечья имеется язва с гнойно-геморрагическим отделяемым. В правой подмышечной области пальпируется умеренно болезненный лимфоузел, плотноватой консистенции, размером 4,0х5,0 см,

#116
*!Мужчина, 26 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: появились тошнота, рвота, пропал аппетит. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Эпидемиологический анамнез: в семье 4 летний ребенок посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень увеличена на 2,0 см, плотно-эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная.

#117
*!Женщина, 37 лет, поступила в стационар на 5-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела остро, с повышения температуры до 38С, появления слабости, головной боли, снижения аппетита, тошноты. Эпидемиологический анамнез: месяц назад выезжала в командировку, жила в общежитии, питалась в заведениях общественного питания. Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное. Пациентка вялая, адинамичная. Кожные покровы и видимые слизистые умеренно желтушные. Пульс – 100 уд./мин, АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 2,0 см.

#118
*!Мужчина, 30 лет, поступает в инфекционный стационар с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболел неделю назад. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы иктеричные. По ходу локтевых вен следы от многократных инъекций, с кровоязлияниями. Пальмарная эритема. Сосудистые звездочки в области лица и воротниковой зоны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена на 2,5-3,0 см, плотной консистенции. Моча темная. Стул обесцвеченный.

#119
*!В стационар на 8-й день болезни поступила женщина 35 лет с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появились слабость, общее недомогание, ломота в суставах, затем постепенно снизился аппетит, присоединились тошнота, рвота. На 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день обесцветился кал и была замечена желтушность склер. В тот же день, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота, наросла слабость.

#120
*!В стационар на 8-й день болезни поступила женщина 35 лет с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появились слабость, общее недомогание, ломота в суставах, затем постепенно снизился аппетит, присоединились тошнота, рвота. На 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день обесцветился кал и была замечена желтушность склер. В тот же день, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота, наросла слабость.