Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Выберите один или несколько ответов:
a. Фурункул
b. ꞊Флегмона
c. Гангрена
d. Рожистое воспаление
e. Абсцесс
Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Афибриногенемия
b. Болезнь Виллебранда
꞊Болезнь Верльгофа
c. Болезнь Шенлейн-Геноха
d. Гемофилия
Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному
Выберите один или несколько ответов:
a. Суточное мониторирование ЭКГ
b. ЭхоКГ с добутамином
c. Сцинтиграфию с Tl201
d. ЭКГ с физической нагрузкой
e. ꞊ЭКГ, тропонин Т
Пробиотиком является:
~пектины
~бифидумбактерин
꞊хилак-форте}
Выберите один или несколько ответов:
a. токоферола ацетат {витамин Е
b. β-каротин
Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:
Выберите один или несколько ответов:
a. ритмический
꞊спермицидный
b. гормональный
c. барьерный
d. внутриматочный
На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика
Выберите один или несколько ответов:
a. Направить в НИИ акушерства и гинекологии
b. Направить в роддом 3 уровня
c. Амбулаторное наблюдение
d. Направить в СВА
꞊Направить в роддом 2 уровня
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.
Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?
Выберите один или несколько ответов:
a. Пальцевое исследование прямой кишки
b. МРТ органов брюшной полости
꞊Колоноскопия с биопсией слизистой
c. Ирригоскопия
d. Ректороманоскопия
На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. хронический колит, обострение
b. дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
c. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
d. хронический панкреатит, обострение
꞊хронический энтерит, обострение
Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л.
Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?
Выберите один или несколько ответов:
a. Склеротерапия
꞊Симптоматическое лечение
b. Спирт-новокаиновая блокада
c. Хирургическое лечение
d. Лапароскопия
У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
Выберите один или несколько ответов:
a. антагонисты АТ ІІ рецепторов
b. блокаторы кальциевых каналов
c. диуретики
d. ꞊ингибиторы АПФ
e. в-адреноблокаторы
К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. нейроциркуляторная дистония
꞊гипертиреоз
b. гипотиреоз
c. первичный альдостеронизм
d. феохромацитома
На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ соотносятся эти данные:
{ ~I гр., 1-й критерий
~I гр., 2-й критерий
~II А гр., 1-й критерий
~II А гр., 2-й критерий
꞊II Б гр.,1-й критерий}
Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае?
Выберите один или несколько ответов:
a. Хромоцистоскопия
꞊Пункционная биопсия почек
b. Определение белка Бенс-Джонс
c. Обзорная рентгенография почек
d. Бактериологическое исследование мочи
Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:
}
Выберите один или несколько ответов:
a. рентгенографии органов грудной клетки
꞊показателей функции внешнего дыхания {ОФВ1 и пикфлоуметрии
b. тяжести одышки
c. степени гипоксии
d. бронхографии
Женщина 28 лет, после тушения пожара в доме. При осмотре полностью поражены верхние конечности. Конечности отечны, эпидермис отслаивается, по всей поверхности пузыри с жидкостью.
Какая площадь ожогового поражения НАИБОЛЕЕ вероятна*!
Выберите один или несколько ответов:
a. 45%
b. 27%
c. ꞊9%
d. 18%
e. 36%
У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз
Выберите один или несколько ответов:
a. Болезнь Иценко - Кушинга
b. Неспецифический аортоартериит
c. Саркоидоз
꞊Коарктация аорты
d. Атеросклероз аорты
Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. Диарея
b. Гипертрофия
c. Пневмония
d. Бронхит
e. Анемия
Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Выберите один или несколько ответов:
a. Пенициллина
b. Ципрофлоксацина
c. Эритромицина
d. Гентамицина
꞊Амоксициллина
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.
Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
{ ~Артериальная гипертензия, I степени, риск III
꞊Артериальная гипертензия, II степени, риск III
~Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
~Артериальная гипертензия, III степени, риск III
~Артериальная гипертензия, III степени, риск IV}
Выберите один или несколько ответов:
a. Определение уровня ферментов в крови в динамике *+ наблюдение у кардиолога по месту жительства
b. Срочная госпитализация *+ проба с обзиданом
c. Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии
d. Суточное мониторирование *+ последующая медикаментозная коррекция
꞊Экстренная госпитализация *+ коронароангиография
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
Выберите один или несколько ответов:
a. Компьютерную томографию сердца
꞊Суточное мониторирование ЭКГ
b. Коронароангиографию
c. Эхокардиографию
d. Исследование ферментов крови
Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину.
Выберите один или несколько ответов:
a. блокада левой ножки пучка Гиса
b. блокада левой ножки пучка Гиса
c. атриовентрикулярная блокада 1ст
꞊атриовентрикулярная блокада 2 ст
d. атриовентрикулярная блокада 3ст
Определите характер болей при стенокардии
Выберите один или несколько ответов:
a. ꞊сжимающий, давящий, жгучий
b. раздирающий
c. ноющий
d. колющий
e. тупой, покалывающий
Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один или несколько ответов:
a. Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая
b. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение
c. Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение
d. Бронхиальная астма, интермиттирующее течение
e. ꞊Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая
Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:
Выберите один или несколько ответов:
a. 5 раз в день
b. 2 раза в день
꞊3 раза в день
c. 4 раза в день
d. 1 раз в день
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика*!
Выберите один или несколько ответов:
a. вызвать скорую помощь
b. оставить больного на дому
c. назначить лечение в дневном стационаре
꞊вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
d. оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:
Выберите один или несколько ответов:
a. перцентили
b. объем талии
c. рост
꞊объем головы
d. вес
К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
Выберите один или несколько ответов:
a. нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
b. да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
c. да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
꞊нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
d. да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Беременность 24 недели. Апластическая анемия
b. Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.
c. Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.
d. Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
꞊Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.
Острым осложнением язвенной болезни желудка является:
Выберите один или несколько ответов:
a. ꞊Перфорация
b. Перивисцерит
c. Пенетрация
d. Малигинизация
e. Рубцовый стеноз
На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП
Выберите один или несколько ответов:
a. Направить в дневной стационар
꞊Направить в профильное учреждение
b. Направить к кардиохирургу
c. Амбулаторное наблюдение
d. Направить в роддом
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:
Выберите один или несколько ответов:
a. Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
b. Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи
c. Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение
d. Направить больного на лечение в дневной стационар
꞊Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
Выберите один или несколько ответов:
a. Антибиотикограмма мокроты
b. Мокрота на атипичные клетки
c. Общий анализ крови
꞊Бактериоскопия мокроты
d. Общий анализ мокроты
Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?
Выберите один или несколько ответов:
a. Консультация кардиолога
b. ꞊Экстренная госпитализация
c. Стационар на дому
d. Дневной стационар
e. Амбулаторное лечение
Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:
Выберите один или несколько ответов:
a. двусторонний паралич голосовых связок
b. патология сосудистого кольца трахеи
꞊врожденный стеноз внутригрудной части трахеи
c. сердечная патология
d. бронхиальная астма
Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ
Выберите один или несколько ответов:
a. трепетание и фибрилляция предсердии
b. атриовентрикулярная блокада 2степени
꞊пароксизмальная желудочковая тахикардия
c. фибрилляция желудочков
d. атриовентрикулярная блокада 3степени
Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени
b. ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени
꞊ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени
c. ОРВИ, осложненная острым назофарингитом
d. ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени
Мужчина 29 лет, после тушения пожара в доме обратился к врачу с жалобами на ожоги на кистях. При осмотре – кисти отечны, мозаично поврежден сетчатый слой кожи, на тыльной поверхности крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.
Какая степень глубины ожога наиболее вероятна?
Выберите один или несколько ответов:
a. IIIB
b. IV
c. I
d. II
꞊IIIA
Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:
Выберите один или несколько ответов:
a. внутривенно капельно 5% глюкозы
b. ꞊внутривенно струйно 40% глюкозы
c. внутривенно капельно 40% глюкозы
d. внутривенно струйно 5% глюкозы
e. внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина
Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
{ ꞊Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
~Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
~Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
~Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
~Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести}
Выберите один или несколько ответов:
a. ꞊Общее заболевание
b. Бытовая травма
c. Карантин
d. Профессиональное заболевание
e. Производственная травма
На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
Выберите один или несколько ответов:
a. мокрота на атипичные клетки
b. антибиотикограмма мокроты
c. общий анализ мокроты
d. общий анализ крови
꞊бактериоскопия мокроты
Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. псориатический артрит
b. ревматический артрит
c. подагрический артрит
d. ревматоидный артрит
e. ꞊деформирующий остеоартроз
Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы
Выберите один или несколько ответов:
a. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
b. лежа на боку
꞊сидя с упором на руки
c. сидя с опущенными ногами
d. горизонтальное с приподнятым головным концом
Женщина 60 лет, жалуется на постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Внутриглазное давление обоих глаз нормальное.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Выберите один или несколько ответов:
a. Глаукома
꞊Катаракта
b. Отслойка сетчатки
c. Диабетическая ретинопатия
d. Травма глаза
У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного
Выберите один или несколько ответов:
a. Ателектаз легкого
꞊Пневмоторакс
b. Инфаркт легкого
c. Экссудативный плеврит
d. Эмфизема легких
Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:
Выберите один или несколько ответов:
a. ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия
b. ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия
c. ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
꞊ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия
d. ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин
У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
Выберите один или несколько ответов:
a. ꞊ингибиторы АПФ
b. в-адреноблокаторы
c. блокаторы кальциевых каналов
d. антагонисты АТ ІІ рецепторов
e. диуретики
Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.
Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности*!
Выберите один или несколько ответов:
a. Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10
b. Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима
c. Продлен с 25.10
d. ꞊Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”
e. Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима»
У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
Выберите один или несколько ответов:
a. лейкоцитоз
b. уровень щелочной фосфатазы в крови
꞊уровень амилазы в крови и моче
c. гипергликемия
d. уровень трансаминаз крови
Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?
Выберите один или несколько ответов:
a. 1,9
b. 1,3
c. 2,1
d. 1,5
꞊1,7
К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома.
Что является первоочередным мероприятием при рваных ранах мягких тканей век?
Выберите один или несколько ответов:
a. Местная антибактериальная терапия
꞊Первичная хирургическая обработка
b. Мазевая повязка
c. Системная гормонотерапия
d. Внутримышечное введение антибиотика
Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
Выберите один или несколько ответов:
a. Рентгенограмма грудной клетки
b. Общий анализ крови
c. Тест с физической нагрузкой
d. ЭКГ
꞊Холестерин сыворотки
На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?
Выберите один или несколько ответов:
a. Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
b. Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов
꞊Клинический анализ крови
c. Пункция коленного сустава
d. Тепловидение коленных суставов
Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?
Выберите один или несколько ответов:
a. 6 ммоль/л
b. 9.7 ммоль/л
꞊11,1 ммоль/л
c. 8.4 ммоль/л
d. 8 ммоль/л
Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?
Выберите один или несколько ответов:
a. стероиды эффективнее сульфаниламидов
b. лечение обычно начинается с сульфосалазина
c. целесообразна терапия иммуносупрессорами
d. ꞊не следует применять стероиды местно
e. лечение продолжается несколько месяцев
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Апластическая анемия
b. Гемолитическая анемия
c. Острая постгеморрагическая анемия
꞊Железодефицитная анемия
d. B12-дефицитная анемия
Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
Выберите один или несколько ответов:
a. организовать стационар на дому
b. назначить пролонгированные нитраты
c. дать направление на консультацию кардиолога
꞊направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
d. увеличить дозу принимаемых препаратов
Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Выберите один или несколько ответов:
a. Артериальная гипертония III степени, риск 4
b. Артериальная гипертония III степени, риск 3
c. Артериальная гипертония II степени, риск 3
꞊Артериальная гипертония II степени, риск 4
d. Артериальная гипертония I степени, риск 2
Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
b. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
꞊Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
c. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
d. Хронический пиелонефрит, латентное течение
На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Пептическая язва пищевода
b. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
c. Хронический эзофагит
d. Хронический гастрит
꞊Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один или несколько ответов:
a. язва двенадцатиперстной кишки
b. язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
c. язва пилорического отдела желудка
d. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
꞊язва тела желудка
К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
Выберите один или несколько ответов:
a. да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
b. да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
c. нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
d. да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
꞊нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
Выберите один или несколько ответов:
a. посев мокроты на микрофлору
b. ꞊бронхография
c. сцинтиграфия легких
d. томография
e. обзорная рентгенография легких
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
Выберите один или несколько ответов:
a. Тиреотоксикоз
꞊Подострый тиреоидит
b. Аутоиммунный тиреоидит
c. Фиброзный тиреоидит
d. Острый гнойный тиреоидит
Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
Выберите один или несколько ответов:
a. общий анализ мокроты
b. рентгенография грудной клетки
c. компьютерная томография легких
d. бронхоскопия
꞊спирография
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
Выберите один или несколько ответов:
a. Исследование желудочного сока
b. Анализ кала на скрытую кровь
c. Контрастную рентгеноскопию с барием
꞊Фиброгастродуоденоскопию
d. Ультразвуковое исследование
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения:
Выберите один или несколько ответов:
a. Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней
b. Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
c. Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
d. ꞊Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки
e. Срочное хирургическое вмешательство
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движения в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 1100 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – , α1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
{ ~Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II
꞊Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III
~Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III
~Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I
~Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II}
На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
Выберите один или несколько ответов:
a. антибиотикограмма мокроты
b. общий анализ мокроты
c. общий анализ крови
꞊бактериоскопия мокроты
d. мокрота на атипичные клетки
Раньше всего при шоке появляется:
Выберите один или несколько ответов:
a. снижение почасового диуреза
b. нарушения сознания
c. ꞊снижение АД
d. цианоз кожных покровов
e. положительный симптом белого пятна
Младшим детским возрастом является возраст:
Выберите один или несколько ответов:
a. 1-4 неделя жизни
b. 7-10 лет
c. 11-14 лет
d. 1-й год жизни
꞊2-6 лет
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:
Выберите один или несколько ответов:
a. назначение спазмолитиков
b. наложение жгута
c. форсированный диурез в условиях дневного стационара
d. бинтование эластическим бинтом
꞊срочная госпитализация в сосудистое отделение
У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?
Выберите один или несколько ответов:
a. Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки
b. Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки
c. Пробу Коха и флюрографию грудной клетки
d. Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки
꞊Пробу Манту и флюрографию грудной клетки
Мужчина 28 лет, пожарник. После пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов.
Какой из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
Выберите один или несколько ответов:
a. Промывание хлористоводородной кислотой
b. Промывание гидрокарбонатом натрия
c. Промывание лимонной кислотой
d. Промывание уксусной кислотой
e. ꞊Промывание водой
У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
Выберите один или несколько ответов:
a. гипергликемия
b. лейкоцитоз
c. уровень щелочной фосфатазы в крови
꞊уровень амилазы в крови и моче
d. уровень трансаминаз крови
Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
Выберите один или несколько ответов:
a. Бронхографию
꞊Спирографию
b. Сцинтиграфию легких
c. Компьютерную томографию легких
d. Посев мокроты на микрофлору
Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Пароксизмальная тахикардия
꞊Диффузно-токсический зоб
b. Эутиреоидный зоб
c. Атаксия мозжечка
d. Гипотиреоз
Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством . В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?
{ ꞊Допплерографию нижних конечностей
~Дуплексное УЗИ сосудов
~Ультразвуковое исследование сердца
~Радиоизотопная флебосцинтиграфия
~Эзофагогастродуоденоскопию}
На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию . На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ:
{ ~I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ
~IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ
꞊IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ
~III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ
~IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ}
К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика
Выберите один или несколько ответов:
a. Направить в СВА
b. Амбулаторное наблюдение
c. Направить в роддом 2 уровня
꞊Направить в роддом 3 уровня
d. Направить в НИИ акушерства и гинекологии
Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. Хронический пиелонефрит в фазе обострения
b. Острый пиелонефрит
c. Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
d. Нефрит интерстициальный в фазе обострения
e. ꞊Острый гломерулонефрит
К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один или несколько ответов:
a. хроническая обструктивная болезнь легких
b. абсцесс легкого
c. пневмония
d. туберкулез легких
꞊бронхоэктатическая болезнь
Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ в пределах 65%?
{ ꞊ЭКГ-тест с физической нагрузкой
~Позитронно-эмиссионная томография
~Коронарную ангиографию
~МРТ сердца
~Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию}
У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Что вероятнее всего будет на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a. Внутрижелудочковая блокада
b. Блокада левой ножки пучка Гиса
c. Гипертрофия левого желудочка
d. Гипертрофия левого предсердия
꞊Гипертрофия правого желудочка
Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Выберите один или несколько ответов:
a. ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
b. ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
c. ꞊ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени
d. ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
e. ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?
Выберите один или несколько ответов:
a. Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ
꞊Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
b. Гипопротеинемия
c. Билирубинемия
d. Гипергаммаглобулинемия
Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз
Выберите один или несколько ответов:
a. Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
b. Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III
c. ꞊Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II
d. Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
e. Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I
Мальчик 9 дней, вес при рождении 2400, рост 45 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.
Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
Выберите один или несколько ответов:
a. Пневмоперитонеум
b. Торакоскопия
c. Компьютерная томография
꞊Бронхоскопия
d. Эзофагоскопия
Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ составила 47%. Какое исследование {класс I, уровень В} необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*!
{ ~Позитронно-эмиссионная томография
~Коронарную ангиографию
~МРТ сердца
~Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
꞊Стресс-эхокардиографию}
Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
Выберите один или несколько ответов:
a. клинический анализ крови
b. рентгенография правой стопы
c. УЗИ пораженного сустава
d. пункция больного сустава
꞊кровь на мочевую кислоту
Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка . В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:
{ ~Хронический кардит
꞊Врожденный порок сердца
~Приобретенный порок сердца
~Синдром Эйзенменгера
~Острая ревматическая лихорадка}
Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет
Выберите один или несколько ответов:
a. закрытый массаж сердца
꞊искуссственная вентиляция легких
b. введение 100 мг лидокаина внутривенно
c. введение 1 мг атропина внутривенно
d. введение 1 мг адреналина внутрисердечно
Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы,резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч.
Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
Выберите один или несколько ответов:
a. ꞊Перфорация язвы
b. Печеночная колика
c. Расслаивающая аневризма аорты
d. Стеноз привратника
e. Тромбоз сосудов брызжейки
На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка:
Выберите один или несколько ответов:
a. Очень низкая
b. Низкая
c. Нормальная
d. Высокая
꞊Средняя
Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
Выберите один или несколько ответов:
a. Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
b. Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
꞊Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
c. Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
d. Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии.Какое диагностическое исследование необходимо провести?
Выберите один или несколько ответов:
a. Бактериологическое исследование мокроты
b. Электрокардиографию
꞊Фиброэзофагогастродуоденоскопию
c. Спирометрию
d. Бронхографию
Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:
Выберите один или несколько ответов:
a. миокардит
b. ꞊дилатационная кардиомиопатия
c. стабильная стенокардия
d. гипертрофическая кардиомиопатия
e. инфаркт миокарда
Достарыңызбен бөлісу: |