Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

135
Мама с девочкой 5 лет на амбулаторном приеме. Жалобы на утреннюю скованность, припухлость и ограничение движений в лучезапястных суставах в течение 6 месяцев, появления покраснения конъюнктивы, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение 2 дня назад.

136
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на  повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, туго натянутые, блестящие, невозможно собрать кожу в складку на руках, туловище, ногах из-за повышения ее плотности. Лицо маскообразное, амимичное. Коленные и тазобедренные суставы тугоподвижны, пальцы рук выраженно истончены. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены в обе стороны, при аускультации: тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС – 100 в минуту. АД 145/100 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги.

137
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на  повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности, истончение пальцев рук. После осмотра выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.

138
Мальчик 8 лет, жалобы на периодическое повышение температуры тела до 38 С, головные боли, мышечную слабость, боли в конечностях. Болен в течение 2 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, определяется неярко выраженное сетчатое ливедо, умеренные отеки в области кистей и стоп, по ходу сосудов пальпируются болезненные узелки, кожа дистальных фаланг пальцев холодная на ощупь, отечная, цианотичная. В легких жесткое дыхание, ЧД-20 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, тахикардия, ЧСС-100 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

139
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, появляющиеся во время еды, изжогу, отрыжку кислым, усиливающуюся при наклонах, в горизонтальном положении. На ФГДС: множественные язвенные поражения циркулярной складки, сливающиеся между собой. Суточная рН-метрия: базальная секреция-1,4, стимулированная секреция-1,1; щелочное время- 9мин; 90 желудочно-пищеводных рефлюксов за сутки. Выставлен диагноз: ГЭРБ.

140
Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство распирания и затруднения прохождения кусков пищи в загрудинной области, боли в эпигастрии при длительных перерывах в еде, ночной кашель. Болен 2 года. После лабораторно-инструментального исследования выставлен диагноз: ГЭРБ.

1
ПОКАЗАНИЕМ для назначения Гентамицина при преждевременном разрыве плодных оболочек, согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года НАИБОЛЕЕ вероятно является:

2
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, при получении согласия на активную тактику ведения в сроке беременности с 34 до 37 недель, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно ПРОИЗВОДИТСЯ:

3
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, токолиз с целью проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода НАИБОЛЕЕ допустимо проводить не более:

4
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в доношенном сроке беременности, при оценке шейки матки по шкале Бишоп на 9 баллов, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно производится:

5
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 25 недель антибиотикопрофилактика Эритромицином НАИБОЛЕЕ вероятно начинается:

6
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 35 недель, выжидательная тактика НАИБОЛЕЕ вероятно проводится в течение:

7
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 39 недель при отсутствии показаний к немедленной индукции и отсутствии регулярных схваток, вагинальный осмотр НАИБОЛЕЕ вероятно проводится:

8
Согласно протоколу диагностики и лечения «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года, при предлежании плаценты вне зависимости от срока беременности, родоразрешение НАИБОЛЕЕ вероятно производится путем:

9
При наличии кровянистых выделений из половых путей, резкой локальной болезненности в животе, постоянном гипертонусе матки, приглушенном сердцебиении плода до 60 ударов в минуту и зрелой шейки матки, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:

10
При появлении у беременной жалоб на кровянистые выделения из половых путей первым действием НАИБОЛЕЕ вероятно требуется:

11
При наличии болей в области поясницы, бурного шевеления плода, гипертонуса матки, приглушенного сердцебиения плода до 50 ударов в минуту и отсутствии кровянистых выделений из половых путей, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:

12
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты на уровне ПМСП, родоразрешение ПРОИЗВОДИТСЯ:

13
Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в активной фазе 1-го периода родов, кровопотере 200 мл, отсутствии прогрессирования отслойки плаценты, удовлетворительном состоянии матери и плода ПРОИЗВОДИТСЯ:

14
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при ассиметричной форме внутриутробной задержки развития плода, НАИБОЛЕЕ вероятно уменьшается следующий размер:

15
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, наиболее достоверные диагностические показатели для определения маловесного плода ПРЕДОСТАВЛЯЕТ:

16
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при проведении нестрессового теста плода, нормальный базальный ритм НАИБОЛЕЕ вероятно составляет:

17
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, акселерацией СЧИТАЕТСЯ:

18
Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, допплерометрия пупочной артерии имеет прогностическую значимость для диагностики внутриутробной задержки развития плода НАЧИНАЯ со срока беременности:

19
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, выраженное многоводие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод:

20
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, маловодие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод

21
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, допплерометрия средне-мозговой артерии плода проводится С ЦЕЛЬЮ:

22
При появлении одышки, быстром увеличение живота, следует в первую очередь ИСКЛЮЧИТЬ:

23
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, развитие маловодия НАИБОЛЕЕ вероятно в сроке беременности:

*41-42 недели
*39-40 недель
*37-38 недель
*35-36 недель
*33-34 недели

24
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест:

*пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
*общий анализ крови
*бактериоскопическое исследование мочи
*бактериологичесое исследование мочи
*бактериологичесое исследование крови

25
Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест:

*анализ крови на тоrch-инфекции методом иммунофлюросценции
*общий анализ крови
*бактериоскопическое исследование мочи
*бактериологичесое исследование мочи
*бактериологичесое исследование крови

26
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, тип хориальности НЕОБХОДИМО определить:

*во время первого ультразвукового скрининга
*во время второго ультразвукового скрининга
*во время третьего ультразвукового скрининга
*до 18 недель беременности
*до 32 недель беременности

27
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, характерным лабораторным признаком многоплодной беременности ЯВЛЯЕТСЯ:

*увеличение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза
*уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза
*уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 2 раза
*уменьшение уровня альфафетопротеина более, чем в 4 раза
*увеличение уровня альфафетопротеина более, чем в 2 раза

28
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, родоразрешение монохориальной моноамниотической двойни ДОЛЖНО производиться в сроке беременности:

*33-34 недели
*35-36 недели
*37-38 недели
*доношенном
*31-32 недели

29
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, вагинальные роды при дихориальной диамниотической двойне ПРОИЗВОДИТСЯ при:

30
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, при диагностированном поперечном положении 2 плода во 2 периоде родов, при отсутствии противопоказаний в первую очередь НЕОБХОДИМО провести:

*наружный поворот плода
*наружно - внутреннего поворота плода
*амниотомию
*введение окситоцина
*кесарево сечение

31
Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, к профилактическим методам профилактики многоплодной беременности ОТНОСИТСЯ:

*ограничение числа переносимых эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения
*введение гонадотропинов в программах экстракорпорального оплодотворения
*введение кломифена в программах экстракорпорального оплодотворения
*прием ацетил-салициловой кислоты
*прием препаратов кальция

32
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, Кесарево сечение ПРОИЗВОДИТСЯ при активном втором периоде родов:

*60 минут и более
*90 минут и более
*120 минут и более
*180 минут и более
*240 минут и более

33
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, вагинальные роды в чисто ягодичном предлежании ПРИНИМАЕТ:

*врач акушер-гинеколог
*акушерка
*семейный врач
*партнер
*доула

34
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, введение Окситоцина в первом периоде родов ДОПУСКАЕТСЯ с целью:

*лечении слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии
*родовозбуждения
*борьбы с атоническим кровотечением
*профилактики атонического кровотечения
*профилактики слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии

35
Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013 года, пассивная часть второго периода при чисто ягодичном предлежании МОЖЕТ продолжаться:

*до 90 минут
*до 120 минут
*до 180 минут
*до 240 минут
*до 360 минут

36
После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 500 мл и продолжается. Наиболее вероятное первоочередное действие:

37
После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 1000 мл и продолжается. Наиболее вероятное действие:

38
На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом.

39
На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 122 ударов в минуту. АД 60/20 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом.

40
У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.

41
Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 1100,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту.

42
Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа, введения окситоцина и применения мизопростола матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 800,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту.

45
Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин.

46
Беременная 23 лет в женской консультации прошла УЗИ матки в сроке 33-34 недели беременности, где выявлено многоводие.

47
Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин.

48
При определении биофизического профиля плода по УЗИ выявлено маловодие.

51
В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.

52
У беременной 25 лет в сроке 17-18 недель обнаружена трисомия по 21 хромосоме.

56
Беременная 34 лет, работала в нефтеперерабатывающем комбинате в течение 10 лет. В настоящее время беременность в сроке 15-16 недель. На УЗИ: обнаружено избыточное наполнение ликвором желудочков мозга плода.

58
Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта.

59
Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта.

60
Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются.

61
Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются.

62
Женщина 35 лет. Состоит на «Д» учете по поводу миомы матки небольших размеров. Пришла на консультацию по поводу выбора метода контрацепции. Были – 1 роды, 2 мед. аборта.

63
Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст.

64
Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей.

65
У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается.

66
В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается.

67
У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл).

68
У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует.

69
Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла­центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика?

70
После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика:

71
У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации:

72
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?

73
Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

74
Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

75
Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка?

76
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл.

77
Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

78
Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?

79
Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика?

80
После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика?

81
У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

82
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

83
Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

84
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

85
Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беремен­ности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живо­та 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, опреде­ляется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз?

86
У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение?

87
У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности.

88
У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.

89
У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.

90
У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки.

91
У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35 недель.

92
У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины?

93
Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный.

94
Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности:

95
На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту.

96
Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тя­желое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной:

97
В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно­родящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов?

98
Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

99
Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие­ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?

100
При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле­ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?

101
У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика?

102
Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беремен­ности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика:

103
Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

104
В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика:

105
Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось око­ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика:

106
Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около­плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

107
Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

108
У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

109
У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

110
Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?