*!Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки?

#1

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки?

*Пройоменорея

*Альгодисменорея

*Опсоменорея

*Гипоменорея
#2

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно относится к предраковым заболеваниям шейки матки?

*+Дисплазия

* Эндоцевицит

* Истинная эрозия

*Лейкоплакия

*Эктропион
#3

*!Какая форма женского бесплодия НАИБОЛЕЕ вероятна?

* иммунологическое бесплодие

* эндокринное бесплодие

*+трубно-перитонеальное бесплодие

*бесплодие вследствие эндометриоза

*маточное бесплодие
#4

*!Женщина 27 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. При осмотре наружных половых органов отмечено увеличение паховых лимфоузлов слева; флюктуация в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиновой железы. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятна?

* Наблюдение

* направление к хирургу

* физиолечение

*+вскрытие абсцесса бартолиновой железы

* противовоспалительная терапия
#5

*!Какой симптом из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен для эндометриоза яичников?

*Аменорея

*+Бесплодие

*Опсоменорея

*Пройоменорея

*Альгодисменорея
#6

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно поражается при восходящей гонореи?

*Канал шейки матки

*+Маточные трубы

*Парауретральные железы

*Парауретральные ходы

*Бартолиниевые железы
#7

*!Женщина 25 лет с жалобами на набухание и болезненность молочных желез, отеки верхних и нижних конечностей, отечность лица, потливость, которые появляются ежемесячно перед менструацией и изчезают после менструации. При гинекологическом исследовании – патологии нет.

Какая форма предменструльного синдрома наиболее вероятна?

* цефалгическая

* атипическая

*+ отечная

*нервнопсихическая

* вегетососудистая дистония

*!Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен при эндометриозе шейки матки?

*Осмотр на зеркалах

*+Кольпоскопия

*Вагиноскопия

*Гистероскопия

*Гистеросальпингография
#9

*!Для дианостики биоценоза влагалища исследуют мазок микроскопически.

Какой микробный агент наиболее вероятно доказывает нормальную микрофлору влагалища?

*кандида

*гарднерелла

*трихомонада

*кишечная палочка

*+палочки Додерлейна

#10

*Гиперполименорея

*Гиперплазия мышечной ткани матки

*+Увеличение размеров матки накануне менструации

*Образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

*Неравномерное увеличение размеров матки после менструации

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для истинной эрозии шейки матки?

*+Дефект плоского эпителия

*Эктопия цилиндрического эпителия

*Выворот шеечного канала

*Травма шейки матки

*Гиперплазия слизистой шеечного канала
#12

*!Какой тип нарушения менструальной функции НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается при длительной персистенции фолликул во время дисфукционального маточного кровотечения?

*+Аменорея

*Полименорея

*Альгоменорея

*Меноррагия

*Метроррагия
#13

*!На приеме у врача женщина 19 лет с жалобами на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вагинит

*+Вульвит

*Эндометрит

*Вульвовагинит

*!Женщина 28 лет с жалобами на на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гонорея

*Трихомониаз

*+Кандидоз влагалища

*Простой серозный кольпит

*!У женщины 20 лет при гинекологическом осмотре гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Гонорея

*Кандидоз

*Хламидиоз

*Трихомоноз

*Гарднереллез

*!Женщина 28 лет с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39°С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. Вульвовагинит

В.+Абсцесс бартолиниевой железы

С. Киста бартолиниевой железы

D. Нагноение кисты бартолиниевой железы

Е. Острый бартолинит в стадии инфильтрации

*!Женщина 28лет с жалобами на обильные выделения из половых органов серого цвета, часто с неприятным «рыбным» запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища слегка гиперемированы, выделения серого цвета с неприятным запахом. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вульвит

*Эндоцервицит

*Вульвовагинит

*+Бактериальный вагиноз

*!Женщине 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический сальпингоофарит

*Эндометриоз маточных труб

*Хронический сальпингит

*+Туберкулез маточных труб

*Рак маточных труб

*!У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Сактосальпинкс

* Хронический сальпингоофорит

* Синдром поликистозных яичников

*Правосторонняя киста яичника

* +Тубоовариальное образование

*!Женщина 25 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в живота. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Синдром поликистозных яичников

*Генитальный эндометриоз

* +Туберкулез гениталий

* Хронический аднексит

* Хламидиоз гениталий
#21

*!Женщина 25 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. На гистеросальпингографии – трубы непроходимы, «четкообразной» формы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хламидиоз гениталий.

*Хронический аднексит.

*+Туберкулез гениталий.

*Генитальный эндометриоз

*Синдром поликистозных яичников.
#22

*!Женщина 25 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. В браке 2 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Кольпоскопия

*Гистероскопия

*Микроскопия мазка

*УЗИ органов малого таза

*+Гистеросальпингография

*!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+УЗИ органов малого таза

*Бактериоскопический

*Бактериологический

*Кольпоскопия

*Лапароскопия

*!К врачу обратилась женщина 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные.

Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

* Пероральные комбинированные контрацептивы

* Внутриматочные контрацептивы

* Хирургическая стерилизация

* +Барьерные средства

* Чистые гестагены

*!Семейная пара обратилась к врачу. Живут в браке 2 года, детей нет.

Что НАИБОЛЕЕ первично при проведении базового обследования пары при бесплодии?

*Назначение инвазивных методов обследования

*Одновременное обследование мужчины и женщины

*Проведение полного обследования не более 3-4 месяцев

*Проведение совместной работы гинеколога и уролога

*+Первоначальное обследование супруга

*!Женщине 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический сальпингоофарит

*+Туберкулез маточных труб

*Хронический сальпингит

* Эндометриоз маточных труб

*Рак маточных труб

*!Какой инфекционный скрининг НАИБОЛЕЕ необходим при обследовании бесплодной пары?

*Бакпосев на флору из влагалища

*Мазок на степень чистоты влагалища

* Определение TORH инфекции

*Определение вируса папилломы человека

*+Иммуно-ферментный анализ
#28

*1Семейная пара в браке три года, детей нет. Женщина прошла полное клинико-лабораторное обследование, патологии не выявлено. Муж обследование не проходил.

Применение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативно при мужском бесплодии?

*Цистоскопия

*Уретроскопия

*Посткоитальный тест

*Компьютерная томографая почек

*+Определение антиспермальных антител

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО?

*+Показатель «takehomebaby»

*Частота невынашивания беременности

*Наступление маточной беременности

*Количество доношенных беременностей

*Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки
#30

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно включает первоначальный скрининг бесплодной пары?

*Лапароскопия

* +Спермограмма

* Бактериоскопия

*УЗИ органов малого таза

*Гистеросальпингография
#31

*!Женщина 30 лет, состоит в браке 3 года, детей нет. Менструальный цикл не нарушен, не обследовалась.

Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза?

*Гистероскопия

*+Метросальпингография

*Определение гирсутного числа

*Проведение посткоитального теста

*Определение гормонов щитовидной железы

*!Молодая женщина 24 лет, в браке 2 года, детей нет. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, безболезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца.

Исследование каких из перечисленных гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?

*АКТГ

*Альдостерон

*Тиреотропный гормон

*Соматотропный гормон

*!Какой фактор НАИБОЛЕЕ вероятно влияет на выбор метода терапии при эндометриозе?

*Форма нарушений менструального цикла

*Наличие сопутствующих заболеваний

*+Степень распространения процесса

*Локализация эндометриоза

*Возраст женщины
#34

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерный признак внутреннего эндометриоза, выявляемым при метросальпингографии?

*Ригидность маточных труб

*Наличие "дефектов наполнения"

*+Наличие "законтурных теней"

*Значительное увеличение полости матки

*Выраженная деформация полости матки
#35

*!При обследовании женщины 20 лет выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Бактериальный вагиноз

*Неспецифический вагинит

*Кандидозный вагинит

*Трихомонадный кольпит
#36

*!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. придатки не пальпируются. своды глубокие.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Дисфункциональное маточное кровотечение

* Неполный самопроизвольный выкидыш

* Аденомиоз, узловатая форма

* Климактерическое кровотечение

* +Миома матки

*!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы?

*УВЧ в стадию ремиссии

*УФО в стадию ремиссии

*Противовоспалительная терапия

*+Вылущивание кисты в стадии ремиссии

*Вылущивание кисты в стадии воспаления
#38

*!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз

+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала

консервативный гемостаз, гемотрансфузия

гемостаз утеротониками, гемотрансфузия

лапароскопия, гистерэктомия без придатков

*!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Интерстициальная миома матки

* +Миома матки больших размеров

* Субсерозная миома матки

* Аденомиоз

* Рак тела матки

*!У женщины 33 лет жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+кольпит

*параметрит

*эндометрит

*сальпингоофрит

*пельвиоперитонит
#41

*!На приеме у ВОП родильница на 12 сутки после родов с жалобами на повышение температуры до 38 градусов, озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*флегмонозный мастит

*инфильтративный мастит

*гнойный мастит

*лактостаз

*+серозный мастит

#42

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов?

*сальпингит

*+эндометрит

*перитонит

*вульвовагинит
#43

*!ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 16,0х109/л, СОЭ 60 мм/час.

Наиболее вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны

* Септический шок

* Системная воспалительная реакция (сепсис)

* Послеродовой метроэндометрит

* +Послеродовой перитонит
#44

*!ВОП на дому у родильницы на 1 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы женщины: на выраженную слабость, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния со дня выписки. Об-но: состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов 23,5х109/л, СОЭ 60 мм/час.

Какой наиболее вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны

* Послеродовой метроэндометрит

*+ Септический шок

* Послеродовой перитонит

* Системная воспалительная реакция (сепсис)
#45

*!Родильница 28 лет, после оперативных родов обратилась к ВОП для получения послеродового отпуска.

На сколько дней НАИБОЛЕЕ вероятно продлится послеродовый отпуск?

* 28 дней

* 36 дня

* 42 дня

*+70 дней

*!Родильница 32 лет, после физиологических родов обратилась к врачу женской консультации для получения послеродового отпуска.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность послеродового отпуска?

* 14 дней

* 21 дня

* 35 дней

* 42 дня

*+56 дней

*!На прием к ВОП обратилась женщина 35 лет. Роды 4 месяца назад. Кормление грудью регулярное, с ночными перерывами. Менструальная функция – восстановилась в течении 1 месяца. Половая жизнь в течение 3 месяцев после родов.

Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Линдинет 20

*+Лактинет

* Регулон

* Эскапел

* Клайра

*!Женщина 22 лет, роды 6 месяцев назад, перестала кормить грудью 2 месяца назад. Менструальная функция восстановилась. Половая жизнь регулярная, предохраняется презервативами. Беспокоит периодическая болезненность молочных желез, три года назад выставлен диагноз «Мастопатия».

Какой комбинированный оральный контрацептив НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Эскапел

*+Линдинет 20

* Ригевидон

* Медиана

* Ярина
#49

* !Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод ведение беременных женщин в женской консультации?

* Оказание медицинской помощи при обращении

* Профилактический осмотр на предприятиях

* Пассивный патронаж

* Активный патронаж

*+Диспансерное наблюдение

*! У больных гестационным пиелонефритом в 1-ом триместре беременности целесообразно использовать:

* Макролиды

* +Полусинтетические пенициллины

* Тетрациклины

* Аминогликозиды

* Фторхинолоны
#51

*! При преэклампсии легкой степени систолическое давление составляет:

* 150/90 мм.рт.ст.

* 180/100мм.рт.ст.

* 200/120мм.рт.ст.

* 110/70мм.рт.ст.
#52

*! Средняя продолжительность I периода родов у первородящих составляет?

* 3-5 часов

* 6-9 часов

* 10-12 часов

*+ 16-18 часов

* 19-24 часов
#53

*! Какой метод взятия материала для онкоцитологии помогает установить диагноз рака шейки матки?

* +метод мазка

* метод отпечатка

* метод аспирационной биопсии

* метод пункционной биопсии

* лимфография
#54

*! Какие регионарные лимфоузлы поражаются на 1 этапе лимфогенного метастазирования при раке матки?

* общие подвздошные лимфоузлы

* параортальные лимфоузлы

*+ наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы

* обтураторные лимфоузлы

* над - подключичные лимфоузлы
#55

*! Стартовая доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени:

* 1 г сухого вещества.

* 2 г сухого вещества.

* 3 г сухого вещества.

*+5 г сухого вещества.

* 20г сухого вещества.
#56

*! Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении преэклампсии тяжелой степени составляет:

* 11 капель в минуту

* 16-17 капель в минуту

*+22 капли в минуту

* 33 капли в минуту

*44 капли в минуту
#57

*!Женщина 28 лет. Роды 8 месяцев назад. Закончила кормить грудью 1 месяц назад. Менструальная функция восстановилась 3 месяца назад. Предохраняется нерегулярно, презервативом, задержка менструации в течении 3 недель. Была диагностирована беременность 5 недель. Беременность нежеланная, так как женщина не замужем и испытывает финансовые трудности.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Направить на прерывание беременности

* Полное клинико- лабораторное обследование

* Необходимое обследовать и направить на прерывание беременности

* УЗИ матки и направить на прерывание беременности

*+Полное обследование и направить на прерывание беременности
#58

*! Б. 21г поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Диагноз: острый правосторонний мастит. Пациентка оперирована.

Ваше назначение?
*+Цефазолин

* Бензилпенициллин

*Тетрациклин

* Гентамицин

* Спирамицин
#59

*! Роженица М. 33 лет находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 5-ая, роды 4-е. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза – нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:

*+произвести операцию кесарево сечение

* приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином

* предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простогландинами

* продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза

АИГ Стационар

*!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+УЗИ органов малого таза

*Бактериоскопический

*Бактериологический

*Кольпоскопия

*Лапароскопия

#2

*!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая.придатки не пальпируются. своды глубокие.

* Дисфункциональное маточное кровотечение

* Неполный самопроизвольный выкидыш

* Аденомиоз, узловатая форма

* Климактерическое кровотечение

* +Миома матки

*!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы?

*УВЧ в стадию ремиссии

*УФО в стадию ремиссии

*Противовоспалительная терапия

*+Вылущивание кисты в стадии ремиссии

*Вылущивание кисты в стадии воспаления
#4

*!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

диагностическаягистероскопия, гормональный гемостаз

+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала

гемостаз утеротониками, гемотрансфузия

гормональный гемостаз, гемотрансфузия

лапароскопия, гистерэктомия без придатков

*!Какая Наиболее вероятная причина внематочной беременности?

*Генитальный инфантилизм

* Абдоминальные операции

*Подслизистая миома матки

*+Хронический сальпингит

* ВМС длительное время

#6

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для неосложненного инфицированного аборта:

*Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

*Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной

*Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка

*Развивается тромбофлебит маточных сосудов
#7

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта:

*Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

*Инфекция ограничена плодным яйцом

*Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки

*+Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

*Генерализованная инфекция за пределами малого таза

#8

*!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно.

*Пельвиоперитонит

*Сальпингоофарит

*+Эндометрит

*Кольпит

*Вульвит
#9

*! Женщина 38 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,0ºС, пульс 110 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина-Блюмберга по всему животу. PV: смещение шейки матки резко болезненное, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Обострение хроническогосальпингоофарита

*Абсцесс Дугласова пространства

*Острый двухсторонний сальпингоофарит

*Разлитой перитонит

*+Пельвиоперитонит
#10

*!В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Параметрит

*+Эндометрит

* Периметрит

*Пельвиоперитонит

* Сальпингоофорит

#11

*!Женщина 2о лет с жалобами на обильные кровянистые выделения на фоне задержки менструации на 2 месяца. В анамнезе - три медицинских аборта. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца . Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Выделения обильные, кровянистые.

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Угрожающий аборт

*+Неполный аборт

* Полный аборт

*!Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Маточная беременность

* +Шеечная беременность

* Полип цервикального канала

*!Женщина 28 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева не пальпируются. Справа – определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Неполный аборт

* Угрожающий аборт

* +Внематочная беременность

*!У женщины 19 лет на 5–е сутки после хирургического аборта температура тела 37,5^оС, боли внизу живота. Из анамнеза: артифициальный аборт произведен путем выскабливания полости матки в сроке 9 недель. В анализе крови: лейкоцитоз - 13,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*параметрит

*сальпингоофорит

*пельвиоперитонит

*+эндометрит

*перитонит

*!У женщины 37 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 см, матка увеличена до 5 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: полость матки расширена до 20 мм, плодное яйцо не визуализируется.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*аборт в ходу

*+неполный аборт

*полный аборт

*угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность
#16

*!У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+аборт в ходу

*полный аборт

*неполный аборт

*угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

#17

*!Какую из нижеперечисленных операции проводят на влагалище?

* туботомия

* тубэктомия

* резекция

* овариэктомия
#18

*!Какая причина эктопической беременности НАИБОЛЕЕ вероятна?

* генитальный инфантилизм

* +хронический сальпингит

* нахождение в полости матки ВМС

* острый сальпингит

* спаечный процесс в малом тазу
#19

*!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*хронический сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*прогрессирующая внематочная беременность

*прервавшаяся внематочная беременность по типу разрыва трубы

*+прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта

*!У женщины 29 лет жалобы на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструации на 4 недели. Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от нее болезненное образование «тестоватой» консистенции, задний свод свисает, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*перекрут ножки кисты яичника

*+внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*апоплексия яичника

*острый аднексит

*!У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения, скудные кровянистые выделения из половых путей.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*аномальное кровотечение

*+внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*апоплексия яичника

* угрожающий аборт

*!В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*острый аппендицит

*+внематочная беременность

* апоплексия яичника

*перекрут ножки опухоли яичника

*перфорация тубоовариального образования

*!У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*апоплексия яичника, болевая форма

*прервавшаяся трубная беременность

*+апоплексия яичника, анемическая форма

*!У женщины 23 лет на 14-ый день менструального цикла появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм ртст, пульс 80 в мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненность, задний свод глубокий.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+апоплексия яичника

* сальпингоофорит

*перекрут кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*!У женщины 35 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован перитонит.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после криминального аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости

*!У женщины 19 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностированпельвиоперитонит, проводимое комплексное лечение в течение 24 часов – без эффекта.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при безэффективности лечения пельвиоперитонита после аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости

*!У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38^оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден.

Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+противовоспалительная терапия

* выскабливание полости матки

* моноантибиотикотерапия

*надвлагалищная ампутация матки

*гистероскопия и удаление

*!У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки?

*яичник

*+маточные трубы

*брюшная полость

*рудиментарный рог матки

*!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*угрожающий аборт

*+неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность

*!У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев ц шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*+угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность

*!Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*киста яичника

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*прервавшаяся внематочная беременность

*+прогрессирующая внематочная беременность

*!У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 39⁰С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый эндометрит

*+пельвиоперитонит

*острый метроэндометрит

*острый сальпингоофорит

*тубоовариальный абсцесс

*!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм ртст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения?

*физиолечение

*гормональный

*+хирургический

*консервативный

*спазмолитический

*!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога?

*пункция образования через задний влагалищный свод

*лимфогенное введение антибиотиков

*+хирургическое лечение

*консервативное лечение

*физиолечение

*!Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*апоплексия яичника

* внематочная беременность

*непроходимость кишечника

* перекрут ножки кисты яичника

* +воспаление придатков с правой стороны

*!Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8С, пульс -90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза:вобласти правых придатков матки образование размером5х6х5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* апоплексия яичника

* острый аппендицит

* внематочная беременность

* тубоовариальное образование

* +перекрут ножки кисты яичника

*!Одним из факторов риска, который прогрессирует частоту возникновения воспалительных заболевании в малом тазу у женщин, является:

* кольпоскопия

* +внутриматочные манипуляции

* эхографическое обследование

* врятие биоматериала на онкоцитологическое исследование

*взятие на бактериологическое исследование отделяемых влагалища
#38

*!Женщина 20 лет поступила с признаками апоплексии яичника в гинекологическое отделение. Какой НАИБОЛЕЕ важный симптом характерезирует это заболевание? *задержка менструации, рвота, тест на беременность положительный

*свхаткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, вздутие живота, рвота, без задержки менструации гипертермия

*+внезапные боли в середине менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, в первой фазе менструального цикла признаки интоксикации

*!Уженщина25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*перекрут ножки кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*+апоплексия яичника

*острый аднексит

*!Наиболее вероятная причина «острого живота» в гинекологии?

*эндоцервицит

*субмукозная миома матки

*эндометриоз шейки матки

*+перекрут ножки кисты яичника

*эндометрит

#41

*+родоразрешить операцией кесарево сечение

* роды возможны, но могут быть травматичны для плода

* роды через естественные родовые пути

* роды невозможны, показана плодоразрушающая операция
#42

*!РоженицаУ. 32 лет доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:

* заправить пуповину и провести лечение острой гипоксии плода

* заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

* срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения

* произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовьянову
#43

*! В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая К. 33 лет с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:

*+ роды возможны через естественные родовые пути

* закончить роды плодоразрушающей операцией

* родостимуляция и роды вести через естественные родовые пути

* дать акушерский сон-отдых
#44

*! Повторнобеременная Ж. 25 лет поступила в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 150\90 мм рт ст, отмечается пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд\мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 1 пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:

* произвести экстракцию плода за тазовый конец

* начать лечение преэклампсии с одновременной подготовкой шейки матки к родам

* +закончить роды путем выполнения кесарева сечения

* начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением окситоцином

#45

* +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.

* Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Апластическая анемия.
#46

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Осложнением со стороны плода при данной патологии является:

* Асимметричная форма гипотрофии плода

*+Макросомия плода

* Аномалии развития нервной системы

* Аномалии развития костно- мышечной системы
#47

*! У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклоненкпереди к лону.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*II период родов. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз.

*+II период родов. Заднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Переднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Слабость родовой деятельности

*! У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика?

* дать акушерский отдых

*+ произвести амниотомию

* продолжить наблюдение

* родоразрешить путем операции кесарево сечение

* ввести в/венно гинипрал
#49

*! На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать?

* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом

* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* произвести влагалищное исследование для решения вопроса о необходимости госпитализации в родильный дом

* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* +в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
#50

*! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

* +Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

* Беременность 36-37 недель. Эклампсия

* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия.
#51

*! В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция.

* Поперечное положение плода, 1 позиция

*+ Поперечное положение плода, 2 позиция

* Косое положение плода

* Продольное положение, тазовое предлежание плода
#52

*! Повторнородящая с беременностью 39-40 недель. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

*+вмешательства не требуется

* произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением

* сразу начать родовозбуждение окситоцином

* подготовка родовых путей простагландинами

* подготовка родовых путей ламинариями

*! У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

* начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

* +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии

* родоразрешить путем кесарева сечения

* вмешательства не требуется

*! В приемный покой родильного дома поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2-х часов по 10-15 секунд, через 6-7 минут. ОЖ 108см, ВДМ 39см, размеры таза 24-26-29-19см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени

* +Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Поперечно суженный таз.

* Доношенная беременность. 2-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Крупный плод.
#55

*! В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 35 недель. Преждевременные роды

* Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов

*+Беременность 35недель. 1-й период родов

* Беременность 35недель. Ложные схватки

* Срочные роды в сроке 35 недель беременности
#56

*! В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более.

Наиболее вероятная тактика врача:

* Динамическое наблюдение

* Госпитализировать в стационар

*+Назначить гипотензивные препараты

* Назначить магнезиальную терапию

* Прервать беременность

*! В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?

*+Амниотомия

* Обезболивание родов

* Гипотензивная терапия

* Оксигенотерапия

* Наблюдение в динамике
#58

*!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

* II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

* II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

*+ II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
#59

*! У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка плаценты

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов

*+Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

* Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
#60

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:

*+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.

* Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Эклампсия

* Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

ВБ ПМСП

*!Рекомендуемая частота визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?

*+Не менее 1 раз в 1 месяц

*Не менее 1 раз в 2 месяца

*Не менее 1 раз в 3 месяца

*Не менее 1 раз в 4 месяца

*Не менее 1 раз в 6 месяцев
#2

*!Что будет являться классической триадой симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет, состоящей на »Д» учете у врача ВОП с диагнозом дилатационнаякардиомиопатия?

*+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей

*Колющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей

*Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия

*Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

*Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение.
#3

*!Что из перечисленного является кардиальными причинами недостаточности кровообращения?

*Хронические заболевания легких

*Бронхиальная астма.

*Хроническая почечная недостаточность.

*+Врожденные и приобретенные пороки сердца.

*Хроническая печеночная недостаточность.
#4

*!Какие изменения на ЭКГ при нарушении ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии НАИБОЛЕЕ характерны?

*Неполная компенсаторная пауза

*Полная атриовентрикулярная блокада

*+Полная компенсаторная пауза

*Отсутствие компенсаторной паузы

*Правильный синусовый ритм.
#5

*!Какой синдром включает в себя фибрилляцию предсердий, синоатрикулярную блокаду, синдром тахикардии-брадикардии, стойкую синусовую брадикардию?

*+СССУ

* CLC

* МЭС

*!Что будет являться основным в клинике хронической сердечной недостаточности?

*+Одышка

*Полидипсия

*Утомляемость

*Пастозность

*Полиурия.
#7

*!Мужчина 58 лет на приеме у ВОП. Жалобами на приступы удушья 2-3 раза в месяц, одышка при незначительной физической нагрузке, сдавливающая боль за грудиной. Болен в течении многих лет. Последние 5 лет периодически появляются отеки на ногах, тяжесть в правомподреберье. Состояние ухудшилось 2 месяца назад. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейныхвен, пульсация в эпигастральной области. Граница сердце отклонена вправа. Сердце тоны приглушены, ритмичный, акцент 2 тоны над аорты. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст.

Какое наиболеепервоочередное обследование показано?

*ОАК

*+УЗИ сердце

*Рентген грудной клетки

*ЭКГ
#8

*!Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.

Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*!Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Феохромоцитома

*+Синдром Кона

*Хронический пиелонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*Синдром Иценко - Кушинга

*!Женщина 59 лет, отмечает стабильное повышение артериального давления течение последних трех лет, Состоит на диспансерном учете, принимает лечение антигипертензионными препаратами.

Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца в данном случае?

* Велоэргометрия

*+Эхокардиография

* Вентрикулография

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

*!К врачу общей практики обратился мужчина 44 лет с жалобами на периодическое повышение АД. При осмотре АД 185/105 мм рт ст. Из анамнеза — врожденный стеноз артерии правой почки. Оперирован: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. В аптеке без рецепта приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина отмены препарата?

*Симптоматическая АГ из-за единственной почки

*Недоказанная артериальная гипертония

*Гипертоническая энцефалопатия

*Гипертоническая нефропатия

*+Стеноз артерии единственной почки.

*!Женщина 47 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, которые изредка иррадиируют в левую руку, ноющие боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад определили повышенное содержание глюкозы в крови и холестерина. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно.

Какой из перечисленных факторов является наиболее вероятным риском развития ИБС?

*Умственный труд.

*Гиперкалиемия.

*Легочная гипертензия.

*+Сахарный диабет.

*Язвенная болезнь желудка

*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Неревматический миокардит

*Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

*+Алкогольная кардиомиопатия

*Ишемическая болезнь сердца

*Митральный порок сердца.

*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.

При каких состояниях производят экстренную реверсию синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?

*Впервые возникшего пароксизма

*Длительности пароксизма более 6 часов

*+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

*Возраста больного старше 60 лет

*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

*!Женщина 29 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит.

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз.

*!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

*!Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA

*ХСН 0

*ХСНГ II ФК

*ХСН III ФК

*+ХСН IV ФК

*!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на голенях В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

*Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит

*!Женщина 67 лет, с жалобами на сжимающие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, тахиаритмию, отеки. В анамнезе- инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-107 в мин. АД - 177/105 мм рт. ст. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 42,6%. Зоны гипокинезии на задней стенке, перегородке, и боковой стенке левого желудочка.

Выберите симптомы, свидетельствующие о наличии хронической недостаточности кровообращения

*Головные боли

*+Влажные хрипы в легких

*Давящие боли за грудиной

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*Зоны гипокинезии при ЭхоКГ

*!Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение и перебои в ритме сердца, умеренную одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера, пастозность голеней. Состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. При обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

*!Женщина 32 лет, в течение 9 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на сильную слабость, быструю утомляемость, значительную одышку и сердцебиение при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, аритмчные, выслушивается грубыйпансистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Голени отечные.

Что будет являться наиболее целесообразной тактикой ведения?

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

*Направление на консультацию к ревматологу

*Направление на консультацию к кардиохирургу

*Назначение антибиотиков и мочегонных препаратов

*Наблюдение в динамике

*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца.

Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана?

*Систолический шум

*Ослабление 2 тона

*+Систолический и диастолический шум в точке Боткина

*Диастолический шум

*Систолическое дрожание во 2 межреберье.

*!Женшина 67 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 150/95 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-37%. Коронарография: стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.

Какой из критериев НАИБОЛЕЕ информативен для прогноза течения ХСН?

*Рестриктивный тип дыхательной недостаточности

*Стенозирование левой коронарной артерии

*Частые желудочковые экстрасистолы

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*+Фракция выброса на ЭхоКГ

*!У женщины 27 лет заподозрен инфекционнный миокардит.

Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны?

*Тошнота, рвота, понос

*Отеки, гематурия, гипертензия

*Гипертензия, тахиаритмия

*+Лихорадка, боли в области сердца, одышка

*Лихорадка, кашель с «ржавой» мокротой

*!Женщина 27 лет, домохозяйка отмечает лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 9 кг за последние 2 мес. Около 2 месяцев назад - экстракция зуба. В ОАК– лейкоциты-14 х109/л, СОЭ-27 мм/ч. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Бактериальный эндокардит

*Миокардит

*Острая ревматическая лихорадка

* Фибринозный перикардит

* Плеврит

*!У мужчины 43 лет установлен диагноз постгриппозный миокардит.

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков будут НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?

*Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с

*+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т

*Конкордантный подъем сегмента ST

*Дискордантный подъем сегмента ST

*Глубокий и широкий зубец Q, отсутствие зубца R

*!К врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с подозрением на очаговый миокардит.

Какие жалобы будут НАИБОЛЕЕ характерны для ее состояния?

*Одышка в покое, боли в области сердца

*Приступы удушья, общая слабость

*+Ощущение перебоев в ритме сердца, ноющие боли в области сердца

*Головные боли, одышка в покое

*Отеки на ногах, головокружение

*!Мужчина, 20 лет, с жалобами на длительные колющие боли в области сердца, тахикардию, одышку при физической нагрузке, слабость. 3 недели назад перенес грипп. Температура до 37,8 0С. При осмотре: границы сердца расширены влево + 2 см, на верхушке- систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 97 уд. в минуту. Лабораторное исследование: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации в миокарде и замедление внутрижелудочковой проводимости.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Эндокардит

*+Миокардит

* Перикардит

*!Мужчина 33 лет жалуется на длительные ноющие и давящие боли в области сердца, в течение последних 20 дней. Беспокоят также сердцебиение, перебои в области сердца и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после переохлаждения, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена

Какое диагностическое исследование целесообразно провести в первую очередь?

* Эхокардиографию

*+ЭКГ

* Рентгенографию органов грудной клетки

* Тропонин -тест

*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?

* наличие воспалительного инфильтрата

*+отсутствие воспалительного инфильтрата

* наличие некроза или повреждения миокарда

* отсутствие некроза или повреждения миокарда

* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов
#31

*!Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники

Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца?

*Однонаправленное движение створок митрального клапана.

*Утолщение миокарда правого предсердия.

*Скоплениие жидкости в перикарде

*Утолщение миокарда левого желудочка.

*+Снижение фракции выброса левого желудочка

*!Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Выпотной перикардит

*Инфекционный эндокардит

*Системная красная волчанка

*+Неревматический миокардит

*Острая ревматическая лихорадка

*!Женщина 29 лет лечилась у врача ВОП с диагнозом «ангина». Через 3 недели отмечаются слабость, снижение АД до 95/65 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 4. недели появилась гнусавость голоса.

Какой наиболее вероятный диагноз?
*Ревматический миокардит

*Дилатационнаякардиомиопатия

*Инфекционно-аллергический миокардит

*+Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

*Экссудативный перикардит
#34

*!Женщина 34 года обратилась ВОП с жалобами на кашель слизисто-гнойной мокротой, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Аус-но: влажные хрипы, при перкуссии притуплениеперкуторного звука. ЧДД 28. На R-графии: в нижней доле обоих легких инфильтративные изменения. Назначено пациентке комбинацияамикацина и цефтриаксона. Какие наиболее возможные свойства при комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов 1-го поколения возможны?

*Антагонизм

*+Синергизм

*Усиление нефротоксичности

*Вызывает усиление ототоксичности

*Не вызывает усиление ототоксичности
#35

*!ВОП на дому осмотрен мужчина 47 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритуплениеперкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?

*+Организовать стационар на дому

*Направить в дневной стационар

*Направить в стационар

*Направить в процедурный кабинет

*Направить на физиолечение

*!Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6 ⁰С боль в правой половине грудной клетки. Болен в течение 2х недель. Наркоман со стажем. Об-но: состояние тяжелое, при перкуссии грудной клетки справа в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД-28. Какой план диспансеризации наиболее целесообразный после выздоровления?

*+осмотр каждые полгода в течение года, общий анализ крови, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

*осмотр каждый месяц, в течение года, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ

*осмотр один раз в год, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок

*осмотр один раз в пол года, общий анализ крови, общий белок, холестерин, сахар

#37

Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?

*Ингибиторы АПФ

*Селективные β -адреноблокаторы

*+Оперативное лечение, плановое

*Агонисты имидазолиновых рецепторов

*Дигидропиридиновые антагонисты кальция
#38

*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан данному больному?

*Урегит (этакриновая кислота)

*Эсмолол

*+Кардура (доксазозин)

*Нолипрел (периндоприл)

*Дилтиазем

*!Мужчина 49 лет, жалуется на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 94 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2.

Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно?

*+Снизить употребление поваренной соли

*Увеличить калорийность пищи

*Снижение массы тела

*Уменьшение употребления алкоголя

*Уменьшение употребления насыщенных жиров

*!Мужчина 65 лет. После обследования выставлен диагноз – Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. В анамнезе ХОБЛ. ДН 2 ст.

Какая из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов противопоказана данному больному?

*Ингибиторы АПФ

*Блокаторы кальциевых каналов

*+Неселективные β- блокаторы

*Диуретики

*Агонисты имидазолиновых рецепторов

*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?

*Бисопролол

*Амлодипин

*Верапамил

*Спиронолактон

*+Периндоприл

*!У мужчины 60 лет, в анамнезе - 15 лет артериальная гипертензия. Объективно: АД 210/110 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия с ЧСС 98 уд/мин.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?

*Пропранолол

*Нифедипин

*Верапамил

*Фуросемид

*+Натрия нитропруссид

*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+фуросемид

*!К врачу общей практики обратился мужчина 64 лет с результатом липидограммы. Врач интерпретировал полученные лабораторные данные как: повышение уровня общего холестерина, повышение уровня ЛПНП, повышение уровня ТГ. В биохимическом анализе крови повышение уровня глюкозы, АЛТ, АСТ. Из анамнеза: сахарный диабет.

Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае?

*Пробукол

*Симвастатин

*+Фенофибрат

*Никотиновая кислота.

*Холестриамин

*!Мужчина, 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективно: АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л.

Какая длительность лечения препаратами группы статинов при гиперхолестеринемии?

*+Курсами по 3 месяца

*Один год

*Полгода

*В зависимости от уровня холестерина

*!Женщина 34 лет отмечает повышение массы тела, жажду, усиление аппетита. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицериды – 2,9 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Манинила

*+Метформина

*Диабетона

*Никотиновой кислоты

*Инсулина

*!Женщину 57 лет беспокоят жгучие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 2-й этаж. При обследовании выявлен высокий уровень холестерина ЛПНП. На коронароангиографии определяется 70%-й стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Выставлен диагноз ИБС СН ФК II. Какой из перечисленных гиполипидемических препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Липантил

*Фенофибрат

*+ Крестор

*Холестирамин

*Никотиновую кислоту.
#48

*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 25 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купирующуюся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Повышенного питания, общий холестерин - 7,8 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 2 мм.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базовой терапии?

*Омакор

*+Аторвастатин

*Холестирамин

*Никотиновую кислоту

*!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. В анамнезе — ИБС, стенокардия напряжения. Кардиолог назначил 3 месяца назад комплексную терапию: изосорбидадинитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), милдронат (мельдоний). При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект?

*Милдронат (мельдоний)

*Кардикет (изосорбиддинитрат)

*ТромбоАСС (ацетилсалициловая кислота)

*Предуктал (триметазидин)

*+Симвор (симвастатин)

*!Мужчина 62 года страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Обратился к врачу общей практики с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Не выявлена окклюзия брюшной аорты.

Какая тактика ведения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Операции аортобедренного протезирования

*Ампутации левой нижней конечности

*Симпатэктомии

*Лечением вазапростаном

*+Cимптоматической терапии или полиативной операцией

*!У мужчины 67 лет при визите врача на дому отмечаются боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена.

Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Блокада новокаином и анальгетиком

*Эмболэктомия

*Тромбэктомия

*Ампутация нижней конечности слева

*+Симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей.

*!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, с наследственной отягощенностью по атеросклеротическому поражению сосудов. При обследовании выявлено уплотнение стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера. Доплерография сосудов нижних конечностей - значительное снижение кровотока. Уровень общего холестерина крови 7,8 ммоль/л.

Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения?

*Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев

*Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев

*Медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение

*Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение

*+Изменение образа жизни и медикаментозная терапия

*!Мужчина 55 лет состоит на учете с диагнозом атеросклероз сонных и периферических артерий нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах нижних конечностей, усиливающиеся при ходьбе на расстояние более 200 м. Курит, наследственность отягощена по атеросклерозу и сахарному диабету. При объективном обследовании выявлено ослабление пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон и крестор.

Какая наиболее вероятная цель гиполипидемической терапии?

*Снижение гликемии

*Повышение триглицеридов

*Повышение общего холестерина

*Снижение холестерина ЛПВП

*+Снижение холестерина ЛПНПф

*!Больной 62 лет отмечал наличие жгучих загрудинных болей в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный липкий обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -117 в мин, АД-65/45 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована.

Какие осложнения часто встречаются при внутривенном введении наркотических анальгетиков для купировании болевого синдрома при ОКС?

*+Появление дыхания типа Чейн-Стокса.

*Гипотония

*Изжога

*Фибрилляция предсердий.

*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.

Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*Тромболизиса

*Стентирования

*Контрпульсации

*Баллонной ангиопластики

*+Аорто-коронарного шунтирования

*!У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м.

Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является наиболее целесообразной?

*Постоянный прием пролонгированных нитратов

*Постоянный прием β-блокаторов

*Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей

*+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки

*Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов

*!Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии?

*Стеноз устья аорты

*Инфаркт миокарда в анамнезе

*Один приступ стенокардии в неделю

*+Четыре приступа стенокардии в неделю

*Нестабильная стенокардия

#58

Какая тактика лечения данного пациента НАИБОЛЕЕ приемлема?

*Лечение в дневном стационаре

*+Экстренная госпитализация

*Стационар на дому

*Консультация кардиолога

*Плановая госпитализация в стационар
#59

*!В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с жалобами на значительный рост волос на руках и лице, а также длительное нарушение менструального цикла. Из анамнеза: длительное время принимает мочегонный препарат, назначенный кардиологом по поводу ХСН.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данные побочные эффекты:
*Ацетазоламид

*гипотиазид

*Фуросеми

*Триамтерен

*+Спиронолактон
#60

*!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную тахикардию, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад - ОРВИ с высокой лихорадкой. До обращения в поликлинику в течение суток принимала энергетические напитки, курила кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* Метипреда

*+Мовалиса

* Аспирина

* а-интерферона

* Милдроната
#61

*!Женщина 20лет. Обратилась в ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 3 дней до 37,5^° - 37,8^°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Острая пневмония

*+Острый бронхит

* Ларинготрахеит

* Бронхиальная астма

* Хронический бронхит
#62

*!Мужчина 37 лет, обратился в поликлинкус жалобами на повышение температуры, общую слабость, недомогание, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Данное состояние беспокоит 4-й день. Болен в течение 7 лет, обострения возникают в осенний-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Объективно состояние средней тяжести. Дыхание ослабленное, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 23 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Бронхиальная астма

*Острый бронхит

*+Хронический бронхит

*Туберкулез легких

*Внебольничная пневмония
#63

*!Мужчина 30 лет, в поликлинике с жалобами на боль в грудной клеткеслева, повышение температуры до 39 градусов, нарастающую одышку, общую слабость. Заболел остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Ослабление голосового дрожания слева, укорочение легочного звука. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания в левой подлопаточной области. ЧДД 21 в мин. ЧСС102уд.в мин. Какой из перечисленных методов является наиболее решающим в постановке диагноза?

*+Рентгенография грудной клетки

*ЭКГ

* Спирография

*Общий анализ мокроты
#64

*!Пациент Ж. 56 лет. Обратился к врачу ВОП с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, инспираторного характера, сухой кашель, слабость. Курильщик. За последние 4 месяца похудел на 7 кг. Последнюю неделю стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки. Об-но: Пониженного питания. Акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. На спирограмме ОФВ1 составил 55% от должного, после бронхолитической пробы показатель не изменился. На РГ грудной клетки - затемнение в средней доле правого легкого. Какое исследование наиболее необходимо провести для окончательного диагноза?

*УЗИ грудной клетки

*Сцинтиграфия легкого

*+Бронхоскопия с биопсией

*Ангиопульмонография

*КТ грудной клетки
#65

*!Пациент 47 лет, обратился к ВОП с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 7 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают в зимние времена года. Мокрота выделяется по утрам постоянно. Курит. Объективно: состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, ЧДД 22 в мин. Что наиболее информативно для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита?

*общий анализ крови

*остро-фазовые показатели биохимии крови

*+общий анализ мокроты

*анализ мокроты на БК

*анализ мокроты на цитологию
#66

*!У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 38⁰С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз*!

*+ Рецидивирующий бронхит

* Острый простой бронхит

* Хронический бронхит

* Пневмония

* Бронхиолит
#67

*!В поликлинику обратился пациент Н. состоит на «Д» учете с хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов.

Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

*кордарон

*коринфар

*новокаинамид

*+обзидан

*дигоксин

*дигоксин
#68

*!Пациент 20 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы.

Наиболее оптимальное лечение данного больного

* макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

* эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

*+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

* тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*!Пациентка 50 летна приеме у ВОП c жалобами на приступооб­разный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое.. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно- большое количество сухих свистя­щих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какой из этих групп препаратов наиболее показааны в данной ситуации?

*Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол);

*М-холиноблокаторы (ипратропия бромид);