Какой путь инфицирования наиболее вероятен

2.В школе-интернате возникло групповое заболевание. Заподозрена менингококковая инфекция. У подростка на фоне выраженной интоксикации температура 40,0 ?С, звездчатая геморрагическая сыпь на конечностях и туловище. ЧД-22/мин, дыхание в легких с жестким оттенком. Пульс слабого наполнения 120 /мин, АД 60/40 мм.рт.ст. Менингеальные симптомы отрицательные. Не мочится в течение 1 часа.

4.Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 9-й день болезни с подозрением на брюшной тиф.

5.Военнослужащий, 19 лет, госпитализирован в боксированное отделение с подозрением на менингококковую инфекцию:

6.При объективном обследовании поступившей на 5-й день болезни в инфекционное отделение пациентки выявлены: температура 39,6?С, гиперемия и одутловатость лица, резкий конъюнктивит, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером 10-5 мм, обильная, сливная, яркая, выступающая над поверхностью кожи. Заподозрена корь:

7.Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 6-й день болезни с подозрением на инфекционный мононуклеоз.

8.Учащийся школы госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер.

9.Пациент доставлен СМП в инфекционное отделение на 5-й день болезни с температурой 40,0?С, разлитой головной болью, розеолезно-петехиальной сыпью. Заподозрен сыпной тиф.

10.Пациентка находится на лечении в инфекционном отделении по поводу брюшного тифа, получает специфическую терапию.

11.При госпитализации больной в инфекционный стационар на 8-й день заболевания выявлены: температура тела 39,7?С, выраженная слабость, бледность кожи, розеолезная сыпь на животе, увеличение печени и селезенки. Заподозрен брюшной тиф.

12.У пациентки ,73 лет, в инфекционном отделении установлен предварительный диагноз болезнь Брилля.

13.Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0?С, слабость, головную боль, мышечные боли, высыпания на лице, боль в горле, понос. Заподозрена энтеровирусная инфекция.

14.Больная госпитализирована в реанимационное отделение в тяжелом состоянии на 2-е сутки заболевания: сознание сохранено, температуры тела 35,6?С, резкая адинамия, головная боль, мышечные боли, на коже конечностей, лица, туловища обширные поля геморрагической сыпи с некрозами в центре элементов, АД 60/20 мм рт. ст., П-140,/мин., слабого наполнения, ЧДД-26/мин. Диурез отсутствует 6 часов. Заподозрена менингококцемия.

15.Больная заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 38,7?С, ломоты в мышцах и суставах, головной боли. На 3-й день болезни развился полиартрит, появились элементы сыпи разной величины (2,5-7,0 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. На 4-й день болезни осмотрена инфекционистом, выявлены субиктеричность склер, конъюнктивит, лимфаденопатия, увеличение печени, урчание и болезненность слепой кишки.

16.Больной жалуется на боль в левом коленном и голеностопных суставах, отечность и ограниченность их движений, слабость. Болеет на протяжении недели. Лечится в ревматологическом отделении. При осмотре инфекционистом выявлены: температура тела 37,3?С,лимфаденопатия, «малиновый» язык с гипертрофированными сосочками, гепатоспленомегалия. За 1,5 месяца до заболевания наблюдалась диарея. В анализе крови: Л-10,7?109 /л, СОЭ – 48 мм/ч, ан.мочи: удельный вес -1018, белок – 0,11 г/л, Л – 15-20 в п/з , гиалиновые цилиндры – 2-4 п/з, эритроциты – 15-20 п/з, СРБ +++, РФ -отрицательный, АСЛО – 250 ОТ. В секрете уретры хламидии не найдены.

17.Больной госпитализирован в инфекционный стационар на 6-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, головокружение, нарушение сна, повышение температуры тела до 39,7?С. При осмотре выявлены: гиперемия лица, склерит, на туловище и конечностях обильная полиморфная сыпь. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы. ЧД – 28/мин. АД - 90/60 мм рт ст. П-112/мин. Печень выступает из подреберья на 2,0 см, селезенка - на 1,5 см. Сознание – легкий сопор, тремор языка, рук. Девиация языка, асимметрия носогубных складок. Глотание твердой пищи затруднено, голос гнусавый. Слабо положительный симптом Кернига. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Бабинского слева.

18.Больной в течение 2-х недель находится на лечении в нефрологическом отделении по поводу пиелонефрита. Все дни наблюдается высокая температура тела, которая в последние 4 дня сохранялась на уровне 39,6-40,0?С, ознобов не было. Внезапно появилось резкое головокружение, кратковременная потеря сознания. Пульс слабого наполнения, 120/мин. АД 75/45 мм рт ст. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Живот вздут, мягкий, чувствительный при пальпации в правой подвздошной области, слепая кишка урчит. Увеличены печень и селезенка. На передней брюшной стенке несколько элементов розеолезной сыпи. Был обильный, жидкий черного цвета стул.

19.Пациентка заболела остро с повышения температуры тела до 38,2?С, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой половине грудной клетки при вдохе и движении. На 2-й день болезни на правой половине грудной клетки появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В течение последующих двух недель в семье заболели двое детей, у которых отмечена папулезная и везикулезная сыпь на туловище, лице, конечностях, при этом у подростка 15 лет в течение 5-ти дней наблюдалась высокая температура, головная боль, ломота в теле.

20.Пациентка больна в течение 5-и дней: беспокоит температура 37,9-38,5?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, увеличение шейных и углочелюстных лимоузлов, сыпь, которая появилась на 5-й день болезни. Лечилась самостоятельно: принимала ампиокс, диазолин, парацетамол. При осмотре отмечены бледность и одутловатость лица, катаральные изменения в ротоглотке, выраженная системная лимфаденопатия, Ps-104 уд.в мин., увеличены печень и селезенка.

21.Пациент заболел через 7 дней после возвращения с Азовского побережья. Остро с ознобом повысилась температура тела до 39,5?С, возникла головная боль в лобно-височной области, боль в мышцах спины, живота, бедер. На 2-й день на лице, туловище появилась необильная пятнистопапулезная сыпь, отмечалась рвота. При госпитализации на 3-й день болезни температура 40,0?С, выражена интоксикация, склерит, конъюнктивит, незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Слизистая зева ярко гиперемирована, зернистая. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Выражена ригидность мышц затылка, умеренный симптом Кернига с двух сторон. Стул кашицеобразный 2 раза в сутки.

22.Больная доставлена в инфекционное отделение СМП в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, головную боль, головокружение, мышечные боли, резкую слабость. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: температура 39,5?С, сознание сохранено, резкая адинамия. Стонет. Кожа бледная, на лице, туловище, конечностях множественные багрово-фиолетового цвета элементы сыпи, различные по величине, с некрозами в центре. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Поверхностные лимфоузлы не увеличены. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, с гипертрофированными фолликулами. ЧД 26/мин. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/55 мм рт ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Печень, селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен.

23.Пациент заболел с появления слабости, заложенности носа, сухого кашля, повышения температуры тела до 37,4?С. К концу 1-х суток болезни на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, спине, животе, ягодицах появились мелкие бледно-розовые элементы сыпи, которые сохранялись 2 дня и исчезли без шелушения и пигментации. Слизистая зева неярко гиперемирована. Увеличены затылочные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологии.

24.Пациент заболел подостро с повышения температуры тела до 37,6?С, появления ломоты в теле, головной боли, слабости, боли в горле, затрудняющей глотание пищи. На 3-й день болезни при осмотре врачом выявлено среднетяжелое состояние. Температура 38,2?С. Слизистая ротоглотки и десен ярко гиперемирована, отечная, обильное слюнотечение, на мягком небе, деснах, дужках, щеках элементы сыпи 0,3-0,7 см, покрытые желто-серым налетом. На основании uvula 2 пузырька на гиперемированном основании, заполненные прозрачным содержимым. Пальпируются увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.

25.У пациента в течение 5 дней температура тела до 38,9 - 40,2?С, слабость, головная боль, боль в мышах, отсутствие аппетита. На 4-день заболевания на конечностях появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему телу, на лицо, ладони, стопы. На 5-й день при осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное. Температура 40,0?С. На левой голени гиперемированный инфильтрат 1,8?1,5 см с темно-коричневой коркой в центре. Левый паховый лимфоузел увеличен до 6,0 см, плотно-эластичный, умеренно болезненный. Сыпь пятнистопапулезная, в центре элементов петехии. Склерит. В ротоглотке разлитая гиперемия слизистой, геморрагическая энантема. В легких везикулярное дыхание. Пульс -88/мин., АД 90/70 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. За неделю до заболевания находился на Южном берегу Крыма, был укушен клещем, в месте укуса образовался инфильтрат.

26.Пациентка заболела остро с повышения температуры с ознобами, появления головной боли, бессоницы, увеличения подмышечного лимфоузла. Температура тела к 3-му дню достигла 40,0?С. На 4-й день болезни на туловище, конечностях, лице, ладонях появилась необильная папулезная сыпь, которая на следующий день трансформировалась в везикулы, а затем в корочки. На левой кисти язвочка до 1,5 см под корочкой с гиперемированным венчиком. Подмышечный лимфоузел слева увеличен до 3 см, подвижен, умеренно болезненный. Лицо одутловатое, гиперемированное. Склерит. Энантема на слизистой мягкого неба. Пальпируется увеличенная печень. В служебном помещении имеются грызуны.

27.Пациент госпитализирован в инфекционное отделение на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру тела, сыпь, головную боль, боль в горле, тошноту, двукратную рвоту. Температура тела 39,1?С. На гиперемированном фоне кожи конечностей, туловища, щек – обильная мелкоточечная сыпь со сгущением в естественных складках, где отдельные элементы сыпи петехиального характера. Сыпь появилась на 2-й день болезни. Увеличены и чувствительны при пальпации углочелюстные лимфоузлы. В ротоглотке яркая гиперемия слизистой отграничена краем твердого неба и основанием небных дужек. Миндалины 2-й степени, справа – гнойный выпот. Пульс 124 /мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. Тоны сердца значительно приглушены. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены.

28.Больной доставлен в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии к концу первых суток болезни. Температура тела 38,7?С. Выражена интоксикация. Адинамичен. Кожа бледная, мраморная, холодная на ощупь, с обильной полиморфной сыпью багрово-синюшного цвета, отдельные элементы сыпи с некрозом. Катаральный фарингит. Кровоизлияние в склеру левого глаза. ЧД- 22/мин., П- 124/мин., дикротичен, слабого наполнения, АД 70/45 мм рт ст. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца значительно приглушены. Печень, селезенка не пальпируются. Не мочился в течение 5-и часов.

29.Больной госпитализирован в инфекционный стационар на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру, слабость, плохой сон. Температура тела 39,7?С. Активен, беспокоен. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит. Кожа туловища мраморная, на боковых поверхностях и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. ЧД- 20/мин., П- 120/мин., среднего наполнения, АД 100/75 мм рт ст. Язык с налетом, дрожит при высовывании, девиация влево. Печень выступает из подреберья на 3,0 см, селезенка - на 2,0 см. Неврологический статус: умеренная ригидность затылочных мышц, слабо положителный симптом Кернига слева, горизонтальный нистагм, легкий парез мягкого неба.

30.Пациентка направлена в инфекционное отделение на 12-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, слабость. Наблюдалась амбулаторно, в день госпитализации терапевтом обнаружена сыпь на животе. Объективно: температура 39,3?С, на передней поверхности туловища и животе единичные элементы розовой сыпи до 3-4 мм в диаметре. ЧД- 18/мин., Рs- 84/мин., дикротичен, АД 100/75 мм рт.ст. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Язык покрыт густым налетом. Печень увеличена, пальпируется селезенка. На 15-й день болезни состояние ухудшилось, появилась боль в животе, температура 40,0?С, Рs - 124/мин, АД 90/75 мм рт.ст. Язык сухой, живот болезненный в правом фланге, здесь же мышечное напряжение, симптом Щеткина сомнительный. Стул кашицеобразный, 1 раз.

31.Больная госпитализирована в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,5?-37,2?С, боль в горле, боль в суставах, сниженный аппетит, желтуху. Заболевание началось с рвоты и поноса в течение двух суток. При осмотре дополнительно выявлены необильная сыпь на конечностях и туловище, увеличение лимфоузлов, катаральные изменения в зеве, увеличение печени, болезненную и урчащую слепую кишку. Билирубин общий – 56,7 мкмоль /л, билирубин прямой -26,0 мкмоль/л, АЛТ – 2,4 ммоль/ч· л, Л- 9,6?10 9/л, п- 14 %, СОЭ– 25 мм/ч, IgM HAV -не выявлены, HBsAg – не выявлен, AT- Ig М и GHBcorAg HBV - не выявлены, AT-HCV – отрицательный.

32.Пациентка заболела 4 дня тому, когда повысилась температура до 38,0?С. На 4-й день температура тела достигла 40,0?С, врач СМП обратила внимание на то, что несмотря на интенсивную головную боль и высокую температуру, больная разговорчива, суетлива, беспокойна. На коже туловища и конечностей множественные элементы полиморфной сыпи. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. В легких рассеянные сухие хрипы. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 120 /мин. Пальпируется край селезенки. Неврологический статус: тремор рук, языка,девиация языка, слабо выражена ригидность мышц затылка.

33.Больной осмотрен участковым врачом на 5-й день болезни: состояние тяжелое, температуру 39,8?С, бледность кожи, Ps-80/мин, АД 105/60 мм ртст, ЧД 24/мин. Над легкими на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и в нижне-боковых отделах справа влажные хрипы. Живот вздут, мягкий, чувствительный при пальпации в подвздошных областях. Диагностирована пневмония, лечился в терапевтическом отделении. Продолжал фебрильно лихорадить. На 13 день болезни состояние резко ухудшилось: внезапно появилось головокружение, кратковременная потеря сознания, пульс слабого наполнения, 120/мин., АД 65/45 мм рт ст. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Живот вздут, мягкий, чувствительный при пальпации в правой подвздошой области, слепая кишка урчит. Увеличены печень и селезенка. Был обильный жидкий черного цвета стул.

34.Беременная в сроке гестации 17 недель, обратилась к врачу на 2-й день болезни с жалобами на слегка зудящие высыпания на волосистой части головы, лице, туловище. Объективно: состояние удовлетворительное, температуры тела 36,6?С. Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. На коже - папуло-везикулезная сыпь, единичные корочки, 2 элемента сыпи на мягком небе. Со стороны внутренних органов без патологии.

35.Больная госпитализирована на 6-й день болезни с жалобами на ознобы, повышение температуры тела до 38,5-39,7?С, боль в горле, головную боль, слабость, заложенность носа, болезненность и увеличение шейных и углочелюстныхлимоузлов, сыпь, которая появилась на 5-й день болезни. Лечилась амбулаторно по поводу ангины. При осмотре отмечены бледность и одутловатость лица, параорбитальный отек, пятнистопапулезная сыпь на лице и туловище. Дышит открытым ртом, в ротоглотке резкий отек слизистой, миндалины III степени, на их поверхности с распространением на передние дужки и язычок некротический пленчатый налет, который снимается шпателем. Выраженная системная лимфаденопатия, Ps-124 в мин., увеличены печень и селезенка.

36.У больного остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5?С, возникла интенсивная головная боль, боль в мышцах туловища, ног. На 2-й день на лице, конечностях и туловище появилась необильная пятнистая незудящая сыпь. При госпитализации на 3-й день болезни температура 40,0?С, выражена интоксикация, инъекция склер, конъюнктив. Слизистая зева ярко гиперемирована, зернистая, на мягком небе пятнисто-везикулезная энантема. Умеренная ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон положительный. С 4-го дня болезни присоединились мышечная слабость и снижение тактильной чувствительности в нижних конечностях. Стул кашицеобразный 2 раза в сутки.

37.У больного в течение 3-х дней наблюдалась заложенность носа, боль в горле, повышение температуры тела до 37,3-37,5?С, умеренная головная боль, слабость. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: температура с ознобом достигла 39,7?С, появились головная боль и резкая слабость, головокружение, мышечные боли, дважды была рвота. При поступлении в инфекционный стационар состояние тяжелое, температура 36,9?С, сознание сохранено, резкая адинамия. Стонет. Кожа бледная, на лице, туловище и конечностях обильная неправильной формы геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, с гипертрофированными фолликулами. ЧД 26/мин. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 70/40 мм рт. ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Печень, селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен.

38.Беременная в сроке гестации 10 недель находилась в контакте с ребенком, у которого заболевание сопровождалось сыпью и увеличением лимфоузлов. Через 2 недели на фоне нормальных самочувствия и температуры у женщины на лице, туловище и бедрах появилась мелко- и среднепятнистая не зудящая сыпь, увеличились шейные и затылочные лимфоузлы. Со стороны других внутренних органов без патологии.

39.Пациент заболел остро, когда повысилась температура тела до 39,2?С, появилась мышечная боль в спине, конечностях, головная боль, слабость, боль в горле, светобоязнь. На 2- день болезни на фоне выраженной интоксикации на лице, грудной клетке, конечностях появилась пятнисто-паулезная не зудящая сыпь. Слизистая ротоглотки гиперемированная, зернистая, налетов нет. Склерит. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы 0,7-1,2 см в диаметре. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.

40.Больная за 4 дня до заболевания прибыла из Туниса, где находилась в течение 14 дней. За неделю до заболевания была укушена клещом в левую голень. Заболела остро с озноба и повышения температуры тела до 39,8?С, слабости, головной боли, боли в мышах. На 3-й день заболевания на конечностях появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему телу, на лицо, ладони, стопы. При госпитализизации на 4-й день болезни состояние тяжелое. Выражена интоксикация, температура 40,0 ?С. На левой голени гиперемированный инфильтрат 1,8?1,5 см с темно-кричневой коркой в центре. Левый паховый лимфоузел увеличен до 6,0 см, плотно-эластичный, умеренно болезненный. Сыпь пятнисто-папулезная, в центре элементов петехии. Склерит. В ротоглотке разлитая гиперемия слизистой, геморрагическая энантема. Пульс - 88/мин., АД 90/70 мм рт.ст. Гепатоспленомегалия.

41.Пациентка обратилась к хирургу на 6-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39,0-40,0?С с ознобами, головную боль, плохой сон, сыпь, увеличение пахового лимфоузла. Заболела остро. Температура тела к 3-му дню достигла 40,0?С. На 5-й день болезни на туловище, конечностях, лице, ладонях появилась необильная розеолезно-папулезная сыпь, которая на следующий день трансформировалась в везикулы, а затем в корочки. На правой голени язвочка до 1,0 см под корочкой с гиперемированным венчиком. Правосторонний паховый лимфаденит. Лицо одутловатое, гиперемированное. Склерит. Энантема на слизистой мягкого неба. Пальпируется увеличенная печень. В подвале дома имеются грызуны.

42.Пациентка доставлена в инфекционное отделение из школы-интерната на 4-й день болезни с жалобами на температуру, слабость, сыпь, боль в горле. Температура тела 38,3 ?С. На конечностях, туловище, лице – мелкоточечная сыпь со сгущением в естественных складках, на фоне экзантемы – петехии. Сыпь появилась к концу первых суток болезни. Бледный носогубной треугольник. Подчелюстные и шейные лимфоузлы до 1,5-2,0 см, чувствительные при пальпации. Язык «малиновый», на поверхности миндалин– гнойный налет. Пульс 112/мин., ритмичный, АД 95/70 мм рт. ст. Тона сердца значительно приглушены. Печень, селезенка не пальпируются.

43.У пациента заболевание началось остро с озноба, температуры 38,6?С, интенсивных мышечных болей. Сутки лечился самостоятельно, принимал анальгетики, амоксиклав. Состояние ухудшилось, продолжал высоко лихорадить, присоединились боль и отечность крупных суставов, параорбитальные отеки, одутловатость лица, отечность языка, яркая пятнистопапулезная, местами сливная сыпь на лице, туловище, конечностях. Склеры субиктеричные, увеличена печень до 3,5 см. Селезенка нижним полюсом у края реберной дуги. В анализе крови: Л- 13,7?109/л, эозинофилы- 32%. За две недели до заболевания охотился в Сумской области, употреблял шашлык из мяса дикого кабана.

44.Курсант института внутренних дел прооперирован по поводу катального аппендицита. В послеоперационном периоде в течение 14 дней сохранялась субфебрильная температура, неоформленный стул, умеренная боль в животе. После употребления пива и погрешности в диете состояние резко ухудшилось, температура с ознобом повысилась до 39,0 ?С и в последующие дни была гектической. Присоединились полиартрит, гепатит, обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением вокруг суставов, лимфаденопатия. Лечился в санчасти без эффекта, доставлен СМП в связи с ухудшением состояния: потерял сознание на короткое время, АД 85/40 мм ртст, пульс частый, слабого наполнения. Симптомов раздражения брюшины нет. Менингеальные знаки не определяются. Не мочился 4 часа.

46.Военнослужащему произведена аппендэктомия, после чего сохранялась ремиттирующая лихорадка, жидкие испражнения, на 5-й день присоединились боль в суставах, желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови: лейкоциты -11.7?109/л, п-17%, СОЭ –32 мм/ч, билирубин общий -36,4 мкмоль/л, билирубин прямой – 10,6 мкмоль/л, АЛТ –1,2 ммоль/л, АСТ – 0,9 ммоль/л.

47.У пациентки заболевание началось остро с повышения температуры до 39,0?С, головной боли, болей в мышцах, небольшого кашля. На 5-й день болезни направлена врачом в инфекционный стационар. Температура 39,6?С. Лицо гиперемировано, «кроличьи глаза». На боковых поверхностях грудной клетки обильная полиморфная розеолезная сыпь. Тоны сердца глухие, пульс 120/мин. АД 115/75 мм рт ст. Язык сухой, с налетом, «спотыкается» о зубы. Печень ниже реберной дуги на 2,0 см, пальпируется селезенка. Отмечается нерезкая ригидность мышц затылка.

48.Беременная в сроке гестации 17 недель находится на лечении в отделении патологии беременности по поводу пиелонефрита; высоко лихорадит, беспокоит слабость, отсутствие аппетита, боль в поясничной области и животе, бессонница. На 13 день болезни состояние резко ухудшилось: внезапно появилось головокружение, кратковременная потеря сознания. Кожа бледная. На боковых поверхостях туловища и животе до 10 розеол. Пульс слабого наполнения, 120/мин. АД 70/45 мм рт ст. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правой подвздошой области, слепая кишка урчит. Увеличены печень и селезенка. Был обильный жидкий черного цвета стул.

49.Пациент заболел остро с повышения температуры тела до 38,6?С, появления ломоты в суставах, мышцах, головной боли, резкой слабости, боли в правой ушной и лобно-височной областях, где на 2-й день болезни появились сгруппированные везикулезные элементы сыпи на гиперемированном основании. На фоне лечения состояние улучшилось, но на 8-й день болезни температура тела с ознобом достигла 39,6?С, появилась интенсивная разлитая головная боль, рвота. Объективно: состояние тяжелое. Сознание сохранено. Анизокория, птоз справа, парез лицевого нерва справа. Снижен глоточный рефлекс. Слабо положительные менингеальные знаки. Генерализованная лимфаденопатия. В ротоглотке на фоне разлитой гиперемии белый крошковидный налет на деснах, щеках, миндалинах, задней стенке глотки. Пальпируется печень, селезенка.

50.Пациентка заболела подостро с появления низкой субфебрильной температуры, насморка, боли в горле, слабости. Лечилась самостоятельно. Через неделю присоединились ознобы, температура колебалась от 37,8 до 39, ?С, увеличились все группы поверхностных лимфоузлов до 2,5-3,0 см, которые стали плотными и болезненными. На 10-й день болезни появилась пятнистопапулезная сыпь на туловище и конечностях, тошнота, желтушность склер, насыщенный цвет мочи. Пальпируется печень и селезенка.

51.Военнослужащий заболел остро, когда с ознобом повысилась температура тела до 40,0?С, возникла интенсивная боль в мышцах туловища и ног, боль в животе. Дважды была рвота. Доставлен СМП в хирургическое отделение, где в связи с абдоминальным синдромом произведена диагностическая лапароскопия, патология исключена. На 2-й день болезни на лице, конечностях и туловище появилась мелкопятнистая незудящая сыпь. Выражена интоксикация, инъекция склер и конъюнктив. Лицо и шея гиперемированы, бледный носогубной треугольник. Носовое дыхание затруднено, слизистая зева ярко гиперемирована, зернистая, на мягком небе везикулезная энантема. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Пальпация мышц живота и бедер болезненная. Незначительная ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон отрицательный. Стул кашицеобразный 2 раза в сутки.

52.Больной госпитализирован в тяжелом состоянии. Заболевание длится 5 часов, началось остро с потрясающего озноба, повышения температуры до 40?С, головной боли, ломоты в теле, резкой слабости. Принимал жаропонижающие препараты без эффекта. Внезапно состояние ухудшилось, присоединились головокружение, одышка, однократноя рвота, сыпь. Сознание сохранено, резко адинамичен. Периодически двигательное возбуждение. Цианоз слизистых, акроцианоз. На коже туловища, лица, а также преимущественно конечностей обильная полиморфная геморрагическая сыпь, на ягодицах и стопах крупные элементы с некрозом. ЧД 28/мин. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 30/0 мм рт. ст. Пульс 140/мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки не определяются. Не мочится в течение 2-х часов.

53.Молодая женщина заболела постепенно с появления слабости, заложенности носа, сухого кашля. К концу 2-х суток болезни температура повысилась до 38,0?С, в течение нескольких часов на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, спине, животе, ягодицах появились мелкие бледно-розовые элементы сыпи, которые сохранялись 2 дня и исчезли без шелушения и пигментации. Слизистая зева неярко гиперемирована. Увеличены затылочные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологии.

54.Студент строительного института заболел остро с повышения температуры тела до 38,0?С, появления ломоты в теле, головной боли, слабости, зуда и жжения кожи в области правой щеки. На 2-й день на щеке появились сгруппированные элементы сыпи с прозрачным содержимым на гиперемированном инфильтрированном основании. Пальпируются умеренно увеличенные, болезненные правый околоушной и подчелюстной лимфоузлы. Температура оставалась субфебрильной 4 дня. С 5-го дня болезни на месте высыпания появились корочки и эрозии.

55.У заболевшего температура тела с ознобом повысилась до 40,0?С и в последующие дни была ремиттирующей. На 4-день заболевания на конечностях появилась сыпь, которая в течение дня распространилась по всему телу, захватывая лицо, ладони, стопы. На 5-й день госпитализирован в инфекционный стационар: сознание ясное. Выражена интоксикация, температура 39,5?С. На правой голени гиперемированный инфильтрат 1,5?1,0 см с темно-кричневой коркой в центре, правый паховый лимфоузел увеличен до 6,0 см. Сыпь макулопапулезная, в центре элементов петехии. В ротоглотке гиперемия, геморрагическая энантема. В легких везикулярное дыхание. Пульс - 88/мин., АД 90/70 мм рт.ст. Гепатоспленомегалия. За неделю до заболевания находился на отдыхе в Алупке (Крым), был укушен клещом, в месте укуса образовался инфильтрат.

56.Пациент заболел остро с повышения температуры с ознобом, появления головной боли, плохого сна, сыпи, увеличения пахового лимфоузла. Температура тела к 3-му дню достигла 40,0?С. На 4-й день болезни на туловище, конечностях, лице, ладонях появились единичные розеолезные элементы сыпи, которые на следующий день трансформировались в везикулы и корочки. В правой подколенной области язвочка до 1,0 см под корочкой с гиперемированным венчиком. Правосторонний паховый лимфаденит. Лицо одутловатое, гиперемированное. Склерит. Энантема на слизистой мягкого неба. Пальпируется увеличенная печень. В дачном домике пациента имеются грызуны.

57.У больной повысилась температура тела до 38,5?С, появилась головная боль, боль в горле, на 2-й день болезни отметила сыпь, была однократная рвота. Объективно: на конечностях, туловище, щеках – обильная мелкоточечная сыпь со сгущением в естественных складках, где кожа приобрела медно-красный оттенок, а отдельные элементы сыпи - петехиальный характер. Бледный носогубной треугольник. Увеличены и чувствительны при пальпации углочелюстные лимфоузлы. В ротоглотке яркая гиперемия слизистой отграничена краем твердого неба и основанием небных дужек. Миндалины II степени, слева – гнойный выпот. Пульс 120 /мин., ритмичный, АД 95/70 мм рт ст. Тона сердца значительно приглушены. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез не нарушены.

58.У больной отмечено острое начало заболевания с озноба, повышения температуры до 38,7 ?С, болей и отечности в суставах, появления сыпи на разгибательной поверхности голеней и верхних конечностей в виде плотных, болезненных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, от 1,5 до 6,0 см в диаметре, увеличения печени и селезенки, симптомов илеита. В анализе крови Л-10,8?109/л, СОЭ - 40 мм/ч. СРБ+++, АСЛО-отр., РФ-отр. На фоне лечения сыпь приобрела буро-синюшный, а затем желтовато-зеленый оттенок, после угасания сыпи наблюдалась небольшая пигментация и шелушение. За 3 недели до настоящего заболевания перенесла острую кишечную инфекцию, лечилась самостоятельно.

59.Больной госпитализирован на 3-й день болезни с лихорадкой, симптомами интоксикации, мышечными болями, желтухой, сыпью. В течение месяца до болезни рыбачил на Старобешевском водохранилище. На 6-й день на туловище и конечностях появилась пятнистая не зудящая сыпь, которая в области плеча образовала эритематозное пятно до 15 см в диаметре. Кожа и склеры умеренно желтушные. Кровоизлияние в склеры. АД 90/70 мм рт ст. Язык сухой. Гепатоспленомегалия. За сутки выделяет 300-400 мл мочи. Билирубин общий - 122,4 мкмоль/л, билирубин прямой- 90,3 мкмоль/л, АЛТ-58 МЕ/л, АСТ- 74 МЕ/л, ПТИ – 76 %, ЩФ -364 МЕ/л, ГГТ -126 МЕ/л, эритроциты- 3,8, Нb-102 Г/л, Л-13,8?10 9/л, тромбоциты – 157 ?10 9/л, э-0%, п-17%, с-71%, л-7%, м- 5%, СОЭ – 48 мм/ч, мочевина -38 мкмоль/л, креатенин- 0,678.

60.Больная находится на лечении в инфекционном отделении в течение 8 дней: высокая лихорадка, розеолезно-петехиальная сыпь, увеличение печени и селезенки, менингоэнцефалит. На 9-й день болезни состояние внезапно ухудшилось: появилась боль в правой половине грудной клетки, кровохарканье. Температура 37,1 ?С. Аускультативно в нижних отделах правого легкого ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД 110/70 мм рт ст. Пульс - 86/мин. Рентгенологически: справа конусовидный участок затемнения легочной ткани.

Какое осложнение развилось у больной: