Какой путь инфицирования наиболее вероятен

2.В клинику инфекционных заболеваний поступил студент из Пакистана с жалобами на слабость, приступообразные боли в нижних отделах живота больше справа и частый скудный стул со слизью и кровью. Болен в течение 3-х месяцев, заболевание началось постепенно. Диагностирован амебиаз.

3.При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, сыпь со сгущением вокруг суставов. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:

4.Мужчина заболел остро с повышения температуры до 39,8оС. Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна. АД 80/30 мм рт ст, пульс 136 в 1 мин. Заподозрена дизентерия.

5.Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,4оС, головную боль, боль в крупных суставах, слабость, насморк, першение в горле, отвращение к пище, боль в животе, понос. Терапевт заподозрил иерсиниоз.

6.У больного при осмотре выявлен синдром обезвоживания.

7.Житель Таджикистана, 48 лет, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу ?малинового желе?. Сигмовидная кишка не спазмирована. Диагностирован амебиаз.

8.У группы больных, питавшихся в одной столовой, возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры до 37,7?С, частым жидким стулом без патологических примесей, тошнотой, рвотой, болью в животе. Диагностирован эшерихиоз.

9.Больная К., 20 лет, госпитализирована в отделение интенсивной терапии для инфекционных больных на 3-й день болезни. Заболела остро с появления боли в животе, рвоты, поноса, повышения температуры тела. На 2-й день болезни появилась сыпь, более обильная в естественных складках, вокруг суставов, в отдельных местах - геморрагические элементы сыпи. Температура постоянного типа (39,5? - 40,0?С). С 3-го дня – желтуха, темная моча, олигоурия, Рs -130/ мин., слабого наполнения, АД 70/50 мм рт ст, мочевина – 24 мкмоль/л, креатинин – 0,200 мкмоль /л. Заподозрен иерсиниоз.

10.Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,4оС, головную боль, боль в крупных суставах, слабость, насморк, першение в горле, отвращение к пище, боль в животе, понос, сыпь на туловище и конечностях. Терапевт заподозрил иерсиниоз.

11.У больного через 10 часов после употребления в пищу сырых яиц повысилась температура, появилась рвота и частый водянистый стул. Заподозрен сальмонеллёз.

12.Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % заболевших - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен иерсиниоз.

14.У больного через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились сухость кожи и слизистых, цианоз, глазные яблоки запавшие, вокруг глаз темные круги, температура - 35,2оС, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт. ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047. Заподозрена холера.

15.Больной поступил в клинику с жалобами на субфебрильную температуру в течение 4-х недель, схваткообразные боли внизу живота, преимущественно справа, скудный стул состоящий из слизи и крови до 10 раз в сутки. За 1,5 месяца до заболевания отдыхал у родственников в сельской местности, пил сырую воду и молоко. Заподозрен амебиаз.

16.Мужчина заболел остро с повышения температуры до 38,8оС. Спустя 6 часов присоединились схваткообразные боли в нижних отделах живота и частый, жидкий, скудный стул со слизью и кровью. Отмечались ложные позывы и тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна.

18.У больной через 5 часов после возникновения обильного водянистого стула и повторной рвоты появились сухость кожи и слизистых, цианоз, темные круги вокруг глаз, температура - 35,7оС, Рs - 100 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт ст. Выделила 400 мл мочи. Начата инфузионная терапия.

19.Молодой мужчина заболел остро с повышения температуры тела до 38,7?С, озноба, головной боли, ломоты в суставах и мышцах, урчания в животе, подташнивания, жидкого стула 3 раза в сутки. Со 2-го дня болезни на коже живота, шеи, внутренних поверхностей бедер, предплечий появилась пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, кисти и стопы цианотичные. Печень на2,0 см ниже реберной дуги. Слепая кишка болезненная, урчащая.

20.Мужчина заболел остро с повышения температуры до 38,6°С и появления признаков интоксикации. На следующий день присоединился частый, скудный стул со слизью и кровью, тенезмы, ложные позывы. При осмотре на 3-й день болезни выявлена уплотнённая, болезненная при пальпации сигмовидная кишка.

21.Мужчина заболел остро через 5 часов после употребления в пищу студня, хранившегося более 5 дней, когда появилась слабость во всем теле, озноб, режущие боли в подложечной области, тошнота, повысилась температура до 38,5°С. Вскоре присоединилась рвота и понос. Состояние при поступлении тяжелое. Продолжались рвота и понос. Голос осипший. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук, температура 39,5° С, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт ст. ЧДД -28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи.

22.Больная доставлена в инфекционное отделение на 2-й день болезни с подозрением на кишечную инфекцию. При осмотре: температура 39,0оС, выражена интоксикация. АД – 120/80 мм рт ст. Пульс - 120 в минуту. Живот втянут, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка уплотнена, резко болезненна. Стул скудный со слизью и кровью.

23.У больного внезапно с потрясающим ознобом повысилась температура до 39,0оС, появились интенсивная головная боль, резкая общая слабость. Через несколько минут присоединились многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый, обильный, водянистый стул. За 10 часов до начала заболевания больной ел торт, хранившийся вне холодильника. Этот же торт ели жена и сын больного, которые с аналогичной симптоматикой одновременно с ним доставлены в клинику.

25.У больного, прибывшего из Вьетнама, появился неустойчивый стул без патологических примесей. Спустя 2 недели присоединилась слабость, в кале появились примеси слизи и крови. Объективно выявлены умеренные признаки интоксикации, температура - 37,8?С, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки.

26.У больного после озноба температура повысилась до 39,0°С и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый, обильный водянистый стул без патологических примесей. Отмечаются судороги в мышцах конечностей.

27.Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, сыпь, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, Рs-104 в мин., увеличение печени.

28.У больного появился обильный жидкий стул без патологических примесей, фонтанирующая рвота, слабость, жажда, быстро наросли признаки обезвоживания: сухость кожи, осиплость голоса, судороги, температура - 35,9оС, Рs-110 в минуту, АД - 90/60 мм рт.ст.

29.Мужчина заболел остро с повышения температуры до 37,3?С, появления схваткообразных болей в животе, тошноты, рвоты, обильного, жидкого водянистого стула до 10 - 12 раз в сутки без патологических примесей. Вместе с ним заболело ещё 2 члена семьи. У них заболевание проявлялось также повышением температуры до 37,5?С, болью в животе, скудным, жидким стулом с примесью слизи и крови. Из эпиданамнеза установлено, что семья пьёт некипячёную воду.

30.Житель Донецкой области заболел остро с озноба и повышения температуры до 39,0°С. Беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. При осмотре на 3 - й день болезни температура 37,4°С, больной бледен. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, болезненный в мезогастральной области, печень и селезенка не увеличены, стул обильный водянистый, темно зеленого цвета, зловонный.

31.Студент, прибывший из Пакистана, болен в течение 2,5 месяцев. Заболевание сопровождается субфебрильной температурой, незначительной интоксикацией, схваткообразными болями в правой половине живота и частым скудным стулом, состоящим из большого количества слизи и крови. В течение последней недели стул участился до 15 – 20 раз в сутки.

32.Больной доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии, температура 39,8оС, больной вял, адинамичен, судороги мышц конечностей. Кожа горячая, сухая, тахикардия, гипотония, язык сухой. За сутки выделил 50 мл мочи. Стул обильный, жидкий, зловонный, зеленого цвета.

33.В населённом пункте Н., в течении 3-х дней заболело 46 человек. У 26 больных заболевание сопровождалось острым началом, схваткообразной болью в животе, тошнотой, рвотой, жидким водянистым стулом до 8-12 раз в сутки без патологических примесей.У 20 больных заболевание сопровождалось повышением температуры тела до 37,2-37,7? С, болью в животе, частым жидким стулом до 5-7 раз в сутки с примесью слизи а у некоторых больных и крови.В процессе эпидемиологического расследования было установлено, что накануне заболевания произошло массивное загрязнение водопроводной воды вследствие прорыва канализационной сети.

34.Больному выставлен диагноз – «Холера». Данные объективного осмотра свидетельствуют о наличии обезвоживания 3 степени.

35.Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0?С, слабость, головную боль, ломоту в теле и суставах , высыпания на лице, шее, кистях и стопах, понос.

36.Мужчина заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, появления боли внизу живота. Через 6 часов присоединился жидкий стул, который быстро стал скудным в виде слизисто-гнойного комка с прожилками крови, появились тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный в подвздошной области, сигма спазмирована.

37.У пациента, прибывшего из Пакистана, при объективном обследовании выявлена температура – 37,7о С, бледность кожных покровов, ангулярный стоматит, болезненность при пальпации слепой и восходящей кишок, стул со слизью до 10 раз в сутки. Заболевание длится 4 месяца.

38.У пациента заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, болей в животе, повышения температуры до 37,2?С. С 3-го дня болезни боль в животе носила приступообразный характер, сопровождалась ознобом, повышением температуры до 38,0-39,0?С, резкой слабостью, рвотой. На 4-й день заболевания осмотрен хирургом, который отметил розовую мелкую сыпь на кистях и животе, увеличенную печень, отсутствие перитонеальных знаков. Кишечник не спазмирован. Стул не нарушен. Лейкоциты - 7,8?10 9/ л, СОЭ - 15 мм/час, АЛТ - 1,26 ммоль/ч?л, амилаза крови – 32 ммоль/г?ч/л

39.У больного имеются признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного белесоватого стула без запаха и примесей 10 раз в сутки и рвоты. При поступлении: кожа бледная, голос сиплый, температура - 35,4оС, Рs - 110 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм ртст, живот безболезненный при пальпации.

40.У жителя Таджикистана, в течение года страдавшего хроническим колитом с частыми обострениями, на вскрытии в толстом кишечнике обнаружены очаги воспаления с опухолевидными узелками грануляционной ткани, язвы до 1,5 см в диаметре с подрытыми краями и рубцовые изменения. Между очагами поражения слизистая практически не изменена. В просвете кишечника испражнения калового характера с мутной слизью.

41.У пациента заболевание началось остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного два дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, температура 38,0 С, кожа бледная, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс - 96 в минуту, АД - 100/50 мм рт ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей.

42.Пациента в течение 6-ти дней беспокоят повышение температуры до 37,9-38,5?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, сыпь, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в мин., увеличение печени.

43.Больной обратился в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 38,7оС, боли внизу живота, частый скудный калового характера стул со слизью и прожилками крови. Подобное состояние наблюдается третий раз за последние 9 месяцев. Лечился самостоятельно народными средствами. Из кала выделенаSh.Flexnera. Произведена ректороманоскопия.

44.Заболевание началось остро с повышения температуры до 39,5оС и появления признаков токсикоза, через 18 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 20 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, резко бледен, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД - 80/30 мм ртст, пульс - 146 в 1 минуту, температура 36,5оС.

45.Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37?С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Рs - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Пакистан, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.

46.Пациент заболел остро с повышения температуры до 37,3?С, появления схваткообразных болей в животе, тошноты, рвоты, жидкого водянистого стула до 10-12 раз в сутки без патологических примесей. При расследовании эпидситуации установлено, что в этом районе города подобное состояние наблюдалось ещё у 23-х человек, объединённых одной системой водоснабжения.

47.Больная госпитализирована в отделение интенсивной терапии для инфекционных больных на 3-й день болезни. Заболела остро с появления боли в животе, рвоты, поноса, повышения температуры тела. На 2-й день болезни появилась обильная сыпь, со сгущением в естественных складках, вокруг суставов, в отдельных местах - элементы сыпи геморрагические. Температура постоянного типа (39,5 – 40,0?С). С 3-го дня – желтуха, темная моча, олигоурия, пульс -130 / мин., слабого наполнения, АД 70/50 мм ртст, мочевина – 24 мкмоль / л, креатинин – 0,200 мкмоль / л.

48.В клинику инфекционных болезней госпитализирован больной с жалобами на боли внизу живота, частый скудный стул со слизью и прожилками крови. Заболел остро с повышения температуры и появления головной боли, через 12 часов присоединилось понос. При осмотре: температура 39,0оС, выражена интоксикация. АД - 110/70 мм ртст, пульс - 120 в 1 минуту. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Назначена инфузионная терапия.

49.Заболела группа рабочих, питавшихся в одной столовой. Заболевание сопровождалось повышением температуры до 37, 3?С, болью в животе, частым жидким стулом до 5-7 раз в сутки со слизью, а у некоторых и с кровью.

50.В инфекционное отделение на 3-й день болезни в тяжелом состоянии для лечения госпитализирована больная. Заболевание сопровождается температурой 39,8оС, интоксикацией, болями внизу живота, частым до 20 раз, скудным со слизью и кровью стулом, имеются ложные позывы. АД - 120/70 мм ртст, Ht-45%.

51.У больной отмечается жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. За 2 дня до заболевания приехал из Индии.

52.Больная поступила в стационар с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в животе. Заболела остро сутки назад с озноба, повышения температуры до 38,3°С, тошноты, рвоты, боли в околопупочной, правой подвздошной области. Через несколько часов от начала заболевания присоединился обильный, жидкий стул, водянистый, зеленого цвета с неприятным запахом. Температура ночью повысилась до 40,0°С, стул был 15 раз, рвота 3 раза. Накануне заболевания ела жареную утку.

53.Пациент заболел 8 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: потерял 7 кг, конечности холодные, судороги в различных мышцах, цианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, АД - 60\40 мм рт. ст., получено 400 мл мочи. В крови: мочевина - 9,3 ммоль/л, К - 2,9 ммоль/л, Na – 139 ммоль/л, Mg – 0,7 ммоль/л.

54.У больного в течение суток повторная рвота «фонтаном», обильный, водянистый бесцветный стул без примесей. Состояние тяжелое. Голос осипший. Лицо бледное, цианоз губ, пальцев рук, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт ст. ЧД - 28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи.

55.У больного с клиническими проявлениями токсикоза и гастроэнтерита из кала выделены S. Typhimurium. После назначенного лечения в кишечном отделении рвота и понос прекратились, но состояние больного оставалось тяжелым. Сохранялись высокая лихорадка с ознобами и интоксикация (головная боль, бледность кожи с цианотичным оттенком, АД - 90/40 мм ртст, тахикардия, лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево). На 5- й день болезни выявлены гепатоспленомегалия и немногочисленные геморрагические высыпания на коже туловища. Были повторные носовые кровотечения. Начиная со 2-й недели болезни появилась легкая желтушность кожи и склер.

56.У больного, прибывшего из Индии, заболевание началось с появления водянистого стула без патологических примесей 10 раз и обильной фонтанирующей рвоты, слабости, жажды. При поступлении: температура снижена, кожа и слизистые сухие, цианоз губ, осиплость голоса.

57.Пациент заболел остро с озноба и повышения температуры до 39,0°С. В течение суток температура была высокой, беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, рвота, тошнота, боли в животе. На 2 - й день болезни температура снизилась до 37,5°С, стул был 8 раз, обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета. При осмотре на 3-й день болезни температура 37,4°С, больной бледен. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. Пальпируется край селезенки. Печень на 2 см ниже края реберной дуги.

58.Житель Таджикистана болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу ?малинового желе?. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является:

59.Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,8оС и появления признаков токсикоза, через 6 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 24 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, резко бледен, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД - 80/30 мм ртст, пульс - 146 в 1 минуту, температура 36,5оС.

60.Пациент доставлен в инфекционное отделение СМП на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6?С, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм ртст, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки Симптом Пастернацкого отрицательный.

2.Больной жалуется на слабость, повышение температуры до 37,7?С, обильные серозные выделения из носа, боли в горле. При осмотре на 2-й день болезни выявлен односторонний конъюнктивит, слизистая мягкого неба, передних дужек, задней стенки глотки гиперемирована, зерниста, нос заложен, увеличены подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны внутренних органов без патологии.

3.Пациентка поступила в инфекционное отделение на 3-й день болезни с симптомами выраженной интоксикации, умеренным ринитом, трахеобронхитом. Через несколько часов у больной лабораторно подтвержден грипп.

4.Продавец магазина заболела в июле. В первые два дня заболевания беспокоило познабливание, слабость, разбитость, першение в горле, повышение температуры до субфебрильных цифр. С 3 дня болезни симптомы интоксикации усилились, присоединился сухой кашель, жжение за грудиной, заложенность носа, температура достигла 38?С. Аналогичная симптоматика наблюдалась и у других сотрудников по месту работы больной. Врач предполагает, что больная переносит респираторный микоплазмоз.

5.У пациента заболевание началось с появления першения в горле и ринореи. На второй день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38?С, присоединился сухой, « лающий» кашель. На 3-й день - госпитализирован. При осмотре больной беспокоен, выражены симптомы острой дыхательной недостаточности: инспираторная одышка до 40 в минуту, дыхание свистящее с участием межреберных мышц, выражен акроцианоз. В легких выслушиваются сухие хрипы.

6.Пациентка заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 39?С, ломоты в суставах, головной боли в лобно-височных областях и глазных яблоках, умеренного ринита, выраженного сухого кашля, сопровождающегося болью за грудиной. На второй день болезни отмечалось повторное, обильное носовое кровотечение.

7.Пациент заболел остро, когда появились интенсивные боли в мышцах, ломота во всем теле, першение в горле при глотании, головная боль преимущественно в области лба и глазниц, светобоязнь, температура повысилась до 40?С. На 2-й день болезни заметил высыпания на коже туловища и конечностей. При поступлении щеки ярко-розовые, бледный носо - губный треугольник, склерит, на туловище, лице, конечностях - обильная ярко-красная, пятнистая сыпь, слизистая мягкого неба гиперемирована, зерниста. На задней стенке глотки мелкие пузырьки величиной с булавочную головку, наполненные серозным содержимым.

9.У больного с субфебрильной температурой, односторонним геморрагическим конъюнктивитом и назофарингитом врач предполагает аденовирусную инфекцию. Укажите метод для подтверждения диагноза:

10.У женщины появился озноб, ломота во всем теле, головная боль, преимущественно в лобно-височных областях, першение в горле. После измерения температуры, которая повысилась до 38?С, приняла таблетку ампициллина. Через 30 минут состояние ухудшилось – усилилась головная боль, присоединилось головокружение, уртикарная сыпь на лице и шее, кожа приобрела синюшный оттенок, акроцианоз, Бригадой СП зафиксировано снижение АД.

11.Больной жалуется на повышение температуры до 37,5°С, боли в мышцах, умеренную головную боль, сухой, приступообразный кашель на протяжении 10 дней. Лечился самостоятельно с использованием препаратов от кашля без эффекта. Обратился к участковому врачу. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски, часто кашляет, в легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, рентгенологически воспалительных изменений в легких не выявлено. Диагностирована респираторная форма микоплазмоза.

12.У больного 4 дня назад внезапно повысилась температура тела до 38,7°С, появилась слабость, головная боль, особенно в лобной области, боли в глазных яблоках, светобоязнь, боли во всём теле, кашель, саднение за грудиной, заложенность носа. В последний день состояние значительно ухудшилось и в тяжёлом состоянии больной доставлен в стационар. Объективно: больной в сознании, в постели сидит, температура тела - 40,0°С, лицо гиперемировано, с выраженным цианозом, одышка, ЧД -28 в мин. Тоны сердца глухие, над лёгкими разнокалиберные влажные хрипы, пульс - 120 уд/мин, АД -130/70 мм рт.ст.

13.Больная направлена в стационар с диагнозом «ОРЗ». Беспокоит кашель, осиплость голоса, насморк, повышение температуры тела. Заболевание началось постепенно 6 дней назад, когда появился лающий кашель, насморк. Продолжала работать, температуру не измеряла. Объективно при поступлении: температура тела 37,4°С, в ротоглотке - гиперемия дужек. Голос осиплый. В лёгких — дыхание везикулярное, со стороны сердечно-сосудистой системы без отклонений от нормы.

14.У 30 лет заболевание возникло остро, температура 38,1оС, умеренная головная боль в лобно-височных областях, незначительный насморк, сухой кашель. На следующий день состояние ухудшилось. Ночью проснулась от нехватки воздуха. Объективно: беспокойна, бледная, акроцианоз, часто кашляет. Кашель с астматическим оттенком. В легких сухие хрипы.

15.У молодого мужчины в течение трех дней наблюдаются повышение температуры в пределах 37,2 - 38,6оС, умеренная слабость, першение в горле, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, заложенность носа и рези в глазах. При осмотре лицо одутловато, катаральный конъюнктивит, слизистая ротоглотки гиперемированная, отечная, с крупной зернистостью. Другой патологии нет.

16.Больной доставлен в клинику с жалобами высокую температуру, головную боль, боли в мышцах спины, поясницы и ног, першение в горле. При осмотре на 2-й день болезни: состояние средней тяжести, вялый, лицо гиперемировано, на слизистой мягкого неба несколько везикул с серозным содержимым. Со стороны внутренних органов без существенных отклонений от нормы. На 4 день болезни у больного усилилась головная боль, присоединилась тошнота и рвота, стали определяться менингеальные знаки.

17.У больного гриппом на 3 сутки болезни наступило ухудшение: усилилась головная боль, наросла слабость, дважды была рвота. При осмотре температура 40,1?С, больной заторможенный, стонет от головной боли, выражена гиперестезия; определяется ригидность мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Птоз правого века, анизокория, слабость приведения слева. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, ЧД 20 вмин, Рs - 102 в мин., АД - 100/60 мм рт ст.

18.Врачом СП в очаге гриппа выявлен больной в очень тяжелом состоянии. При осмотре: беспокоен, принимает вынужденное положение сидя, одышка до 38 в минуту, дыхание поверхностное, шумное прослушивается только над верхушками легких, сатурация кислорода - SpO2 - 76%, пульс 132 в минуту, АД 130/80 мм ртст, тоны сердца глухие. У больного нечастый кашель со скудной мокротой с прожилками крови. Врач СПначал проводить ингаляцию кислородом со скоростью 10 л/час.

19.У больного гриппом на 2-й день болезни температура 39,6?С, сохраняется головная боль, ломота во всем теле, влажный кашель, сопровождающийся «царапающей» болью за грудиной, головокружение. Врач назначил больному тамифлю.

20.В феврале к врачу обратился больной с жалобами на кашель и повышенную температуру до 37,2?С. Болен 5-й день, все дни работал, последние 2 дня усилился кашель, голос стал едва слышен, осипший. При осмотре - общее состояние не нарушено, кашель грубый сухой, голос осипший, яркая гиперемия слизистой зева и задней стенки глотки. В легких при аускультации изменений не выявлено.

21.У группы работниц птичьего цеха мясокомбината отмечено повышение температуры до высоких цифр, мышечно-суставные боли, слабость, недомогание, потливость, повторные ознобы, сухой кашель, головная боль. При объективном обследовании в легких выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого везикулярного дыхания, у некоторых больных пальпировалась печень. Возникло предположение о вспышке орнитоза.

22.Больная во время эпидемии гриппа перенесла заболевание, сопровождавшееся лихорадкой и катаральным синдромом. Обследована; в крови обнаружены антитела к вирусу парагриппа в титру 1:40 в первые дни болезни и 1:10 при повторном исследовании через неделю, к аденовирусам 1:20 в обоих анализах, к риновирусу антител не обнаружено дважды, к RS-вирусу - в первый день болезни антитела не найдены, через неделю титр 1:100, титр противогриппозных антител 1:100 в обоих анализах.

23.В 11 классе на протяжении 7 дней заболело 9 учащихся. Заболевание у всех сопровождалось схожими клиническими симптомами: чихание, очень обильные водянистые выделения из носа, першение в горле; температура повысилась до субфебрильных цифр только у двоих. Все учащиеся продолжали посещать занятия. К 5-6 дню все выздоровели, только у одного больного развился гайморит.

24.Больному с высокой температурой, слабостью, головной болью в лобно-височных областях, болями в глазных яблоках и сухим кашлем, проведено лабораторное обследование.

25.В летнем лагере возникла вспышка заболевания, которое характеризовалась острым началом, сопровождалось высокой температурой, болями в различных группах мышц, головной болью, у двоих наблюдалась диарея, у одного на туловище возникли пятнистые высыпания, один госпитализирован с подозрением на менингит.

26.Сотрудник банка заболел остро с появления недомогания, диффузной мышечной боли, тошноты, анорексии, температура с ознобом повысилась до 40,0?С. Наблюдался насморк, кашель с отделением слизистой мокроты, боль в области грудины. Врач заподозрил лихорадку Понтиак и направил мокроту для бактериологического исследования.

27.Больному по совокупности жалоб, анамнезазаболевания, данныхобеъктивногообследованиипоставлендиагнозмикоплазмоз.

28.У больного с первых часов заболевания отмечается высокая температура, ломота в теле, головная боль в лобно-височных областях, першение в горле, заложенность носа. Через 6 часов от начала болезни присоединилась тошнота, однократная рвота. Объективно: в сознании, адекватен, температура 39,80С, лицо гиперемировано, одутловато, склерит, гиперемия слизистой зева, в носу кровянистые корочки. Тоны сердца приглушены, пульс – 96 в мин., АД 100/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное, жесткое. Менингеальные знаки отрицательные.

29.Мужчина поступил в отделение на 10 день болезни. Заболел остро с повышения температуры до 38,9?С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всем теле, першении в горле, к концу 1-х суток присоединился сухой кашель. К 6-му дню болезни состояние нормализовалось, однако на 8-й день усилился кашель, температура вновь повысилась до 39?С, появилась одышка, боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

30.В инфекционное отделение доставлен больной 46 лет на 5-й день болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8?С, вялый, одышка 28 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SaO2 90%, АД – 130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита. Не лечился, продолжал работать.

31.Больного в течение 3 дней беспокоили высокая температура, резкая слабость, головная боли в области лба и висков, сухой кашель, заложенность носа. Лечился самостоятельно. На 4 день температура снизилась до 36,0?С, однако состояние больного ухудшилось: усилилась слабость, появилось головокружение и одышка в покое. При аускультации выслушиваются влажные хрипы, ЧД 26 в мин, тоны сердца глухие, пульс – 130 в минуту, слабого наполнения, АД – 60/20 мм ртст, мочи нет в течение 6 часов. ЧД 26 в мин.

32.У девочки из интерната повысилась температура до 37,7о С, появились обильные слизистые выделения из носа, кашель. Врач выявил у больной односторонний конъюнктивит, гиперемию слизистой мягкого неба и дужек, гипертрофию небных миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

33.У двух работниц птицефабрики с интервалом в 3 дня возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цыфр, головной болью, ломотой в поясничной области, выраженным сухим кашлем, отсутствием аускультативных изменений в легких, гепатолегалией. На рентгенограмме выявлено усиление легочного рисунка.

34.Учительницу младших классов в течение 7 дней беспокоят кашель, осиплость голоса, насморк, повышение температуры тела. Заболевание началось постепенно. Объективно: температура тела 37,2°С, в зеве гиперемия дужек мягкого неба, умеренный конъюнктивит. Речь шепотная. Над лёгкими дыхание везикулярное. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения патологии не выявлено.

35.У мужа и жены с интервалом в 2 дня повысилась температура, появился сухой кашель. На протяжении 4 дней состояние ухудшалось: нарастала общая слабость, усилился кашель, присоединилась одышка. При осмотре: у обоих больных выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, рассеянные сухие хрипы в легких, увеличение печени и селезенки, на рентгенограмме органов грудной клетки – усиление легочного рисунка. Супруги за неделю до заболевания на рынке приобрели попугая.

36.У студента медицинского института через 2 дня после осмотра пациента, больного гриппом, температура с ознобом повысилась до 40?С, появилась общая слабость, ломота во всем теле, головная боль в области лба и висков. При осмотре выявлено тяжелое состояние больного. Выражена интоксикация. Бледен, вял. АД- 100/70 мм ртст . Пульс 82 в минуту. Слизистая зева гиперемирована, несколько отечна, мелкозерниста.

37.Больная с жалобами на познабливание, повышение температура до 39?С, интенсивную головная боль в лобно-височных областях, тошноту госпитализирована на 3-й день болезни. Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, слизистая мягкого неба, дужек гиперемирована, на мягком небе, дужках мелкие везикулезные высыпания. Пальпируются мелкие лимфатические узлы шеи. Со стороны внутренних органов без существенных отклонений от нормы. Менингеальных знаков нет.

38.У больного с симптомами поражения верхних дыхательных путей, лихорадкой, артралгиями, диареей, папулезными высыпаниями на коже туловища, врач заподозрил лихорадку Форт – Брегг (респираторная форма заболевания). С целью верификации диагноза для бактериологического исследования направлена мокрота.

39.Мужчина на третий день болезни жалуется на головную боль, высокую температуру, сухой надсадный кашель. Дважды было носовое кровотечение, а в день осмотра - рвота. В семье есть больные гриппом.

40.Больной находится на лечении в инфекционном отделении в связи с респираторным заболеванием, которое сопровождается выраженной интоксикацией и трахеобронхитом. К 5-му дню болезни состояние нормализовалось, однако на 7-й день усилился кашель, температура вновь повысилась до 39?С, появилась одышка, боль в грудной клетке при глубоком дыхании.

41.У беременной в сроке 16 недель с ознобом повысилась температура, появилось головная боль, першение в горле, заложенность носа. При осмотре состояние среднетяжелое, температура 39,2?С, адекватна умеренно выражены симптомы трахеобронхита. Заподозрен грипп.

42.Молодой мужчина, ранее здоровый, обратился к врачу в начале сентября с жалобами на слабость, ломоту в теле, повышение температуры, головную боль, заложенность носа, кашель. При опросе выяснилось, что подобное состояние у больного четвертый раз в течение последних трех месяцев, лечился самостоятельно народными средствами, улучшение наступало через 5-7дней. Больной разводит голубей, в мае купил новую партию птиц.

43.На прием к врачу обратилась пациентка, которую в течение 4 дней беспокоит незначительный насморк, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, осиплость голоса. При осмотре выявлена умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, про ларингоскопии – отек и гиперемия голосовых связок, голосовая щель почти сомкнута.

44.У больного гриппом на 4 сутки болезни наступило ухудшение: усилилась головная боль, наросла слабость, дважды была рвота. При осмотре температура 39,1?С, больной вялый, стонет от головной боли; определяется ригидность мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Птоз правого века, анизокория, слабость приведения слева. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, ЧД 20 вмин, Рs - 102 в мин., АД - 100/60 мм рт ст.

45.В январе, на 2 день болезни из очата гриппа в очень тяжелом состоянии доставлен больной, заболевание которого, со слов сопровождающих, характеризувалось очень высокой температурой, болезненным кашлем, рвотой. При поступлении состояние крайне тяжелое, пульс и кровяное давление не определяется. Несмотря на проводимо лечение, больной умер.

46.Больной, обратился к врачу окулисту с жалобами на рези и ощущение «песка» в правом глазу. Врач выявил: правая глазная щель сужена, веки отечны, резко отечна, гиперемированная конъюнктива, покрытая нежной белесоватой пленкой. У больного в течение 5 дней был заложен нос, интенсивный насморк, субфебрильная температура, першение в горле.

47.У больного с температурой 38,1 - 41,1о С и приступообразным кашлем через 36 часов от начала болезни состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, была повторная рвота, кратковременная потеря сознания, клонико-тонические судороги. При осмотре: слизистая зева гиперемирована, с цианотичным оттенком. Выражена ригидность мышц шеи, положительные симптомы Брудзинского, лицо асимметрично за счет сглаженности носогубной складки справа, анизокория, умеренный птоз слева, положительный симптом Бабинского.

Ухудшение состояния больного является проявлением:

48.У больного с насморком, кашлем, умеренно выраженными симптомами токсикоза, субфебрильной температурой при осмотре на 3 день болезни выявлены: конъюнктивит, тонзиллит, увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Поставлен диагноз ОРВИ.

49.У больной с ознобом температура тела повысилась до 39,8°С, беспокоила головная боль, боль в суставах и мышцах конечностей. К вечеру того же дня присоединилась интенсивная постоянная боль в верхней части живота опоясывающего характера, затрудняющая дыхание. При осмотре состояние тяжелое. Заторможена. На туловище единичные элементы макуло-папулёзной сыпи. Умеренно выражен склерит, конъюнктивит. Слизистаяротоглоткигиперемирована, зерниста. Пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. В легких патология не обнаружена. Языквлажный. Животмягкий, болезненный при пальпации в области эпигастральной области, перитониальных знаков нет. Печень увеличена на 2 см.

50.У ранее здорового водителя троллейбуса заболевание развилось остро, начало с повышения температуры до 38,1оС, умеренной головной боли, насморка, сухого кашля. На следующий день состояние ухудшилось. Ночью проснулся от чувства нехватки воздуха. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, умеренный акроцианоз, приступообразный кашель с экспираторной одышкой. В легких сухие хрипы.

51.В отделение поступил больной, у которого наблюдалась высокая лихорадка, бледность кожи, выраженные ринит, фарингит, конъюнктивит, сухой приступообразный кашедь, адинамия. В легких выявлены сухие хрипы. При рентгенологическом исследовании легких патологии не выявлено. Заподозрена микоплазменная инфекция.

52.Больной поступил в отделение через несколько часов после начала болезни с жалобами на резкую головную боль, боли в надбровных дугах, ломоту во всем теле, дважды была рвота. Объективно: состояние тяжёлое, температура тела 39,8°С, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, зев гиперемирован, на мягком нёбе мелкие геморрагии. Гемодинамические показатели стабильные, менингеальных знаков нет. Начата противовирусная терапия. Два года назад у больного была черепно-мозговая травма, в связи с этим больной требует назначения антибиотиков для профилактики менингита.

53.У ученицы 11 класса повысилась температура, появился сухой кашель. На протяжении 4 дней состояние ухудшалось: нарастала общая слабость, усилился кашель, присоединилась одышка. При осмотре выявлены увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы, рассеянные сухие хрипы в легких, увеличение печени и селезенки, на рентгенограмме органов грудной клетки – усиление легочного рисунка. За неделю до заболевания девочке подарили попугая.

54.Учителя средней школы в течение двух дней беспокоили першение в горле, изменение тембра голоса, лающий кашель. Общее состояние не изменено, однако после голосовой нагрузки описанные симптомы усиливаются.

55.У больного температура повысилась до 38,30С, озноб, ломота в суставах и пояснице. Со вторых суток болезни затрудненное носовое дыхание, склерит, инъекция сосудов склер.

56.Больной госпитализирован в отделение в тяжелом состоянии. Со слов родственников накануне была высокая температура,слабость, головная боль, боли в мышцах, сухой кашель, заложенность носа. К утру состояние ухудшилось.

57.Больная госпитализирована на 6 день лихорадки. Все дни беспокоит выраженная головная боль, боли в мышцах. При осмотре на мягком небе определяются несколько везикул, на коже вокруг коленных и голеностопных суставов розовая пятнистая сыпь.

58.Больной с лабораторно подтвержденным гриппом в течение недели находился на лечении в стационаре. Получал тамифлю, патогенетическую терапию. Однако постельный режим не соблюдал, ходил по коридору, поднимался в соседние отделения, выходил на улицу к родственникам. На 8 день пребывания в стационаре почувствовал слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в грудной клетке. Рентгенологически со стороны легких патология не выявлена, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменение интервала SТ и зубца Т.

59.У беременной в сроке 26 недель с ознобом повысилась температура, появилось головная боль, першение в горле, заложенность носа. При осмотре состояние среднетяжелое, температура 39,2?С, адекватна умеренно выражены симптомы трахеобронхита. На 3 день болезни над легкими начали выслушиваться влажные разноколиберные хрипы, ЧД 22 в мин, Sр О2 90%.