Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ВЛИЯНИЕ СПОСОБОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НА



Pdf көрінісі
бет21/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ВЛИЯНИЕ СПОСОБОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НА 
ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У 
БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С УЧЕТОМ 
ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ 
 
Годунко Е.С., Чесникова А.И., Хрипун А.В. 
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» 
Минздрава России, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» 
г. Ростов-на-Дону, Россия 
Цель: изучить влияние способов реваскуляризации на диастолическую 
функцию левого желудочка (ЛЖ) у больных в остром периоде инфаркта 
миокарда (ИМ) с учетом приверженности к терапии
Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ 301 истории 
болезни пациентов с ОИМ с подъемом ST, находившихся на лечении в 
областном сосудистом центре (ОСЦ) ГБУ РО «РОКБ» с января по декабрь 2011 
года. Были отобраны 83 пациентов, которым через 1 год после перенесенного 
ИМ повторно выполнили ЭХОКГ и допплер-ЭХОКГ. Возраст больных, из 
которых 81,9% были мужчины, составил 57±9,99 лет. Все пациенты в 
зависимости от способа реваскуляризации были разделены на 3 группы: 1-ю 
составили больные, которым была проведена ТЛТ (n=21), пациентам 2-й 


30 
группы выполнена ЧКВ (n=42), в 3-ю группу вошли больные, которым не 
проводилась реваскуляризация миокарда (n=20). Приверженность к 4-
компонентной терапии оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски-
Грина. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с 
использованием программы «Statistica 8.0». Достоверными считали различия 
при р<0,05. 
Результаты: Анализ показателей среди приверженных к лечению 
пациентов показал, что у больных 2-й группы по сравнению с пациентами 1-й 
(р=0,001) и 3-й (р=0,001) произошло достоверное увеличение VЕ/VА МК на 
51,43% (р=0,015), а в 3-й группе даже у приверженных пациентов было 
выявлено достоверное снижение VЕ/VА МК на 10% (р=0,025), что значимо 
отличалось от положительной динамики у приверженных к терапии больных, 
которым ранее выполнили ЧКВ (р=0,006). У пациентов 2-й группы, даже 
неприверженных к терапии, наблюдалось повышение VЕ МК на 30,19 % 
(р=0,020), VЕ/VА МК на 14,10 % (р=0,001), что достоверно отличалось от 
динамики у неприверженных к лечению больных 1-й (р=0,090) и 3-й (р=0,049) 
групп. Однако у приверженных пациентов 2-й группы наблюдалось более 
значимое повышение VЕ/VА МК (р=0,020) по сравнению с неприверженными. 
У больных 1-й группы (приверженных и неприверженных к терапии) 
отсутствоовала достоверная динамика показателей диастолической функции. 
Выводы: ЧКВ в остром периоде ИМ способствует улучшению 
диастолической функции ЛЖ. ТЛТ предотвращает ухудшение диастолической 
функции, тогда как отсутствие реваскуляризации способствует увеличению 
диастолической дисфункции. Снижение активности нейрогуморальных систем 
с помощью регулярной медикаментозной терапии способствовало уменьшению 
выраженности процессов ремоделирования ЛЖ после ИМ у пациентов всех 
групп, тем самым оказывая положительное влияние на течение ХСН в 
постинфарктном периоде. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет