Кардиология (күн сайын бір) бейне-ролик
жүктеу/скачать 95,71 Kb.
|
БОӨЖ атеросклероз кардиология
| оң веналық пульс – кері кеткен қан толқынынан мойылдырық венасының соғуы айқын білінеді - 3-жармалы қақпақша жетіспеушілігінде - - жүрек систоласымен және ұйқы артериясының соғуына сәйкес келеді;
аорта ақауында - барлық артерияларының пульсация беруі – “қан тамырлалары соғып тұрған адам” е) саусақтар мен тырнақтар өзгерістері : саусақтар - саусақтар бунақтары домалақтанып, “дабыл таяқшаларына” ұқсап өзгереді; тырнақтар – “сағат беті” тәріздес тегістеліп домбығады – оттегі жетіспеушілігіне байланысты дамиды 1. Жүрек пальпациясы – сипап тексеру Мақсаты : Негізгі - жүрек ұшы түрткісін анықтау, яғни оның қасиеттерін сипаттау: орналасқан орны (5қ/а бұғана ортаңғы сызығынан ішке қарай 1-1,5см; ығысады солға және төмен 6-7 қ/а – сол қарынша кеңеюінде (гипертрофиясында);көлемі – қалыптыда 1-2см; -ұлғаяды – таралған - 2см > - гипертрофиясында; -кішірееді – шектелген – сол қарынша көлемі тарылғанда. биіктігі - биік, аласа – соғу күшіне байланысты; күші -күшейген, әлсіреген; соңғы екі қасиеті жүрек жиырылу күшіне байланысты және көлемінің үлкеюімен қатар жүреді;Қосымша мақсаты –дерттік жағдайда – жүрек аймағы дірілін немесе “мысық пырылы” белгісін анықтау – бұл ақаулар белгісі : диастолалық - митральды қақпақшаның тарылуы; систолалық - аорта қақпақшасының тарылуы; Себебі : тар саңлаудан қанның иіріммен өтуі. 2.Жүрек перкуссиясы – соғып тексеру Мақсаты: а) шекараларын - 3 шекара - оң, сол, жоғарғы - салыстырмалы және айқын тұйықтықта анықтау; б) қан тамырлар шоғыры енін (аорта, өкпе бағанасының кеңеюлері) анықтау. в) жүректің көлденең ені (жүрек гипертрофиясы мен кеңеюінде); г) жүрек пішінін анықтау (митральды, аортальды). Диагностикалық маңыздылығы: шекараларының өзгерулері- ығысуы – гипертрофиясында, кеңеюінде (ақауларда, қан қысымының жоғарлауында, т.б. дерттерде). Жасау әдісі тәжірибе сабағында көрсетіледі. 3. ЖҮРЕК АУСКУЛЬТАЦИЯСЫ Жүрек аускультациясының ережелері: -шусыз, тыныштық жағдайда -науқас жатқанда, тік тұрғанда, қажеттілігіне байланысты – жүктемеден кейін; -дерт түріне байланысты а) сол жанында (митральды қақпақша); б) еңкейтіп (аорта қақпақша). Жүрек аускультациясы жасаудағы іс-әрекеттерінің реттілігі Жүрек аускультациясы. Аускультация 5 тыңдау нүктесінде жүргізіледі: Митральды қақпақшаны тыңдау: -жүрек ұшы түрткісін пальпация арқылы анықтау; -сол жерді тыңдау (қалыптыда 2 тонда тыңдалады, 1 -ші тон жақсы естіледі); Аорта қақпақшасын тыңдау -төстің оң маңы ІІ қабырға аралықты табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2-ші тон жақсы естіледі); Өкпе бағанасы қақпақшасын тыңдау -төстің сол маңы ІІ қабырғаралықты табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2-ші тон жақсы естіледі); 3-жармалы қақпақшасын тыңдау: -төстің семсер тәрізді өсіндісінің негізін табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 1-ші тон жақсы естіледі); Аорта қақпақшасын қайта тыңдау: -төстің сол қырына 3-4 қабырғалардың жанасқан жерін табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2 тон жақсы естіледі); Жүректің І және ІІ тонын ажырату І тон жүрек ұшында және 3-жармалы қақпақша нүктесінде жақсы есітіледі; ІІ тон жүрек негізінде жақсы есітіледі; І тон төмен, ұзақ және үлкен үзілістен кейін тыңдалады; ІІ тон биік, қысқа және кіші үзілістен кейін тыңдалады; І тон ырғағы жүрек ұшы түрткісі мен ұйқы артериясының соғуына сәйкес келеді, ал ІІ тон ырғағы сәйкес келмейді; І тон –систолалық, І тон – диастолалық; І тонның 4 құрастырушысы бар, ал ІІ тонда- 2 құрастырушы дыбыс. жүктеу/скачать 95,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|