При осмотре зубов наиболее часто используют стоматологическое зеркало и острый зонд. Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света на нужный участок. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При зондировании выявляют:
Для диагностики имеет значение цвет зуба. Обычно зубы белого цвета с множеством оттенков от желтого до голубоватого. Независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность - живой блеска эмали. Цвет и блеск эмали зубов меняются в результате кариеса, травмы, эндодонтического лечения, гибели пульпы.
При гибели пульпы эмаль теряет характерный блеск, становится матовой. Эмаль депульпированных зубов теряет блеск, приобретает сероватый оттенок. Цвет зуба меняется под влиянием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (темный цвет), химической обработки каналов (розово-коричневый цвет после применения резорцин-формалинового метода).
Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонение от обычной нормы обусловлено лечением или аномалией.
Осмотр полости рта
Перкуссия - постукивание по зубу - используется для определения состояния периодонта. Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба (вертикальная перкуссия) либо по вестибулярной поверхности зуба (горизонтальная перкуссия). Если в периодонте отсутствует воспаление, перкуссия безболезненна, при наличии воспаления возникает боль. Удары производят равномерно и легко. Перкуссию начинают с заведомо здоровых зубов, чтобы не причинить сильной боли и дать больному сравнить свои ощущения в здоровом и больном зубе.
Пальпация - ощупывание - используется для определения припухлости, опухоли, уплотнения, подвижности органов или тканей полости рта. Пальпация зависит от размера и локализации очага поражения. Ее рекомендуют начинать с неповрежденного участка слизистой оболочки, постепенно приближаясь к очагу поражения для более точного определения границы болезненности, уплотнения.
