Надпочечники - Надпочечники
Повышение секреции кортизола Цель: активация обмена веществ, увеличение содержания холестерина и липопротеидов низкой плотности. Продукция кортизола надпочечниками матери устойчиво повышена с 12 нед беременности вплоть до родов. Следствие: нарушение толерантности к углеводам, отложение жира, образование растяжек (стрий) на коже. Повышение уровня минералокортикоидов Цель: физиологическая гиперволемия, противодействие натрийуретическому эффекту прогестерона. Основной механизм: уровень ренина, ангиотензиногена, ангиотензина и альдостерона при нормальной беременности повышен пропорционально концентрации эстрогенов, что стимулируется ограничением потребления соли. Секреция альдостерона надпочечниками растёт начиная с 15-й недели. Следствие: задержка жидкости, увеличение ОЦК. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА - Увеличение ОЦК на 25-48% - физиологическая гиперволемия, поддержание оптимальных условий
микроциркуляции в плаценте (формирование «третьего» круга кровообращения) и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, печень, почки), - увеличение количества форменных элементов крови и роста коагуляционного потенциала, подготовка к родовой кровопотере.
Основной механизм: активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы под воздействием плацентарных эстрогенов и прогестерона, увеличение реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах почек, задержка жидкости в сосудистом русле, увеличение объёма циркулирующей плазмы. Сроки гестации: процесс протекает интенсивно в течение I и II триместров, достигает максимума к 29–36-й неделе. При многоплодной беременности ОЦК в среднем на 500 мл выше, чем при одноплодной. - увеличение минутного объёма сердца, ЧСС – в норме 90-100 уд в мин, центрального венозного давления. Увеличение сердечного выброса
Сердце: - увеличение ударного объёма, повышение ЧСС, - увеличение объёма полостей сердца, гипертрофия левого желудочка при сохранении нормальной толщины стенки желудочка.
- появление у половины здоровых беременных женщин функционального систолического шума на верхушке сердца (чаще в первой половине беременности) и у 10% — функционального систолического шума на лёгочной артерии (чаще во второй половине беременности).
Достарыңызбен бөлісу: |
