Кишечная непроходимость
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Детская хирургия.
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
- Оперативное лечение.
- 28. Аномалии развития и опускания яичка у детей. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Показания, сроки и принципы хирургического лечения.
| Клиника. Родители обычно точно указывают время, когда ребенок начинает беспокоиться, плачет, жалуется на боль в области грыжевого выпячивания. Оно становится напряженным, резче болезненным при пальпации и не вправляется в брюшную полость Позже боль утихает, ребенок становится вялым, бывают тошнота или рвота, может наблюдаться задержка стула.
Диагностика ущемленной грыжи основывается на данных анамнеза и осмотра При наличии в анамнезе указании на паховую грыжу распознавание ущемления обычно не вызывает затруднений. У детей первых месяцев жизни бывает трудно отличить ущемленную паховую грыжу от остро возникшей кисты семенного канатика, пахового лимфаденита. В сомнительных случаях врач склоняется в сторону диагноза ущемленной паховой грыжи (у девочек труба). Оперативное вмешательство разрешает сомнения Лечение У слабых, недоношенных детей или при наличии терапевтических противопоказании считается допустимым в первые 12 ч с момента ущемления проведение консервативного лечения, направленного на создание условий для самостоятельного вправления грыжи С этой целью вводят 0,1 % раствор атропина и 1 % раствор промедола (из расчета 0,1 мл на год жизни), назначают теплую ванну на 15—20 мин, затем укладывают ребенка с приподнятым тазом. Не следует пытаться вправить грыжу руками, так как при этом возможно повреждение ущемленных органов При отсутствии эффекта от консервативною лечения в течение 1,5—2 ч показана экстренная операция. Оперативное лечение. начало см в паховой грыже. Ущемляющее кольцо и НКМ рассекают, ущемленную кишку подтягивают, осматривают и вправляют, измененный сальник резецируют, при нарушении кровоснабжения кишки в брыжейку вводят 0,25% р-р новокаина и согревают кишку салфетками смоченными в теплом физ. растворе, измененную кишку резецируют. Пластика пахового канала по Мартынову: внутренний листок рассеченного апоневроза НКМ подшивают узловыми шелковыми швами к пупартовой связке, а наружный лоскут, накладывают на подшитый внутренний и фиксируют. 28. Аномалии развития и опускания яичка у детей. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Показания, сроки и принципы хирургического лечения. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|