I ряда (основные препараты)
|
|
II ряда (резервные препараты)
|
|
|
Производные гидразида изоникотиновой кислоты
|
|
Производные пара-аминосалициловой кислоты
|
|
Антибиотики
|
|
Препараты разных химических групп
|
|
Производные тиоамида изоникотиновой кислоты
|
|
Антибиотики, фторхинолоны*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Изониазид (Изотамин)
2. Фтивазид (Ваницид)
3. Флуренизид
|
|
4. ПАСК-натий (Аминацил)
5. Кальция бензамидосалиилат (Бепаск)
|
|
6. Срептомицина
сульфат
7. Пасомицин
8. Рифампицин (Рифадин)
|
|
9. Этамбутол (Комбутол)
10. Пиразинамид (Пизина)
|
|
11. Этионамид
|
|
12. Циклосерин
13. Флоримицина сульфат (Виомицин)
14. Капреомицина сульфат (Капастат)
15. Ломефлоксацин* (Максаквин)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм
действия
|
|
Подавляет синтез миколиевой кислоты (1), нарушают структуру клеточной мембраны микобактерий (1-3). Угнетает метаболические и окислительные процессы, синтез нуклеиновых кислот (2).
|
|
Избирательно конкурируют с ПАБК и ингибируют синтез фолата в микобактериях (4-5).
|
|
Подавляют синтез белка на уровне рибосом (6-7). Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу (8).
|
|
Угнетают синтез РНК микобактерий (9, 10).
|
|
Блокирует синтез миколиевой кислоты в микобактериях (11).
|
|
Тормозят синтез компонентов клеточной стенки микобактерий (12), белка (13, 14). Угнетает фермент ДНК-гиразу внутри клеток (15).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Туберкулостатическое действие (1-7, 9-14); туберкулоцидное действие (1, 6, 8; 15 – в больших дозах).
|
|
|
|
Показания и взаимозаменяемость
|
|
Туберкулез различной формы и локализации (1-15); лепра (8, 11); легочные формы туберкулеза при неэффективности препаратов 1-го ряда (11, 13-15).
|
Побочные эффекты
|
|
Диспепсия (1, 2, 4-15). Аллергические реакции (1, 2, 4-15). Изменения со стороны ЦНС (1-2, 6, 9-13, 15), периферической НС (1, 2, 9, 11, 12), со стороны крови (4, 8, 10, 14). Желудочно-кишечные расстройства (4, 6, 11). Поражение печени (1, 4, 8, 10, 11). Нарушение слуха (6, 7, 13, 14), почек (6, 14).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Противотуберкулезные препараты вызывают дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, глюкозой, витамином В1, тиосульфатом натрия, карбенициллином, эритромицином, этакриновой кислотой и другими препаратами, оказывающими ототоксическое действие. Стрептомицина сульфат проникает через плаценту, выводится почками. Фтивазид усиливает побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепинов, антикоагулянтов, гепатотоксических средств. Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами и антидиабетическими препаратами, гормональными контрацептивами, препаратами наперстянки, хинидином, глюкокортикостероидами. Рифампицин окрашивает мокроту, слезную жидкость, мочу в красный цвет, является индуктором микросомальных ферментов печени. Одновременное применение изониазида с рифампицином увеличивает риск гепатотоксического действия. Этионамид несовместим с циклосерином. Сочетание изониазида с фенитоином вызывает нарушение координации движений, головокружение, седативное действие. Флоримицин нельзя применять одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие. Капреомицин – с парентеральными противотуберкулезными препаратами. ПАСК несовместима с сульфаниламидами. Кальция бензамидосалицилат осторожно назначают лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы и находящимися на бессолевой диете. При длительном применении пасомицина может развиться глухота. Этамбутол, ПАСК можно применять во время беременности. В процессе лечения этамбутолом необходим систематический офтальмологический контроль. Активность противотуберкулезных препаратов: Изониазид = Рифампицин Стрептомицин Пиразинамид Этионамид Этамбутол Циклосерин Флоримицин ПАСК Тиоацетазон. До еды: 8, 12. После еды: 1, 4, 10, 11.
|
АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификаия
|
|
При кишечных нематодозах
|
|
При кишечных цестодозах
|
|
При внекишечных гельминтозах
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Пиперазина адипинат
2. Альбендазол (Вормил)
3. Мебендазол (Агельмин, Вермокс)
4. Пирантел (Комбантрин)
5. Пирвиний памоат (Ванквин)
6. Левамизол (Левамизола г/х, Декарис)
7. Цветы пижмы
8. Цветы полыни цитварной
|
|
9. Никлозамид (Фенасал, Йомизан)
10. Семя тыквы
|
|
11. Дитразина цитрат (Локсуран)
12. Празиквантель (Билтрицид)
13. Хлоксил
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Нарушают функцию нервно-мышечной системы у круглых червей (1, 4, 6, 11); угнетают полимеризацию -тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов, вызывают необратимые нарушения утилизации глюкозы у гельминтов (2, 3).
|
|
Парализуют нервно-мышечную систему плоских червей, разрушают их покровные ткани (9, 10, 12).
|
|
Действуют на энергетические процессы у гельминтов (5-8). Вызывает деструкцию нуклеопротеидов эпителия и паренхимы гельминтов, нарушает их углеводный обмен (13).
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармаколоические эффекты
|
|
Антигельминтный (1-13), иммуностимулирующий (6).
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаеяемость
|
|
Аскаридоз (1-8, 11); энтеробиоз (1-5, 7); трихоцефалез (2-4); стронгилоидоз (2, 3, 6), анкилостомидоз (2-4, 6), некатороз (2, 4, 6), трихинеллез (2, 3), клонорхоз (2, 12). Кожные мигрирующие личинки, лямблиоз у детей (2).
|
|
Тениоз (3, 9, 10, 12); дифиллоботриоз (9, 10, 12); гименолеидоз (9, 10, 12), тениаринхоз (9, 10, 12).
|
|
Шистосоматоз, трематодозы, фасциолопсидоз, парагонимоз, метагонимоз (12), филяриатозы (11), эхинококкоз (личиночная форма) печени, легких, брюшины (2, 3), цистицеркоз (2, 12); гельминтозы печени (описторхоз, фасциолез, клонорхоз) (12, 13).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Мебендазол нельзя сочетать с левамизолом, принимать при беременности. Левамизол небоходимо отменить при резком снижении количества лейкоцитов после первого приема. В связи с риском развития побочных эффектов дитразина цитрат не следует назначать одновременно со стероидными гормональными препаратами, а мебендазол – с циметидином. Мебендазол снижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом.
Пирантел нельзя сочетать с пиперазином (увеличивается риск побочных эффектов, особенно со стороны ЦНС). Пиперазина адипинат принимают за час до еды или через час после еды. Пирвиний памоат нельзя принимать при беременности, заболеваниях печени и почек. Пирвиний памоат окрашивает в красный цвет фекалии и белье.
После применения мебендазола, пирантела, никлозамида не требуется применение слабительного. Повторный прием мебендазола должен быть через 2 недели.
До еды: 8, 9, 10. После еды: 4, 5, 13.
|
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Достарыңызбен бөлісу: |
