Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 15
- ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ситуационная задача № 1.
| Ситуационная задача № 14
Больной Е., 18 лет, поступил в больницу в связи с тем, что мать заметила у сына желтуху. Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болел. Никаких парентеральных вмешательств в течение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи, печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии. Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 105 мкмоль/л, АлАТ - 4 N, тимоловая проба - 19 ед. Задание: 1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. Составьте план обследования. 3. Назначьте лечение. 4. Какова длительность диспансерного наблюдения при данном заболевании? 5. В чем заключается профилактика данного заболевания? Ситуационная задача № 15 У больной С., 30 лет, беременной на сроке 12 недель, при обследовании в женской консультации обнаружены общие антитела к вирусу гепатита С. Предъявляла жалобы на незначительную усталость, слабость. При осмотре: кожные покровы чистые, желтухи нет, печень не увеличена. В биохимическом анализе крови: повышение АлАТ в 2 раза. Из эпидемиологического анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу язвенной болезни желудка, операция сопровождалась переливанием плазмы. Задание: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Ваша тактика по ведению пациентки. 4. Рекомендации по грудному вскармливанию ребенка ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ситуационная задача № 1. В инфекционную больницу поступил больной Р., 28 лет, с жалобами на высокую температуру тела (до 40 0 С), головную боль, периодическую рвоту, одышку. При осмотре: состояние тяжелое, истощен, бледен, акроцианоз. Периферические лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см, преимущественно в шейной области, плотные, подвижные, безболезненные. Одышка (ЧД 28 в мин.), при аускультации дыхание везикулярное жесткое. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. Печень выступает из- под правой реберной дуги на 2,5 см, пальпируется селезенка. Больной дезориентирован в месте, времени, собственной личности. Выявлен правосторонний гемипарез. Периодически возникают генерализованные судороги. Менингеальных симптомов нет. Родственник, сопровождавший больного, сказал, что тот состоит на учете по поводу ВИЧ-инфекции 3 года. Ухудшение состояния наступило около 3 недель назад, когда появились головные боли и высокая температура, а затем - рвота, судороги, дезориентация. При лабораторном исследовании в иммунном статусе отмечается значительное снижение количества CD4 лимфоцитов (до 50 кл в мкл). При исследовании крови - анемия, лейкопения. При проведении компьютерной томографии головного мозга в коре мозга обнаружено несколько кольцевидных уплотнений, окруженных отечной тканью. Задание: 1.С чем может быть связано ухудшение состояния больного ВИЧ- инфекцией? 2. Назначьте обследование. 3. Какова тактика ведения больного? 4. Прогноз. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|