Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 4
| Ситуационная задача № 3
Больная 37 лет обратилась за помощью повторно 22.05 с жалобами на головную боль, жар, кашель с мокротой, общую слабость. Заболела остро: головная боль, ломота в теле, жар, повышенная потливость, плохой аппетит. С первого дня болезни температура держится на цифрах 38,0—-39,5°С. На третий день появился кашель со слизистой мокротой. Амбулаторно проводилось лечение парацетамолом, отхаркивающей микстурой. Заболевание связывает с переохлаждением (сквозняки на работе). Эпиданамнез. В контакте с лихорадящими больными не была. Работает на мясокомбинате. В последние две недели занималась обработкой тушек уток. Одновременно с ней заболело еще 8 работниц цеха с аналогичной картиной. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 38°С. Кожа лица бледная. В легких жесткое дыхание, в подлопаточных областях- укорочение перкуторного звука, там же - мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 76 в минуту удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня сероватым налетом. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. Задание: 1. Предварительный диагноз, его обоснование 2. Назовите возбудителя данного заболевания 3. Диагностика и этиотропное лечение Ситуационная задача № 4 Юноша 16 лет заболел остро в декабре с повышения температуры до 38,5°, появления малопродуктивного кашля, боли в ухе. Амбулаторно назначен флемоксин, спустя 2 дня в связи с отсутствием эффекта госпитализирован в медсанчасть. В ОАК: Le-10,6х10 9 /л, п/я-6%, с-62%, э-7%, СОЭ - 30 мм/ч. Диагностирована очаговая левосторонняя пневмония, рентгенологически определяются усиленный легочный рисунок, расширение корней легких, облаковидные тени в средней и нижней доле левого легкого. Назначен цефепим внутримышечно. Состояние больного без улучшения. Фебрильная лихорадка сохранялась в течение 9 дней. Состояние тяжелое, вялость, периоральный, периорбитальный цианоз, смешаная одышка до 28 в 1 мин., в биохимическом анализе крови: АЛТ-156 мкм/л, АСТ-136 мкм/л. При контрольном рентгенологическом обследовании – появились инфильтративные очаги в нижней доле правого легкого. ЭКГ: нарушение внутрижелудочковой проводимости. По данным Роспотребнадзора с октября месяца увеличилось количество пневмоний (по сравнению со среднемесячными показателями), появились семейные и групповые случаи заболевания пневмониями. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|