Задание:
1. Поставить диагноз
2. Назначить обследование и лечение
3. Назовите возбудитель данного заболевания
Ситуационная задача № 5
Больной М. 60-ти лет заболел 4 дня назад, когда появился озноб, боль
в суставах, недомогание. Со 2-го дня болезни температура тела 38,5°С,
появился сухой кашель. При осмотре: кожа чистая, в легких укорочение
перкуторного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются
крепитирующие хрипы, АД 140/80 мм рт.ст., пульс - 90 в мин. Живот
мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на
1,5 см, пальпируется селезенка. Со слов больного дома заболела вся
семья. Внук также госпитализирован с пневмонией. Дома есть кошка, собака,
неделю назад умер домашний попугай.
Задание:
1. Предварительный диагноз и его обоснование
2. Специфическая диагностика
3. Лечение
РАЗДЕЛ 3
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И
ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ
ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
Ситуационная задача № 1
Больной К., 34 лет, поступил в отделение нейроинфекции с направительным
диагнозом: менингококковая инфекция, менингит.
Заболел остро, температура тела повысилась до 38,2
С, появилась головная
боль, боли в мышцах. На 3 день болезни состояние ухудшилось, температура
тела повысилась до 39,5
, дважды была рвота, к концу дня окружающие
обратили внимание на неадекватное поведение (не узнавал близких),
нарушение речи (путал слова). Вечером появились генерализованные
судороги в конечностях, после чего больной потерял сознание и был
госпитализирован.
Контакта с инфекционными больными не имел. В детстве болел паротитной
инфекцией; взрослым болел пневмонией и гриппом, а также респираторными
заболеваниями, при которых отмечал высыпания на губах. При поступлении
состояние тяжелое. Кожа и слизистые без изменений. Лимфатические узлы
не увеличены. В легких без патологии. ЧД - 20 в минуту. Температура тела
39,2
С. Пульс 116 уд/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены.
Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не
увеличены. Ригидность мышц затылка умеренно выражена, с-м Кернига
слабоположительный с обеих сторон. Зрачки Д
S, сглаженность левой
носогубной складки. Мышечный тонус в правой руке и ноге снижен.
Сухожильные рефлексы S
Д. Брюшные рефлексы не вызываются. Клонус
левой стопы. С-м Бабинского справа. Двусторонний ладонно-подбородочный
рефлекс.
При люмбальной пункции получен опалесцирующий ликвор, вытекающий
под давлением 260 мм водного столба. СМЖ - цитоз 84 клетки в 1 мкл.,
лимфоцитов 64
, нейтрофилов 36
, белок 0,9 г/л, глюкоза 3,2 ммоль/л,
реакция Панди
.
После осмотра у больного был повторный судорожный приступ, после
которого появилась аритмия дыхания и больной переведен в отделение
реанимации.
Задание:
1.Установите и обоснуйте диагноз.
2. Составьте план обследования и лечения.
4.Назовите механизмы передачи возбудителя при данном заболевании
5.Каков прогноз болезни?
Достарыңызбен бөлісу: |