Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задачи № 6
- Задание: 1. Ваш клинический диагноз 2. Назначьте план обследования и лечения. Ситуационная задача № 7
| Ситуационная задача № 5
Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-ый день болезни с жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже подлопаточной области с переходом на грудь слева в XI-XII межреберье обильные высыпания в виде папул, сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний. Задание: 1.Укажите диагноз: А. ветряная оспа Б. простой герпес В. опоясывающий герпес Г. болезнь Лайма Д. токсико-аллергический дерматит 2. Назначьте лечение 3. Назовите периоды болезни Ситуационная задачи № 6 Больной Д., 48 лет. Поступил в стационар 28 января с жалобами на выраженную боль в левой половине головы, отек век и связанное с ним затруднение зрения, кожные высыпания на левой половине лица и волосистой части головы. Заболел остро 17 января, когда после переохлаждения впервые возникли головные боли и боли в области лица. 21 января температура тела повысилась до 38 °С, ночью появились обильные высыпания и боли усилились. При осмотре, помимо обильных высыпаний на лице и волосистой части головы слева, отмечены болезненность при пальпации точки выхода 1-й ветви тройничного нерва слева и области левого сосцевидного отростка, гиперестезия в зоне иннервации 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва слева, снижение корнеального рефлекса слева. Задание: 1. Ваш клинический диагноз? 2. Назначьте план обследования и лечения. Ситуационная задача № 7 Больная 16 лет поступила в инфекционную больницу на 1-й день болезни с жалобами на заложенность носа, боли в горле при глотании. Из анамнеза известно, что заболевание развивалось постепенно. Вначале увеличились лимфатические узлы на шее слева, температура тела была нормальная. На 9-й день болезни температура внезапно поднялась до 39,2°С. Обратилась к врачу поликлиники. Назначено лечение ципрофлоксацином. С 13-го дня болезни стали беспокоить боли в горле при глотании, заложенность носа. Назначено лечение доксициклином. Самочувствие не улучшалось. Температура тела оставалась высокой, боли в горле усилились. Больная госпитализирована в стационар. При поступлении состояние расценено как среднетяжелое. Температура тела 38,2°С. При осмотре: кожные покровы чистые, слизистая оболочка ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины гипертрофированы до 2 степени, в лакунах гнойные наложения. Пальпировались увеличенные, болезненные передне- и заднешейные, а также подчелюстные лимфузлы размером до 2,5 см. Дыхание через нос затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм правильный. ЧСС 80 в минуту. АД 120/70мм рт ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, безболезненная. Селезенка пальпируется в положение на спине. Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурических явлений нет. Сознание ясное. Менингельной, очаговой неврологической симптоматики не было. Проведено обследование. ОАК при поступлении: Нb – 135 г/л, эритроциты 4,1∙10 12 /л, тромбоциты 210∙10 9 /л, лейкоциты – 12,3∙10 9 /л, п/я – 17%, с – 8%, л – 74%, атипичные мононуклеары 25%, м – 1%, СОЭ – 7 мм/час. ОАМ – без патологии. Результат анализа крови на сифилис и ВИЧ – отрицательный. Маркеры вирусных гепатитов – отрицательные. Результаты посева материала из носоглотки на бациллы Леффлера отрицательные. Реакция Хоффа-Бауэра положительная. Методом ИФА выявлены антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ. Биохимический анализ крови: общий белок 78,5г/л, билирубин общий 24,0 мкмоль/л, АЛТ 296 МЕ/л, ГГТ – 317 МЕ/л, ЩФ 823 МЕ/л, глюкоза 6,2 ммоль/л, тимоловая проба 32 ЕД. УЗИ брюшной полости: печень – правая доля 142 мм, левая доля 67 мм, селезенка 135х78мм. Пациентка выписана из стационара на 31-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Задание : 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз 2. Назовите возбудителя данного заболевания. При каких инфекционных болезнях может наблюдаться подобный синдром? 3. Назовите пути передачи возбудителя жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|