Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Ситуационная задача № 11
Больная А., 20 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на ознобы, температуру тела свыше 39°С, выраженную слабость, сильные боли в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание. Заболела остро 9 дней назад с повышения температуры до 38°С, затем появились боли в шее при движении головой. Через 2 дня заметила увеличение переднешейных лимфатических узлов, их болезненность. Самостоятельно лечилась амоксициллином. Вчера появилась сильная боль в горле при глотании, ломота в теле, артралгии, лихорадка до 39,5°С, отметила значительное увеличение и болезненность заднешейных лимфатических узлов. Вызванный домой врач направил больную в инфекционную больницу с подозрением на дифтерию. При осмотре в приемном отделении: кожные покровы бледные, на коже живота, спины, нижних конечностей необильная пятнисто-папулезная розовая сыпь без тенденции к слиянию. Конфигурация шеи изменена за счет увеличенных до 2,5 см передне- и заднешейных лимфатических узлов, больше справа, которые болезненны, эластичны, подвижны. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до 2-й степени. Отека слизистой нет. В лакунах миндалин обильные бело-желтые налеты, легко снимаются шпателем, растираются, слизистая в местах отторжения налета не кровоточит. Пульс - 100/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень увеличена на 3 см из-под края реберной дуги, чувствительна при пальпации, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги, мягкая, безболезненная. Менингеальных знаков нет. Задание : 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. 3. Назначьте патогенетическое лечение в данном случае. 4. Укажите механизм передачи инфекции при данном заболевании. 5. Какой патологический процесс лежит в основе патогенеза данного заболевания? |