Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Ситуационная задача № 12
Больная В., 29 лет, обратилась в инфекционное отделение по направлению инфекциониста КИЗа поликлиники с диагнозом: Вирусный гепатит?. Жалобы на желтушность кожи и склер, темную мочу. Заболела 4 дня назад с вышеперечисленных жалоб. Обследована амбулаторно: билирубин 150,0 мкмоль/л за счет прямой фракции, АлАТ– 54 мкмоль/л, АсАТ-38 мкмоль/л (N до 40). Из анамнеза: 10 дней назад отмечались незначительные боли в горле при глотании, самостоятельно лечилась флемоксином, гексоралом. На фоне лечения боль в горле уменьшилась. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Пальпируются поднижнечелюстные и переднешейные лимфатические узлы до 0,7-1,0 см в диаметре, не спаяны, чувствительны при пальпации. Со стороны сердца и легких – без патологии. Печень увеличена из-под края реберной дуги на 3,0 см, мягкая, безболезненная. Селезенка+1,0 см. Моча темная, стул светло-коричневый. В периферической крови: Нb - 120 г/л, L - 4,8∙10 9 /л, п- 2 %, с- 23 %, э- 1 %, л- 49 %, м- 3 %, атипичные мононуклеары- 22 %, СОЭ-18 мм/час. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Как подтвердить диагноз? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 4. Каково основное направление патогенетической терапии при данном заболевании ? 5. Укажите возбудитель данного заболевания, его антигенную структуру . ГРИПП, ОРВИ Ситуационная задача № 1 Мужчина 33-х лет заболел остро с повышения температуры до 40°, появления сильной головной боли, рези в глазах, мышечной боли. Вызвал машину скорой помощи. Осмотрен фельдшером. Выявлена яркая гиперемия ротоглотки, инъекция сосудов склер, жесткое дыхание в легких. Менингиальные знаки отрицательные. По сообщениям Роспотребнадзора в области появились случаи подтвержденного гриппа А(Н1N1)/Калифорния/2009. Выставлен диагноз: катаральная ангина, рекомендована антибактериальная терапия амбулаторно. В течение последующих 4- х дней к врачам не обращался, принимал антибиотик (флемоксин), состояние ухудшилось, появился кашель с болью за грудиной, одышка, прожилки крови в мокроте. Вновь вызвал скорую помощь. При осмотре состояние определено как тяжелое, в легких аускультативно – обилие мелкопузырчатых хрипов. Больной госпитализирован. Задание: 1. Поставить диагноз. 2. Определить тактику лечения. 3. Указать ошибки в оказании медицинской помощи. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|